壮医刮痧疗法结合不同刮痧油治疗风湿痹病及其他疾病的研究进展

陈欣怡，胡馨梓，顾传深

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

壮医认为毒虚致百病，故治疗各类疾病的原则多为解毒、补虚、调气。我国广西壮族自治区地处南疆，气候湿热，古为瘴疠之地。壮族先民在与大自然长期的斗争中，掌握了大量行之有效的外治法。其中刮痧疗法具有用具简单、费用低、操作简便及疗效确切等优点，在我国民间流传较广，深受广大患者的接受及认可。用壮医刮痧疗法治病具有诸多优势，在临床上具有较高的应用价值。广西壮医医院牙廷艺教授开展了“壮医刮痧排毒疗法治疗痛风性关节炎临床观察”的研究，结果证实用壮医刮痧排毒疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效较好。壮医刮痧疗法在使用时通常需应用到刮痧油，以起到润滑的作用（不用刮痧油可能在刮痧时导致皮肤刮伤）。刮痧油的选择对于壮医刮痧疗法的疗效具有一定影响。目前临床上针对壮医刮痧疗法结合不同刮痧油对风湿痹病及其他疾病疗效的影响尚不明确，也缺少相关的研究。因此，本课题组基于相关的医疗大数据，对壮医刮痧疗法结合不同刮痧油治疗风湿痹病及其他疾病的研究进展进行综述，以期为临床上治疗风湿痹病及其他疾病提供新思路。

1 风湿痹病的病因病机及壮医刮痧疗法治疗本病的原理、机制

1.1 风湿痹病的病因病机

近年来受气候环境和生活方式改变的影响，我国风湿痹病患者的数量越来越多，且此病患者的发病年龄趋于年轻化。痹证是指因外邪闭阻气机，导致气血津液运行不畅的一种病证。风湿痹病是指人体正气不足或脏腑气血功能失调，风寒湿热燥等邪为患，造成经脉气血不通不荣，引起以肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利、甚则关节变形或累及脏腑为主要特征的一类病证。其病因病机主要为“虚、毒、瘀”三个方面。壮医认为，风湿痹病的病因病机为受毒邪侵扰、情志不调等因素的影响，导致龙路、火路不通。风湿痹病受地区及环境因素的影响较大，高原地区及气候湿热地区风湿痹证的发病率较高。

1.2 壮医刮痧疗法治疗风湿痹病及其他疾病的原理、机制

壮医刮痧疗法在各类疾病的治疗中具有诸多优势，如无副作用、操作简单、费用低、疗效确切等。壮医认为，疾病产生的原因是由于痧、瘴、蛊、毒、风、湿等侵犯人体，导致人体的谷道、水道、气道（即“三道”）与龙路、火路（即“两路”）受阻，以致人体气血失衡。壮医认为毒虚致百病，故其主要治疗方法为解毒、补虚、调气[1]。壮医治病的主要方法有壮医内治法和壮医外治法。壮医内治法可概括为辨病为主、多用专方、对因治疗、兼顾主症。壮医外治法包括针法、灸法、刮法、熏蒸疗法、熏洗疗法、佩药疗法、药锤疗法、敷贴疗法、点穴疗法、隔离避秽疗法等。与内治法相比，外治法是壮医更为重视和擅长的方法。壮医刮痧疗法是通过刺激皮肤，利用皮肤与经络的密切关联性，对经络进行相应的刺激，从而达到减轻经络闭阻程度、缓解疼痛、双向调节脏腑功能的作用。目前，国内已有用壮医刮痧疗法治疗多种疾病的相关研究。

1.3 壮医刮痧疗法的刮痧介质

壮医刮痧疗法是使用一些器具（如瓷碗、骨弓等）或药物在体表进行刮治的一种方法。刮痧需要在皮肤表面进行操作，可对皮肤及皮下组织造成一定损伤，使用刮痧介质可达到减轻皮肤及皮下组织损伤、增强疗效的目的。壮医最早使用的刮痧介质有水、香油、食盐等[2]，后来逐渐发展为根据不同的病症选用相应的刮痧介质。刮痧介质的主要作用是对皮肤起到润滑、保护的作用及增强皮肤的渗透性。现如今，壮医刮痧疗法所使用的刮痧介质主要为传统的润滑油。

1.4 壮医刮痧疗法结合不同刮痧油治疗风湿痹病及其他疾病的疗效

本文基于壮医刮痧疗法结合不同刮痧油治疗风湿痹病及其他疾病的疗效，选取罗浮山百草油、紫草油、千里追风油进行分析讨论。

1.4.1 罗浮山百草油 罗浮山百草油最初是由山中道士炼制，其应用已有1600 多年的历史，是国家级非物质文化遗产。罗浮山百草油综合了68 种中草药和11 种植物精油，经72 道工序炼制而成。其内用外用均可，药性平和，药效显著，是东南亚一带居家必备的常用药。罗浮山百草油的主要成分有七叶一枝花、山银花、鱼腥草、红花、金线莲、两面针、九里香、人字草、益母草、倒扣草、当归、肿节风、小罗伞、松节油、白花蛇舌草等。其中七叶一枝花又名重楼，其性寒、味苦，治疗颈肩痛疗效显著；山银花、鱼腥草等具有抗菌消炎的作用；红花、两面针、九里香、人字草、益母草、倒扣草、当归、肿节风、小罗伞、松节油、白花蛇舌草等成分中含有丰富的水杨酸甲酯，具有活血化瘀、消肿散结的功效[3]。罗浮山百草油涂抹后短时间内气味清淡、雅致，30 min 后气味基本消失，不会引起对气味敏感者的不适。由于罗浮山百草油是纯中草药炼制，因此对皮肤的伤害性几乎为零，是老少皆宜之佳品。

1.4.1.1 壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗寒湿型腰椎间盘突出症 中医将腰椎间盘突出症归于“痹证”的范畴，认为其病机主要是外感风寒、腰脊失养、禀赋不足等，以致气血不畅、经络闭阻，治疗上应以舒筋活络、祛风除湿为主。王云鹏[3]将80 例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，所有患者均接受药物治疗及理疗，在此基础上对照组患者采用普通刮痧油刮痧，观察组患者采用罗浮山百草油刮痧，治疗的结果显示，观察组患者的疼痛指数、疼痛强度、视觉模拟评分法的评分均显著低于对照组患者。提示用壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效较好。

1.4.1.2 壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗肩周炎 肩周炎是以肩部疼痛、活动受限为主要特征的一种疾病。近年来我国肩周炎的发病率逐年升高，且此病患者的发病年龄趋于年轻化。中医将肩周炎归于“痹病”的范畴，认为其病机多为气血不足、外感风寒湿邪、闪挫劳伤等，治疗原则为活血化瘀、舒筋通络。研究指出，罗浮山百草油中的两面针、红花、金线莲等中草药具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒的功效，鱼腥草、山银花具有抗菌消炎的功效，水杨酸甲酯、薄荷油、松节油、樟脑等具有止痒、止痛的功效；采用罗浮山百草油进行刮痧治疗配合适宜的功能锻炼，能有效改善肩周炎患者的临床症状，且具有操作简便、安全性高的优点[4]。提示用壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗肩周炎是可行的。

1.4.1.3 壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗颈型颈椎病 颈型颈椎病是颈椎病常见的类型之一。在颈型颈椎病患者中，轻者可表现为颈背部疼痛、僵硬，重者可表现为头晕目眩、上肢麻木。颈型颈椎病患者以青年人为主。中医将颈椎病归于“痹证”的范畴，认为其病机多为经络闭阻、气血不畅，治疗上应以舒筋活络、祛风除湿为主要原则。张建平[5]将66 例颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，所有患者均接受药物治疗及理疗，在此基础上对照组采用普通刮痧油刮痧，观察组患者采用罗浮山百草油刮痧，治疗8 周后，观察组患者的McGill 疼痛问卷（MPQ）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分和临床疗效均优于对照组患者。提示用壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗颈型颈椎病可取得良好的效果。

1.4.1.4 壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗腰肌劳损 腰肌劳损患者的主要症状是腰背部僵硬、疼痛、下肢麻木等。此病属于中医学中“痹证”的范畴，其病因与腰椎间盘突出症相似，均为经络闭阻、气血不畅，治疗原则为祛风除湿、舒筋活络。王云鹏[6]用壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油对36 例腰肌劳损患者进行治疗，取得了显著的疗效。提示用壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗腰肌劳损的疗效较为理想。

1.4.1.5 壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油治疗其他疾病 壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油除了在风湿痹病的治疗中能发挥显著作用外，在蚊虫叮咬[7]、结节性红斑[8]、手足癣[9]、冻疮[10]等皮肤病的治疗中也可发挥效用，同时还可治疗胃痛[11]、咽喉痛[12]、头痛[13]、无名肿毒[14]、腹泻[15]等病症，起到利水消肿、止痛的功效。此外，壮医刮痧疗法结合罗浮山百草油还可用于治疗咳嗽[16]、流行性感冒[17]，疗效显著。

1.4.2 紫草油 紫草油中的成分包括麻油、紫草、冰片、薄荷脑、维生素E 等。其中麻油具有润滑肌肤、解毒生肌的功效；紫草具有凉血解毒、助疹透发的功效。《本草纲目》中说：“紫草，其功长于凉血活血，利大小肠。故痘疹欲出未出，血热毒盛，大便闭涩者宜用之，已出而紫黑便闭者亦可用，若已出而红活，及白陷大便利者，切宜忌之。”紫草油中的冰片具有回苏开窍、清热解痛的功能，能通诸窍，散火郁，引热外散；薄荷可疏散风热、透疹并能麻痹感觉神经，提高皮肤表面的痛阈。在紫草油中加入维生素E 可起到抗氧化、防止药物油变质的作用。紫草油可用于治疗小面积烫伤、烧伤。局部涂抹此药后，可起到止痛及加快创面愈合的作用。紫草油的使用方法以涂抹、外敷为主，以艾灸为辅，因此目前用紫草油治疗寒湿痹痛的临床报道较少，但有用其治疗其他疾病的报道。

1.4.2.1 紫草油治疗皮肤病 紫草油被临床上广泛应用于皮肤病的治疗中，包括婴幼儿湿疹、小儿红臀症、单纯性疱疹或带状疱疹、轻度烧伤、烫伤、脓疱疮、足癣、压疮、皮肤溃疡、肛周湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、药物性皮炎、放射性皮炎等[18]。其主要功效是清热凉血、解毒止痛、促进创面修复。由于紫草油由纯中药制作，故其副作用较少，老幼皆可使用。

1.4.2.2 紫草油治疗胺碘酮所致静脉炎 胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常药，能有效控制各类快速性心律失常。胺碘酮的渗透压较高，因此经静脉给药易引起静脉炎，表现为局部红、肿、热、痛及静脉呈红色条索状或树枝状，严重时可引起皮肤硬结、坏死。紫草油具有抗菌、消炎、清热解毒、凉血止血等功效，可用于治疗胺碘酮所致静脉炎。临床研究表明，预防性使用紫草油能有效预防胺碘酮致静脉炎的发生，且具有经济、安全、有效、操作简便等优点[19]。

1.4.2.3 紫草油治疗糖尿病足 糖尿病足是指糖尿病患者肢端神经血管异常而继发的足部感染或溃疡。中医学认为，糖尿病足属于“脱疽”“消渴”等范畴，湿热、毒瘀是其主要病理产物。预防伤口感染的发生是临床上治疗糖尿病足的重点。陈俊欧[20]将60 例糖尿病足伤口溃疡患者分为观察组和对照组，对照组患者采用常规碘伏对创面进行消毒和换药，观察组患者采用艾灸局部熏烤后外敷紫草油进行治疗，治疗6 周后，观察组患者伤口的愈合程度优于对照组患者。

1.4.2.4 壮医刮痧疗法结合紫草油治疗桡骨远端骨折 中医学认为，骨折可导致皮肤、筋骨受损，影响脏腑、经络，引起气血津液运行不畅。紫草油作为临床康复科的常用药，具有解毒消肿、活血化瘀、止血生肌、凉血止痛的功效。临床研究表明，用紫草油联合3D 打印外固定支具治疗桡骨远端骨折的疗效确切，可有效促进患者关节功能的恢复，减轻其痛苦，提升其康复质量[21]。

1.4.3 千里追风油 千里追风油作为药号老铺独创的外用油，行销东南亚大小各埠，远近驰名，是当地住户家中常备的外用油。千里追风油的主要成分有苦丁茶、薄荷、油松节、丁香、樟脑、桂叶等。其中苦丁茶可疏风清热、明目生津，薄荷可疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气，油松节可祛风除湿、通络止痛，丁香可温中降逆、散寒止痛、温肾助阳，樟脑可除湿杀虫、温散止痛、开窍辟秽，桂叶可温中散寒、解表发汗。千里追风油常用于治疗风寒湿痹、跌打伤痛、头晕目眩、风湿骨痛、蚊虫咬伤等病症，疗效显著，深受患者的青睐。其使用方法为外用涂抹，常联合手法按摩，以促进药物的吸收，增强治疗效果。目前国内外文献中针对千里追风油联合壮医外治法的研究较少，千里追风油联合壮医刮痧疗法的疗效尚不明确，但可作为今后的研究方向。

2 小结

壮医刮痧疗法具有鲜明的壮医特色。在壮医理论的指导下进行刮痧治疗，通过刺激皮肤及经络穴位，可通调人体“三道两路”，促进机体功能的恢复。壮医刮痧疗法结合不同刮痧油不仅可用于风寒湿痹证的治疗，还可用于治疗其他多种疾病。但目前对于壮医刮痧疗法结合不同刮痧油的针对性研究较少，临床资料不足，因此在该领域的研究需继续开展，总结经验。当今医疗技术的快速发展对民族医学的进步提出了更高的要求，只有不断探索、改进及创新，才能更好地推陈出新，继承优秀医学技术，为祖国医学的发展作出贡献。