如何保护胃肠道黏膜

■张 超

【关键字】 黏膜损伤；胃肠道疾病；保护屏障

胃分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，黏膜层和食物直接接触，是胃部的第一道防线，保护好胃黏膜是控制和治愈胃部疾病的关键。

当胃黏膜受损、屏障功能渐弱或受破坏时会产生炎症，当胃黏膜受损较轻，出现轻度炎症时可能出现糜烂；中度炎症可引发溃疡；较重的炎症可能会表现为胃出血等问题。胃黏膜屏障对胃具有强大的保护作用，不仅能防止胃液中的胃酸和胃蛋白酶的强大消化作用对胃造成的伤害，还能抵御消化过程中食物对胃壁的摩擦、损伤及刺激，可谓保护胃部的一道强大屏障。

黏膜损伤与疾病的发生息息相关

黏膜屏障损伤，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、药源性消化道损伤、炎症性肠病等多种消化疾病共同的病理基础。我国慢性病以及老年患者众多，长期使用包括非甾体类消炎药、抗血小板药物、糖皮质激素和化学治疗药物在内的多种药物，可能引起消化道黏膜损伤和小肠黏膜的损伤。幽门螺杆菌感染的本质是菌体突破胃内防御屏障，引发机体免疫及炎症反应诱导黏膜损伤。炎症性肠病也是肠黏膜损伤，黏膜损伤可导致黏膜屏障受损，进一步诱导黏膜炎症反应。反流性食管炎是食管黏膜在酸的刺激下造成损伤的情况。所以，从食管到胃再到小肠最后到结肠，黏膜损伤是不同疾病共同的病理生理学基础。黏膜损伤通常采取以下措施诊断。

1.胃镜检查 观察胃黏膜的色泽、出血点、充血及糜烂损伤程度，比较前后变化，依照各项病变程度分为轻、中、重度损伤。

2.胃肠超声造影检查 可清晰显示胃壁的结构层次,对急性胃黏膜损伤有一定的诊断价值。无论何种侵袭因素，其引起的胃黏膜损伤均表现为程序化的损伤反应：首先是表层上皮的脱落产生浅表性黏膜损伤；损伤进一步发展，微血管内皮细胞损伤将导致黏膜缺血、缺氧，组织坏死，从而发生深度黏膜损伤（糜烂或溃疡）。

胃黏膜增粗是慢性萎缩性胃炎的临床表现之一。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。

胃黏膜脱落为胃黏膜比较松驰，当胃收缩时，近幽门部分的胃黏膜脱入十二指肠球腔内，临床症状就是胃炎症状。

胃黏膜充血：急性胃炎的胃镜检查可见黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血，有时可见黏膜表面的黏液斑或反流的胆汁。

规范黏膜保护剂应用，助力疾病管理

根据药代动力学作用方式，黏膜保护剂可分为外源性和内源性。外源性黏膜保护剂如各类铝镁剂、铋剂类，主要通过促进黏液分泌和增加碳酸氢盐起到对胃黏膜的保护作用，通常不可被人体吸收，通过在病变局部形成覆盖膜进而起到短暂的保护作用。内源性黏膜保护剂如替普瑞酮等，主要通过稳定细胞膜、增加黏膜下保护因子、增加黏膜血流、抗氧化等机制发挥作用，通常可以被人体吸收，通过促进内源性前列腺素的合成以及生长因子的释放来改变黏膜血流，从而起到保护和修复胃黏膜的作用。

保护黏膜免受伤害，除了要减少不良因素的刺激外，还需同时修复和保护它，才能避免疾病的发生。研究表明，替普瑞酮与其他不同机制的黏膜保护剂（铋剂、硫糖铝、贝前列素）联用可更明显地改善黏膜炎症，且不良反应较少。

合理健康饮食，保护胃肠道黏膜

首先应注意规律饮食，避免暴饮暴食、饥一顿饱一顿。其次，应避免食用刺激性食物。刺激性食物既包括咖啡、浓茶、烈酒，过量的调味品如芥末、辣椒、胡椒粉，以及大蒜、洋葱等，又包括糖醋食品、过甜的点心、地瓜、土豆等容易产生酸的食物，以及芹菜、韭菜、竹笋、干果等难以消化的粗糙食物。对胃酸分泌过少或缺乏的患者，可给予含氮浸出物的浓缩鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等食物刺激胃酸分泌；胃酸分泌过多的患者则应避免食用上述原汁浓汤，采用煮过后去除原汤的瘦肉、鱼、鸡肉，以及藕粉、淡茶、各种甜的煮水果、浓米汤、米粥等，使胃液分泌减少；也可以食用鲜牛奶、豆浆、带碱的馒头干以中和胃酸，大米或小米熬成的粥具有调理肠胃的功能。最后，生冷、坚硬的食物避免食用。冷饮、生海鲜、粗粮等不易消化，会对胃肠道黏膜造成物理性刺激。

经常食用香蕉可以起到保护胃肠道的作用。香蕉能够促进消化，清除肠道中的垃圾，对于缓解胃病引起的疼痛非常有效；还可以喝些酸奶，对人体的胃肠道也是非常有好处的。具有保护胃黏膜作用的保健食品，如以大麦及麦芽为原料或功效成分的保健食品。因为大麦中含有淀粉酶、转化糖酶、尿囊素、蛋白质分解酶，中医认为大麦有补胃消食、理气宽胸、舒气止泻之效。大麦中的尿素囊可促进胃肠道溃疡的愈合，大麦芽作用同大麦，两者常被选用作为保护胃黏膜作用的保健食品的原料。

另外，长期超负荷工作会导致疲劳过度，这不仅会使机体的抵抗力下降，而且使得胃肠道黏膜的防御作用削弱，进而引起胃肠道供血不足, 内分泌失调，而胃酸过多黏液减少，又使得胃肠道黏膜受到损伤。因此我们要劳逸结合，谨遵医嘱，合理用药，放松心情，保护胃肠道健康。

饮食小贴士

平时肠胃不适的患者也可以通过食疗来缓解病情，根据自己的情况尝试一下这两款粥。

大枣莲子银杏粥 准备适量的百合、大枣、莲子、银杏、粳米以及冰糖。先把莲子放在水里面煮一会。然后再把百合、大枣、银杏、粳米放进锅里面一起煮熟。大火煮开后改用小火慢慢熬，等到粥稠了再放适量的冰糖稍微一炖就可以了。大枣莲子银杏粥可以滋阴润肺，健脾和胃。

百合莲子粥 准备适量的大米、百合、莲子、枸杞以及冰糖。如果准备的是干百合需要先用温水泡一下。把莲子、百合和粳米洗干净，然后一起放进锅里面，之后放上适量的清水，先用大火把食材煮熟，然后再用小火慢慢熬成粥，最后放上适量的冰糖就可以了。百合莲子粥可以缓解肠胃不适。

如果平时比较忙，没有时间熬粥，可以试试这三款茶水。

姜苏茶 准备适量的生姜、苏叶。先把生姜切成细丝，然后把苏叶洗干净，用开水冲好以后喝就可以了。每天可以喝两次，能够理气和胃，而且对于治疗风寒胃痛以及肚子胀等肠胃不适型感冒都有效果。

温盐水 很多人觉得皮肤干燥是因为缺水，只要多喝水就可以改善。其实如果只喝白开水，水分流失的会过快，如果在白开水当中放点盐，那么效果就会好很多，而且可以缓解肠胃不适。

蜂蜜水 每天晚上喝点蜂蜜水可以补充体内的水分，而且可以预防便秘，更好地保护肠胃。