血府逐瘀汤联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的可行性研究

王宏伟 刘宝俊 王琳

（黄河三门峡医院 河南 三门峡 472000）

下肢深静脉血栓形成在临床中越来越多为常见。发生下肢深静脉血栓后，患者患肢疼痛肿胀。如果栓子脱落，也会引起肺栓塞，甚至导致患者面临生命危险。 因此需要及时治疗[1]。本研究分析了血府逐瘀汤联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的可行性，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月-2017年11月90例下肢深静脉血栓患者分组（随机数字表法）。观察组男33例，女12例；年龄34岁～77岁，平均43.71±2.51岁。对照组男32例，女13例；年龄34岁～79岁，平均43.24±2.13岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予单一尿激酶治疗，每次30～50万U，每天1次，治疗15天。

观察组则给予尿激酶联合血府逐瘀汤治疗，尿激酶同对照组。而血府逐瘀汤中丹参10g、川芎10g、当归10g；红花各15g、鸡血藤15g、郁金15g、黄芪、柴胡20g、甘草20g、牛膝20g，每天1剂，分2次服用。治疗15天。

1.3 观察指标

比较两组下肢深静脉血栓控制率；患肢周径正常时间、疼痛消失时间；治疗前后患者部分凝血活酶时间、静脉管径。

显效：症状消失，部分凝血活酶时间、静脉管径正常；有效：部分凝血活酶时间、静脉管径降低，症状缓解；无效：症状、部分凝血活酶时间、静脉管径等情况均无改善。下肢深静脉血栓控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组下肢深静脉血栓控制率相比较

观察组下肢深静脉血栓控制率高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组骨折后下肢深静脉血栓控制率相比较[例数（%）]

2.2 治疗前后部分凝血活酶时间、静脉管径相比较

治疗前两组部分凝血活酶时间、静脉管径相近，P＞0.05；治疗后观察组部分凝血活酶时间、静脉管径优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后部分凝血活酶时间、静脉管径相比较（±s）

表2 治疗前后部分凝血活酶时间、静脉管径相比较（±s）

组别 例数 时期 部分凝血活酶时间（s）静脉管径（mm）观察组 45 治疗前 50.13±1.24 8.13±1.11治疗后 35.56±3.44 9.56±2.42对照组 45 治疗前 50.14±6.24 8.13±1.34治疗后 43.72±4.01 8.72±1.23

2.3 两组患肢周径正常时间、疼痛消失时间相比较

观察组患肢周径正常时间、疼痛消失时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患肢周径正常时间、疼痛消失时间相比较（±s）

表3 两组患肢周径正常时间、疼痛消失时间相比较（±s）

组别 例数 患肢周径正常时间（d） 疼痛消失时间（d）对照组 45 14.42±2.25 15.23±1.51观察组 45 11.11±1.41 10.13±0.24 t 8.213 9.142 P 0.000 0.000

3.讨论

血管完整性破坏，凝血系统激活和促凝血物质的分泌，导致血管压力增加和局部血流缓慢，增加了深静脉血栓形成的风险。而治疗下肢深静脉血栓关键在于促进下肢深静脉畅通血流[3-4]，改善静脉瓣膜功能。尿激酶可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶而发挥溶栓作用，还可抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓产生。而血府逐瘀汤方中当归活血补血止痛；丹参通脉破淤；川芎祛风止痛；鸡血藤补血活血通络。诸药合用，可共奏活血化瘀、通络止痛之功。现代医学证实该方剂可有效清除自由基、抗凝和扩张冠状动脉、保护心肌细胞等[5-6]。

本研究中，对照组给予单一尿激酶治疗，观察组则给予尿激酶联合血府逐瘀汤治疗。结果显示，观察组下肢深静脉血栓控制率高于对照组，P＜0.05；观察组患肢周径正常时间、疼痛消失时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组部分凝血活酶时间、静脉管径相近，P＞0.05；治疗后观察组部分凝血活酶时间、静脉管径优于对照组，P＜0.05。

综上所述，尿激酶联合血府逐瘀汤治疗下肢深静脉血栓的应用效果确切，可有效改善凝血功能，改善症状，缓解疼痛，值得推广应用。