浅析大数据分析在医院绩效管理中的应用

赵辉

重庆医科大学附属永川医院 重庆 402160

引言

随着数据管理和存储软硬件基础设施的迅速发展、计算机技术的日益成熟，使大数据分析技术得以在许多领域得以充分应用。深化综合性公立医院的内部绩效管理，全面应用先进的大数据技术和方法，深入发掘绩效数据的内在价值，将绩效计划、运行指标与大数据密切关联，能够实现对绩效的有效管理，提升医院绩效管理的精细化水平。

1 医院绩效管理的意义

医院绩效考核是一种采用特定的指标体系对照客观的考核标准，按照一定的程序，对医院的社会效益、运行效率、投入产出、医疗质量和发展能力做出综合评价的管理方式。传统的医院的绩效考核管理方式注重经济效益和工作量，却对医疗技术难度和风险系数有所忽视。

随着信息技术和医疗技术的不断进步，很多医院在绩效管理中更加注重科学的方法，从而达到科学性和合理性。医院通过对岗位情况进行分析，形成权责分明、结构简单的组织体系，并保持组织的灵活性，制定绩效目标更加科学合理，采用系统的、准确的、完整的数据信息作为支撑，但是同样的，绩效的评价也需要运用科学全面的信息技术。在数字化的信息时代，医院通过对大数据的收集、运用、分享和评价，能够实现科学的管理，从而有效推动医院绩效管理能够健康有序的发展。

医院的绩效管理主要是运用现有的医疗数据作为支撑，调动医护人员的积极性，优化医疗资源配置，从而提高服务水平，进而提高患者治愈率；其次，医疗质量作为评价标准是一个医院很重要的内容，医院绩效的管理也是能对医疗质量提高起到一个积极的推动作用。随着医改的不断深入，将有限的医疗资源进行合理优化配置是亟待解决的问题。医院进行绩效管理，促使医院提高医疗效率，提高医院床位的周转率，最大限度的利用医院资源，在对医院绩效考核指标体系中，对医疗的控制不再仅仅停留在表面，更要利用信息技术，对成本进行分析，对单病种进行分析，将患者满意度调查作为绩效考评的一个指标，更好的体现医院医护人员的医德医风，促进提高医院治疗质量和服务质量。

2 大数据背景下构建医院绩效管理体系

2.1 医疗信息数据的收集

医疗数据是由医院日常经营活动形成的，对于一个医院而言，其数据是极其重要的，但是同时，其数据量也是极为庞大的，医疗仪器内置系统与财务核算软件未对接，信息数据不连通。在大数据的背景下，以大数据做支撑，对医疗资源统筹安排，将数据和软件之间搭建桥梁，把医院HIS系统、LIS系统、财务管理一体化系统等相结合，从而收集完善的医疗数据。

2.2 医院绩效考核内容的确定

以医疗数据为支撑，建立相对合理的价值评价体制，建立绩效分配的原则，以病种和诊疗工作为计算单位，考核具体收费项目的工作量，对于一些专业性强、难度大、消耗人力物力资源大且周期较长的业务，绩效分配系数相应的偏移[1]。将各个临床科室绩效细化，具体分为基础管理绩效、劳动量绩效、运营管理绩效、超额绩效，并结合医院自身发展的要求适当赋予相应的权重，采取大数据信息系统，利用IT技术充分深挖数据并予以利用，加强绩效考核，完善激励机制体系，客观分析临床科室相应绩效管理，以工作量为基准，根据作业效率，从而实现医院精细化管理以及对医疗人员的价值体现。

3 大数据分析在医院绩效管理中的运用

大数据分析在绩效管理的运用主要是用于提升医院业务水平，主要体现为真实提供医疗数据，为发展提供数据支撑，传统意义上的医疗数据不够集中、不够精细、不够直观，对于医院的发展不能起到积极有利的作用。需要创建大数据平台，科学整合医院涉及的各个板块的业务，进行数据透明，信息共享，优化绩效管理体系。

3.1 在“药占比”中的运用

“药占比”指的是药品收入占药品收入、医疗收入、其他收入之和的比重，“药占比”是公立医院考核的硬性指标，旨在源头控制进药、末端规范用药、动态监管等，如何让“药占比”能够达到考核指标要求，这一直是医院管理的重点，所以把“药占比”纳入绩效考核管理。

“药占比”的控制有两个途径：第一，药品收入的降低，在既能保证病人有药治疗，又要控制药品收入的降低，主要是利用医疗大数据将单个病种进行模拟分析，使用成本最低且效果相同的药品；第二，医疗收入的增加，医疗收入的增加途径主要还是要提高医院服务水平，使得患者有良好的就医体验。

3.2 完善绩效管理体系

目前的诊疗机制是分级管理，如何完善绩效管理体系，也是由医疗大数据为支撑，深挖大数据平台的分析功能，对绩效管理进行控制和决策，对于一些技术水平高端的三甲医院而言，其主要的定位是“主动承担急危重症和疑难杂症的诊疗服务”，对此对医疗大数据的研究对于绩效管理显得十分重要，为了提高绩效管理，最主要的是细化指标、分析数据、归纳总结。利用医疗大数据平台，可以让绩效管理体系更加科学、系统，可以根据医疗控制目标为临床科室甚至个人进行针对性的考核，而且可以利用医疗大数据平台对医疗数据进行分析，了解临床科室、个人的价值体现，再由数据进行归纳总结，对其医疗服务产生科学的调配资源。

3.3 对医院收入进行监督

就大型公立三甲医院而言，很多都是自收自支的经营管理模式，所以坚持公益性为主导、推动医疗水平的发展、深化改革医疗服务的前提下，一方面要以医院的发展为长期战略目标，另一方面还是要兼顾医疗收入并且严格把控。在医疗大数据为支撑的基础下，医院应当合理分配资源，实现资源优化配置，统筹兼顾医疗设备利用率，避免国有资产的闲置以及浪费，根据现有医疗服务为收费项目，经过大数据分析整合数据，分析得出数据使用效率，从而进行全面考核量化，从本质上提高医院经营管理能力，完成绩效考核管理的同时，最后惠及大众。

4 医院绩效管理存在的问题

4.1绩效数据获取来源存在分散性、滞后性

传统绩效数据的获取存在技术短板，缺乏数据一体化平台，数据来源存在分散性，未形成统一体系，故导致了数据来源斑驳冗杂，同时也是有限的，口径标准不一，数据的获取时间存在滞后性，其科学性、准确性、完整性和客观性都难以得到有效保证。特别是少数业务部门负责人认为绩效考核，会间接影响日常工作效率，拒绝提供数据或提供的数据不全面，使得数据采集不完整，影响绩效管理的准确。

4.2 绩效指标难以反映日常工作情况且缺乏动态性

医院的绩效指标主要是将总体战略目标从医院到各个科室再到具体岗位进行层层分解、逐步下发，这样会保证科室和个人绩效目标与医院总体战略目标的一致性。理论基础如此，可是在具体工作中又会面临诸多实际问题，制定的绩效指标大多数都是以结果性指标为主导，忽略了过程绩效指标，导致制定许多看似定量但是实际效益不大甚至没有的指标，甚至还会出现与实际的日常工作脱节的现象[2]。结果性指标的数据反馈具有滞后性，这也导致了绩效指标难以根据实际的日常工作情况进行实时动态调整，使得最终的绩效目标完成不理想。

4.3 绩效数据与考核结果难以得到应用

绩效数据与医院战略目标、部门科室目标息息相关，不完整、不完善的绩效数据和绩效管理体系难以反映员工实际的日常工作，要想对员工进行正确精准的考核具有很大的难度。在绩效反馈时，管理者很难根据绩效评价结果准确得出员工相应需要改进的地方，这使得绩效数据与考核结果难以得到有效利用。同时，绩效数据不够科学合理，考评失效，难以准确反映出员工存在的价值，不能使员工与绩效考核目标之间通过对比发现问题，导致员工不能自我评价与自我修正，减弱绩效管理的效果。

5 医院绩效管理制度改进

医院绩效管理是一个系统的管理过程，旨在提升医院绩效并且能得以实施的管理，是包含了绩效目标的制定、绩效过程的管理、绩效考核的评价、考核结果的应用、绩效管理改进的有效循环。

5.1 注重框架设计，层次分明、构建目标明确的绩效管理体系

在绩效考评指标设计时，旨在绩效考核指标与战略目标统一，重点突出与全面兼顾原则，强调履职与创新，根据医院核心工作、重点任务、功能定位进行差异化设置，实行动态调整，重视科室和员工的需求，对考评指标进行科学赋权。

5.2 注重制度管理，奖惩分明、构建有序运行的绩效组织体系

医院绩效管理的目标在于明方向、抓落实、纠偏差、明奖惩，对医院日常运行实现有效的约束。建立绩效管理委员会，组建管理体系，完善相应制度，逐步形成“绩效管理委员会统一领导、职能部门分级管理、业务科室实际落实”的组织网络。同时，成立绩效管理监督和审查部门，完善落实决策、执行、监督体系，既相互协调又相互制约。

5.3 注重绩效交流，科学高效、构建循环闭合的绩效运行体系

绩效管理过程和绩效结果体现同等重要，要优化绩效流程，加强过程监控，加强信息沟通，要多元评价，并提出整改措施，并监督整改落实情况，并对整改效果进行二次评价，形成绩效工作的长效管理机制。

6 大数据在医院绩效管理中的应用框架

医院绩效管理旨在提升医院绩效而衍生的管理，是包含目标制定、过程管控、成果考核、分析评价、实践应用、管理改进的有效循环。从绩效目标制定、绩效过程管控、成果考核、分析评价、绩效反馈与改进五大方面进行分析，大数据在医院绩效管理中的应用主要体现在对绩效管理循环的支撑上，搭建大数据在医院绩效管理中的应用框架。

6.1 医院绩效目标制定

在确定与分解医院战略目标时，对大数据平台中的各类运行单元、部门科室工作的原始数据、处理数据、分析结果等进行深入探讨研究，能够直观反映医院运行中存在的问题、风险，从而在制定医院、部门与个人绩效目标时能进行更高效、更准确的反映，为绩效目标的制定提供真实、可靠、科学的数据支撑。

6.2 医院绩效过程管理

大数据得以实现和应用于各类运行单元、部门科室、职工相关信息的同步，医院各运行环节中的节点都能实时查看，运行中的行为、业绩、结果都集成反映在大数据库中，便于管理者了解绩效状态和运行状态，也便于职工了解自我价值体现，实现了对绩效管理的过程管控、职工工作过程的同步化指导与反馈，及时纠正引导，有助于提升绩效过程管理效率，更好实现绩效目标[3]。

6.3 医院绩效评价与考核

数据支撑是绩效考核准确的重要前提，大数据平台为绩效准确考核提供了有力支撑。通过大数据平台优化绩效评价与考核体系，对科室、部门及职工过程和结果绩效进行全面评价与考核，充分挖掘各项绩效数据的有效信息，实现改善资源配置，优化整个医院绩效管理体系的目标。

6.4 医院绩效反馈与改进

医院绩效反馈与改进主要是通过大数据平台科学技术手段，将绩效目标分解为职工行为是整个管理体系的关键控制点，使绩效反馈更自动化、可视化、实时化，能及时提醒管理者和员工做出调整，提高反馈效率的同时也避免了个人处理风险，有助于防范此类问题的再次发生，也有利于提高医院的整体绩效管理水平。

7 结束语

在大数据时代背景下，运用大数据分析技术提升医院绩效管理，有助于公立医院精细化管理，推动公立医院深化改革，建立健全公立医院大数据平台。通过对绩效目标制定、过程管理、考核评价以及结果应用与改进等数据的采集、预处理、储存、分析，可深度挖掘绩效数据背后的关联信息，实现医院战略目标与绩效目标的有机统一，大数据技术在绩效管理改进中具有举足轻重的作用。