以口腔执业医师考试为导向的教学改革探索

柳 海，周嵩琳，邓 超，张 珏

（皖南医学院口腔医学院，安徽 芜湖 241002）

执业医师考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识和技能的考试。医学院校本科生在毕业一年后，可以参加执业医师考试，通过考试取得执业医师资格后才能合法地行医[1]。执业医师考试关系到医学生执业生涯的准入和管理，如果医学生不能通过执业医师考试无法拿到合法的行医资格，就无法成为一个合格的医生。医学院校的责任是为社会培养更多合格的医务工作者，在这种要求下，执业医师考试不仅关系到医学生的职业生涯是否能够实现，也检验着医学院校的教育目的有没有完成，也就是医学院校的社会责任是否完成。医学院校医学生的执业医师考试通过率，实际上是对医学院校教育工作进行的评价依据，是衡量医学院校教学质量的重要指标，也是高等院校专业评估的重要标准[2-3]。

目前我国的很多医学院校的教学资源和教学条件并不完善，由于各种因素的限制，在短期内不太可能对这些条件进行大幅度的改善。但是如何通过教学改革、调整医学生的备考策略短期内提高该校医学生执医师考试通过率还是有可能的，这也会逐渐成为很多医学院校研究的重要课题。

以某医学院口腔医学院2019级毕业生为例，通过对他们在2020年的执业医生考试成绩分析，结合医学院目前自身的教学条件，探索提高口腔医学毕业生执业医生考试通过率的有效办法。

1 研究对象

以某医学院口腔医学专业2019届学生参加2020年国家口腔执业医师考试的80人作为研究对象，将执业医生考试成绩（临床操作成绩和笔试成绩）与全国考生成绩进行比较。

2 结果（见表1）

表1 某医学院2019年毕业并参加2020年医师资格考试的全日制本科考生与全国2019年毕业并参加2020年医师资格考试的全日制本科考生比较

3 讨论

表1显示某口腔医学2019届毕业生的执业医师考试通过率低于全国水平 0.27%。从某医学院口腔医学生考试通过情况来看，只要再有1个考生通过考试即可超过全国平均水平，相差人数不多，所以通过教学改革同时制定正确的备考策略，某医学院口腔医学生考试通过率在短期内超过全国平均通过率具有可能性。

通过研究分析，在教学过程中存在以下问题。（1）口腔教学资源有限：随着口腔专业招生人数的扩大，教学设备和教学资源显得更加缺乏，实习医院为了减少医疗纠纷的发生，减少了学生的动手机会，使实习学生实践资源不足。（2）教学重点与口腔执业医师资格考试要求结合不紧密：传统教学的重点是基础知识，口腔执业医师资格考试的重点是临床操作和病例分析，而且部分口腔执业医师资格考试中的临床操作项目，在传统的实验课中没有开展，这在一定程度上影响了临床实践教学的质量。（3）缺乏标准化的临床技能考核办法：口腔临床实践教学中缺乏基本技能操作的统一性标准，也缺乏统一的考核量化标准。

针对以上问题，在口腔医学教学过程中做出以下调整：（1）优化课程设置调整教学资源，教学内容和考核与执业医师考试要求相对接。某医学院口腔医学本科生学制5年，前三年接受医学基础知识和专业基础知识的教育，四年级进入临床课的学习，五年级进入临床实习，由于教学条件有限，短期内无法建立附属的大型口腔医院容纳口腔医学生实习，现在实习基地数量较多而且分散，各实习基地的教学质量、教学水平参差不齐，无法做到在实习期教学的同质化管理。同时由于执业医师法的限制和实习带教医院风险意识，口腔医学生在实习过程中临床操作机会较少。从某学院的上述原因考虑，四年级临床课的学习阶段是对该学院医学生进行执业医师教育的最重要时期。如何在这短暂的一年内取得最佳的教学效果，需要做到以下几点：①需要对教学内容进行调整，使之符合口腔执业医师考试的要求。②把口腔执业医师考试的考点作为医学教育的重点。③实验室课内容也要按照职业医师考试，操作考试的标准和模式进行。④学生的考核模式按照口腔执业医师考试的程序和模式进行。使学生在学习的专业知识的同时，对执业医师考试的风格和流程熟悉，避免考生在参加执业医师考试时由于心理上的不适应影响到考试的发挥。

（2）调整教学的策略、集中教学资源对整个班级中学习成绩偏后的30%学生进行重点培训。通过对图数据的分析，全国口腔毕业生口腔执业医师考试的平均通过率在78.8%。某校口腔毕业生口腔执业医师考试的通过率为78.2%，实际上相差甚微。在某医学院的教学过程中发现学习成绩排名靠前的同学具有较高的学习自主性，无论教师是否督促他们都在学习上都保持主动和积极，对自己的职业生涯也抱有很高的期待，这些学生在口腔执业医师考试中通过率很高。与之相对应的还有一些学习成绩排名靠后的同学，缺乏学习的自主性，对自己的专业前景缺乏认识，缺乏学习热情，在口腔执业医师考试中通过率较低。实际上影响整个医学院口腔执业医师考试通过率的正是这些学生。在大学四年级的关键学习阶段，教师必须对这些同学保持高度的关注，在专业思想上对其进行教育和督促，在学习上给予帮助和指导，在考核上严格对待，使他们的考核成绩必须达到和接近执业医师的考核标准。目前某学院口腔专业教师数量不足，采用这样一个集中力量补足短板办法可能是提高该学院口腔执业医师考试通过率的有效策略。

（3）对准备参加口腔执业医师考试的毕业生进行备考指导。我国的执业医师考试规定本科医学院校毕业生毕业一年后才能参加执业医师考试。在医学毕业生离开学校的第一年内，学生面临成家立业的压力，在学习上的时间很少。在通常的情况下毕业生已经离开母校，母校的本科教育工作已经停止，但是建议在这一年对学生开展执业医师考备工作指导。原因有两个：①帮助毕业生早日成为一名合格的医生，对学生本人、学生家庭和社会来说，都是一件非常重要的工作。②有利于提高母校毕业生口腔执业医师考试的通过率，对母校的声誉提高非常大的作用。在具体的实施过程中，采用线上指导的方式比较合适。可以对这一部分毕业生开放题库，利用题库的内容让毕业生在工作之余进行有效的备考和学习。

执业医师考试是医学生成长合格医生过程中的关键考试。执业医师考试的通过率，是衡量医学院校教学工作的重要指标，关系到医学院校的长远发展[4-5]。本文虽然阐述的是口腔执业医师考试的问题，但是这些策略可以应用于临床执业医师考试公共卫生，执业医师考试等其他考试。期望为提高某学院毕业生的执业医师考试的通过率提供帮助。