活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值在冠心病中的诊断价值

方正聪，潘永煌

（江西省乐平市人民医院，江西 景德镇 333300）

冠心病在进展中会造成心肌缺血、缺氧，诱发心肌细胞死亡。美国学者报道每年约有40余万人死于冠心病。心绞痛为冠心病患者最常见的表现形式，进展快、易恶化[1]。众多研究显示全球冠心病心绞痛患者在患病率增加了10倍，而且向年轻化发展[2]。目前越来越多的研究表明[3]，凝血功能、机体脂蛋白水平在冠心病的发生发展中起重要作用。因此本文探讨活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值与冠心病的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2017年1月收治的冠心病患者，患者入院后接受冠状动脉照影，根据受累冠状动脉病变数，分为轻度组（冠状动脉病变数为1支）和重度组（冠状动脉病变数为2支及以上）。选择2013年4月～2017年1月我院健康人群为对照组。

1.2 入选标准

（1）通过冠脉造影确诊为冠心病。（2）自愿参加试验，无躯体严重疾病。（3）无恶性肿瘤或精神病患者。

1.3 排除标准

单支病变组、多支病变组、对照组年龄、高血压史、吸烟史、糖尿病史及冠心病史分别为（53.61±5.82岁、38例、34例、38例、40例）、（54.13±6.02岁、42例、36例、40例、42例）（54.13±6.02岁、40例、38例、42例、44例）比较无差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原的检测：采用凝固法，试剂为PT-Fibringen HS及APTT-Cacl2。PT-FIB HS 试剂、APTT-Ly试剂准备→乳胶试剂因子稀释液→缓冲液→标准血浆→样本测定。载脂蛋白A1、载脂蛋白B的检测：采用透射免疫浊度法。试剂为抗人apo A1、apo B。抗体装载试剂，然后进行校准，通过电脑质控面板进行质控分析，最后进行标本测定。

1.3 观察指标

对比冠心病患者与对照组一般临床资料；冠心病患者与对照组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值；轻度组和重度组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病患者与对照组一般临床资料

冠心病患者与对照组一般临床资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 冠心病患者与对照组一般临床资料（±s）

表1 冠心病患者与对照组一般临床资料（±s）

对照组24.25±2.31136.35±12.5483.65±8.246.95±1.346.51±0.375.23±1.431.45±0.411.86±0.48研究组24.29±2.25137.13±13.1184.63±7.716.91±1.316.49±0.415.25±1.511.51±0.431.94±0.59 t 0.26 0.390.220.470.150.220.380.47 P 0.2630.3690.2510.1420.2570.2260.3610.214

2.2 冠心病患者与对照组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值

冠心病患者与对照组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值比较有差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 冠心病患者与对照组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值（±s）

表2 冠心病患者与对照组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值（±s）

组别活化部分凝血活酶时间（s）纤维蛋白原（g/L）载脂蛋白A1/B研究组34.26±3.233.12±1.373.24±1.34对照组24.13±1.343.86±1.841.68±0.61 t 5.366.135.25 P 0.0030.0010.002

2.3 轻度组和重度组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值

轻度组和重度组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值比较有差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 轻度组和重度组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值（±s）

表3 轻度组和重度组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值（±s）

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3 讨 论

本次研究中发现冠心病患者与对照组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值比较有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时轻度组和重度组活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、载脂蛋白A1/B比值比较有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出通过测定上述三种指标可以判断冠心病的严重程度。

活化部分凝血活酶时间是反映内源性凝血系统凝血活性的重要指标，冠心病的发生发展与凝血系统变化密不可分[4]。心肌缺氧、坏死过程中会造成血栓形成、血管堵塞，放大凝血效应，检测活化部分凝血活酶时间可以预知血栓前状态，减少急性冠脉综合征的发生[5]。纤维蛋白原可促进脂质沉着，增强单核细胞趋化，促发冠心病的发生。研究还证实，纤维蛋白原对冠状动脉粥样硬化最早期斑块的形成也有影响[6]。载脂蛋白A1其生物学作用对冠心病具有保护作用。载脂蛋白B水平升高后，冠心病患者有很高几率发生死亡风险[7，8]。载脂蛋白B可通过低密度脂蛋白胆固醇对凝血-纤溶系统产生影响。

综上所述，本文认为通过测定冠心病患者凝血相关指标及载脂蛋白水平可以较好的判断冠心病患者冠状动脉受累程度，预测患者病情的严重性。

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