健身气功改善焦虑、抑郁的相关理论与方法的探析

郑清文

(山东师范大学体育学院 山东济南 250358)

2020 年12 月21 日，国务院新闻办公室就《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》项目相关情况举行新闻发布会，国家卫生健康委员会疾病预防控制局局长常继乐表示，随着我国市场经济和国民社会的快速发展，人们日常生活节奏和工作压力有明显的增加，我国居民患心理健康问题和精神障碍的人群有明显增加，居民群众心理健康问题日益凸显。根据WHO疾病负担报道，抑郁障碍所致疾病负担在全球非感染性疾病慢性疾病中列首位，近乎与癌症负担率相同，不仅是我国居民患抑郁障碍和焦虑障碍人群增加，而且抑郁症和焦虑症成为全球共同的现象。

1 古今对健身气功的相关研究和探索

1.1 导引养生的理论基础

导引术是一种以身形体活动（调形）、呼吸吐纳（调息）、意识的调整（调心）相结合，锻炼身心的民族传统体育项目。经研究发现，古代书籍的记载很少见到“气功”二字，查询找到的都是导引、行气、禅定、吐纳、服气、坐忘、守神等，多达几十种之多。查阅古书发现，“健身气功”一词最早出现在晋代的许逊所写的《净明宗教录》，另外有学者认为，相关健身气功的术语最早可见于《太清调气经》。健身气功的功法主要分为两种，一类是以静为主，也称为内功，以调息和调心为主要内容，静立、静卧、静坐使精神集中，并且用特殊的方式进行呼吸。另一种以动为主，一般采用轻缓的动作和移动方式。动功可以按照套路中是否有规范化的动作招式节段程序，分为套路动功和非套路动功，非套路动功又可以按照是否完全随意，分为散手功、诱发功。静功和动功都是以调心、调身、调息这3项作为练功的基本手段和修炼的主要内容，静则生阴、动则生阳，动静皆可练，三者协调结合，所以阴阳调和，延年益寿。南北朝时，齐梁有名的道家、医学家陶弘景所著《养性延命录》一书，围绕养性强身延命的宗旨，再分为《教诚》《食诫》《杂诚祈禳》《服气疗病》《引导按摩》《御女损益》六篇［1］，记录了自炎黄时期到魏晋各个时代的导引健身养生医学理论，并阐述了大量气功养生的方法，其中陶氏论述的气功养生方法提倡动静结合，以静为主［2］。

1.2 健身气功的健身功效

1.2.1 健身气功对心血管系统的功效

心血管循环系统的主要生理功能是帮助维持全体的血液循环，为器官提供血液和氧气，帮助大脑和身体能正常运行，及时清除体内产生的垃圾废物，并保证血压处于稳定的状态。研究显示，长期练习健身气功者的心血管功能会得到改善。闫严［3］通过实验得出，练习五禽戏可有效地降低黏附分子水平，改善血液的流动性，能通过降低炎症细胞的浸润及内表皮细胞的活化，实现对血管壁的保护，有效地防止动脉粥样硬化的发生，其中对血脂指标的改善结果也十分显著。柯艺文等人［4］研究健身气功易筋经对治疗心血管疾病的作用研究中发现：通过健身气功的反复锻炼，能有效地降低血压、外周血管阻力、收缩压和舒张压，改善整个人体的循环系统。练习过程持续时间越长，降低高血压的效果越明显；健身气功易筋经的锻炼能增强心脏泵血功能、促进局部血液循环、提高心肌的收缩舒张能力，维持心脏血管的通畅的同时，锻炼心肌细胞及血管弹性纤维使患者心气充盈；长期接受气功易筋经练习的其他冠心病患者，不仅可以有效地改善冠心病症状，也可以有效改善患者运动耐力，提高练习者的日常生活质量。经过一段时间的易筋经的反复练习，可以有效提高练习者体内脂肪酶的活性，使体内胆固醇和磷脂朝向高密度脂蛋白转移，并使体内自由基抗氧化酶保持在较高水平，从而实现降低血脂的效果。练习健身气功可提高心电的稳定性，维持迷走神经张力，提高自主神经的控制能力，这对防止心律失常的发生具有重要意义。

1.2.2 健身气功对呼吸系统的功效

调息是健身气功锻炼的3个基本要素之一。调息就是调整练习者的呼吸，一呼一吸为一息，运用意念去调节呼吸，使意气相互融合，以后天之气培养先天之气。在健身气功练习过程中，常见的调息种类如下。不过分强调呼吸和各种动作的相互配合，在做好动作的基础上，以自然的一种呼吸为主的自然呼吸法，它是腹式呼吸的基础。在自然呼吸的基础上，发展形成的深长呼吸，会逐渐发展形成深长呼吸，在健身气功练习过程中达到缓、细、匀、长的地步，腹式呼吸是人体有意识形成的一种腹部一收一缩的呼吸，这种呼吸对人体肠胃的蠕动和消化系统活动有积极的促进作用。主要在健身气功六字诀中采用的读音发声呼吸的方法，在健身气功练习中以读字吐音进行锻炼的呼吸方法，利用不同的吐音呼吸方式进行补泻，直接帮助调整身体脏腑，达到预防疾病的重要作用。

在练习健身气功的过程中，通过肢体的运动、扭转挤压胸廓和腹部，刺激呼吸肌的收缩，增强呼吸道压力，推动肺部残留气体的排出，提高肺部与外界气体交换的效率［5］。应用较低频率的腹式呼吸进行健身气功的练习，可显著提高患者的呼吸系统的功能［6］。程玉峰等［7］通过临床试验发现，经过6个月的健身气功五禽戏习练后，对慢性阻塞性肺疾病稳定期患病者症状改善、提高生活质量有重要作用。程玉峰的临床试验研究结论与高艳芳［8］、赵桥梁［9］等对肺部疾病的研究结果基本一致。

1.2.3 健身气功对骨骼肌肉的功效

人体的衰老先从腿部开始，人体下肢的运动能力下降、体态姿势的退化性变化，是人体老化退行主要表现。其主要原因是人超过30岁之后，随着肌肉力量的衰退和中老年人心血管系统功能降低，会使人腿部血液流通不顺畅，静脉血回流受阻，进而引起腿部消瘦或水肿。健身气功是一种动静相兼、缓和轻柔的健身锻炼项目，功法练习在单腿支撑身体和重心在两腿之间转移交替进行。其中，下肢运动虚实分明，运动持续时间相对偏长的下肢连续性反复运动，使人体下肢的肌肉可以处于缓慢—放松—紧张—放松的循环运动状态，下肢的肌肉和其他关节得到较长时间的压力对抗和摩擦，加快了人体血液循环和新陈代谢，有效地缓解了练习者腿部养分供应不足和静脉血回心的障碍现象。研究表明，健身气功能有效改善骨骼畸形、肌肉萎缩、关节功能衰退及老化、原发性骨质疏松症和提高骨密度水平［10］。

1.2.4 健身气功对神经系统的功效

神经系统主要是由中枢神经和遍布身体周围的各个神经组成，是人体的最主要的调节、控制系统，维持生命的稳定。人体的新陈代谢功能通过神经—体液系统调节完成，二者相互联系。在练气功的过程中，通过调节心、脑、思维、运动，使脑细胞得到充分的休息，并处于最佳的工作状态，使大脑保持较好的状态，有助于人们降低交感神经系统，改善练习者的情绪。根据实验成果和研究结果表明，练习健身气功，能够使脑神经细胞的兴奋和抑制相互协调配合，对神经类疾病具有明显的改善效果［11］。

2 健身气功对焦虑、抑郁健康促进的相关研究

2.1 健身气功对焦虑和抑郁应用的医用基础

中医理论认为，正常人体的发病机制是，因为人体内部各个脏腑组织的生理功能和机体抵抗疾病的能力降低，导致发病。即人体正气和外界环境各种致病因素，在邪气与正气斗争中，邪气处于暂时的优势，反映出“扶正祛邪”这一中医哲学思想，对疾病的早期防御、治疗、诊断和康复的工作有着重要的指导意义。焦虑和抑郁在古代中医没有具体的名称，但在中医中可以找到不少与焦虑和抑郁含义相同病症的陈述和记录，古人更以“郁证”来概括像焦虑、抑郁这类状态的疾病［12］。人们对“郁证”的认识大多来自《黄帝内经》的知识框架。《黄帝内经》系统研究提出了郁证的病因、诊断和治疗的具体方案，气机紊乱是患病的重要机制。在现代治疗焦虑、抑郁的临床中可采用马王堆导引术中仰呼吸的动作，这组动作可以有效缓解练习者的不良情绪，有益于上肢的血液流通，对预防和消除肩颈部的隐患有重要作用［13］。健身气功干预“郁证”的方法、原则、医学基础大多来自《黄帝内经》。

2.2 健身气功干预焦虑、抑郁的相关理论

2.2.1 健身气功干预原发焦虑、抑郁的应用

健身气功的练习结合抗焦虑、抑郁的药物进行治疗，可有效降低中轻度焦虑和抑郁患者的患病程度。邱添莹［14］研究健身气功五禽戏结合SSRIs 药物治疗干预中轻度抑郁的临床反应，结果显示，健身气功与SSRIs相结合的治疗方式，比单独的药物治疗更有利于降低患者的失眠情况和抑郁指数。侯辰［15］以中轻度抑郁患者为研究对象，并采用3组对照，进行8周的实验，得出使用健身气功锻炼作为辅助治疗对改善患者抑郁情绪和失眠状况具有起效最快、效果最佳的效果，提供了治疗中轻度失眠患者除药物治疗的新方式。

2.2.2 健身气功在特殊人群焦虑、抑郁的应用

我国的《公共文化服务保障法》中规定，特殊人群主要有弱势群体、优抚对象、边缘人群。健身气功对不同年龄、性别、特殊人群种类的焦虑、抑郁状态的干预具有显著的效果。张凤珍［16］对450名内蒙古财经大学特殊群体的学生进行18周时间的易筋经锻炼，根据学生的不同身体状态进行分组，经过18周的健身气功易筋经的锻炼，可以有效地改善长期不能从事体育运动的特殊人群学生的修身养性、自控、心情调控，促进心理向积极的方向发展。张恩儒［17］研究八段锦对城市失独老人生活中身体素质、情绪等方面的影响，结果显示，失独老人的社会凝聚力得到增加、社会包容得到促进、社会赋权得到提升，通过健身气功八段锦的练习，直接提升失独老人的社会生活质量，平台式的综合服务在实验中，对实验结果具有间接的推动作用。

2.2.3 健身气功干预慢性非传染性疾病共病焦虑和抑郁的应用

慢性非传染性疾病，通常定义为各种心血管系统类慢性疾病、营养性或代谢不良性疾病、恶性肿瘤或各种癌症及其他口腔溃疡类慢性疾病，这类慢性疾病的临床特点主要是患者病程较长，伴随着其他各种疾病的持续发展，临床表现上多为部分具有功能性的进行性组织受损或部分失能，对健康损伤严重，很难彻底得到治愈，治疗的全过程多表现为不良或不可逆性，所以慢性病患者患焦虑、抑郁的可能性，远超过普通健康居民。近年来，逐渐重视健身气功在多种慢性非传染性疾病的治疗过程中的应用。董小芬［18］主要研究运用健身气功八段锦结合综合性护理对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁的心理影响，结果发现，健身气功持续、轻缓的运动规律起到了促进人体免疫系统和心肺功能改善的作用。积极的健身气功锻炼和疾病的及时预防是焦虑、抑郁情绪得到控制的重要前提，在进行常规治疗之上合理进行健身气功练习，能有效控制病情，降低焦虑、抑郁的消极情绪。

3 结语

研究显示，健身气功对焦虑、抑郁干预具有积极作用和巨大潜力，采用健身气功干预法不仅可以有效地避免治疗过程的复杂性、数据量巨大和操作过程烦琐等问题，并且练习过程不只对焦虑、抑郁的问题有干预效果，还对患者的身体素质、自信心、精神面貌等方面有明显的改善作用。同时根据不同的实验结果发现，焦虑、抑郁症的早期鉴别和高效、规范的治疗在康复过程中是至关重要的。经过抗焦虑、抑郁的临床治疗后，大部分患者焦虑、抑郁的临床症状会缓解或明显减轻，特别是首次焦虑或抑郁病情发作后，经治疗，症状得到明显缓解后，约半数以上患者的病情不再容易复发。在日常生活中，练习健身气功不仅可以调息，同时也有利于运动能力不足的人员进行基础的锻炼，对增强其自身体质具有积极的作用。尽管目前的研究证据证明健身气功具有干预焦虑、抑郁的潜能，但作用机制依然不清楚，与西方的心理治疗相比，我国部分医生与患者对于健身气功干预焦虑、抑郁的了解程度不是很高，尤其是在进行健身气功干预过程中，对不同焦虑障碍和抑郁障碍患者的身体素质无法进行十分清楚的分组，很难根据患者的具体情况制定运动处方。在“全民健身”的新时代下，如何宣传健身气功的健身和养生功效，并不断促进我国体医融合发展，降低居民焦虑、抑郁的情绪，已经刻不容缓。