脂血标本高速离心对凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的影响〔1〕

昌小波，傅丽霞，罗永新

(新余市人民医院，江西 新余 338000)

在临床各类脂血及血栓筛查实验中，凝血功能检测是常见的一种，其检测项目主要是凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原等多个指标，此类检测在临床上已经得到普遍应用，尤其是在关于血栓性疾病、脂血疾病诊断、术前检查、溶栓、抗凝和术后监测方面[1-2]。临床上医生常以该类项目为标准对患者进行诊断，这对该类项目的准确性有较高要求[3-4]。因此，本研究观察了高速离心对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间检测结果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月—2021年3月收集的脂血标本60 例，随机分为对照组和观察组，每组30 例。对照组脂血标本进行常规低速离心，观察组进行高速离心。标本要求：甘油三酯>8.0 mmol/L，肉眼观无溶血黄疸，每个血样量0.5～1.0 mL。

1.2 使用仪器及方法

所有标本均使用积水CP3000全自动血凝分析仪检测，采用基于光学法的凝固时间法进行检测，试剂均由积水医疗株式会社提供。两组离心处理后获得正常无脂浊血标本，均测定其凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。对照组：每例血样收集好后，静置20 min，使用北京白洋BY-320A型低速离心机以3 500 r/min离心10 min，分离血浆。观察组：每例血样收集好后，静置20 min，使用北京白洋BY-G18型高速离心机以14 000 r/min离心10 min，分离血浆。

1.3 观察指标

检测两组离心后下层血浆，对比凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间结果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组凝血酶原时间比较

观察组凝血酶原时间为(9.8±0.2) s，短于对照组的(11.5±0.4) s，差异具有统计学意义(t=20.711，P<0.05)。

2.2 两组活化部分凝血活酶时间比较

观察组活化部分凝血活酶时间为(25.4±0.6) s，短于对照组的(33.3±1.2) s，差异有统计学意义(t=32.251，P<0.05)。

3 讨 论

本研究中，观察组凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均短于对照组，表明采用高速离心法处理血清后再检测凝血指标可以有效消除血脂干扰[5]。离心机在高速旋转的过程中，由离心力所导致的运动使悬浮于液体中的固体物质形成沉淀，也就是悬浮体液中质量或体积较大的物体向转头半径最大的方向移动，而质量或体积较小的部分沉积在转头半径较近的地方。通过高速离心法处理血样，利用离心机转子高速旋转产生强大的离心力，加快血样中颗粒的沉降速度，把血样中不同沉降系数和浮力密度的物质分离开。目前来说，高速离心处理脂血标本是临床检验工作中常见的技术方法[6]。但在基层医院，多数检验人员对高速离心法处理脂血标本并不特别了解，高度脂血标本并未采用正确方法处置，从而可能使检验结果出现偏差，使临床医生对此类项目相关疾病的诊断出现误诊[7-12]。本研究通过充分了解高速离心对脂血标本凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间的影响，提高检测效率，从而使临床结果的解释更符合实际情况。同时提高检验人员处理特殊血样的能力，为临床医生提供更真实可靠的依据。

综上所述，对脂血标本高速离心后进行检测可获得更为准确的凝血指标结果，同时可提高检验人员处理脂血标本的能力以及血样后期检测结果的准确率，为临床脂血样本检测提供理论和实验依据。