贝朗Dialog+血液透析机故障维修二例

谭峰，谭鹏

港北区人民医院 1 设备科，2 内三科 (广西贵港 537100)

贝朗Dialog+血液透析机由德国贝朗集团生产。该设备技术先进，操作方便[1]，主要由温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测系统等组成，所有参数均显示在一个液晶显示屏上，可使医师随时了解患者情况，做到了真正的人机对话[2]。现对我院在使用贝朗Dialog+血液透析机过程中出现的漏血监测电路板故障、电导率浓度超标进行分析及排除，以供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

贝朗Dialog+血液透析机自检通过，正常运行1 min后，血液透析机报警、指示灯由绿变红，同时液晶显示屏出现报警提示：管路中有漏血，请终止透析！请联系工程师进行维护！

1.2 故障分析及维修

根据报警信息，点击菜单中“扳手”图标查看漏血监测系统的监测值BL-Limit为10‰。漏血监测值主要由漏血传感器所组成的漏血监测电路板进行获取转换。漏血传感器一端发射光，另一端接收光，通过透析液中有无红细胞对光的折射不一样，接收端接收到光的强弱就不一样。漏血监测电路板将这些光信号变化转换为不同电压，经过血透机中央处理器转换为监测值BL-Limit，并显示在液晶显示屏上。如果监测值BL-Limit≤0.05‰，则判断透析液中无红细胞，说明患者血液未从透析器中渗漏入血液透析机内部管路；如果监测值BL-Limit>0.05‰，则判断透析液中有红细胞，说明患者血液已从透析器中渗漏入血液透析机内部管路。由于此时该血液透析机的监测值BL-Limit为10‰，于是打开血液透析机后盖，仔细查看后发现所有血液透析机内部管路无血液，考虑漏血监测系统故障，找到漏血监测电路板并拆卸进行检修。

用万用表依次检测漏血监测电路板的各个电子元器件，发现串联至发射光传感器端的保护贴片电阻阻值无穷大(正常情况下为1 kΩ)，由此造成漏血监测电路板断路，采用正常保护贴片替换该保护贴片，装机重新自检，点击菜单中“扳手”图标，查看漏血监测系统的监测值BL-Limit为0.1‰，说明所更换的保护贴片和原厂保护贴片存在误差，需要对漏血传感器采集值进行定标。

对漏血传感器采集值进行定标的具体操作如下。(1)取1支针筒吸5 ml红墨水，排入干净的容器碗中，取500 ml反渗水倒入容器碗中，搅拌均匀后，配制成2份等量红色的漏血传感器定标配制溶液。(2)关机；打开血液透析机后盖；旋转数字板上的旋钮电阻，开关(S1)从0挡位旋至2挡位；血液透析机开机后自动启动进入TSM模式；点击液晶显示屏上的“Manuel Test and Calibration”，后继续点击“LL Manual Test ”，选择“Test 1.18 Blood Leak”，进入漏血监测系统的监测值BL-Limit定标模式。(3)监测值BL-Limit第一定标点定标操作步骤：用避光银箔纸包裹漏血传感器，避免强光照射影响监测值BL-Limit，点击“Calibration”，在图标“正压泵FPA”处输入设置值为“0”，等待控制信号与监测信号稳定，此时控制信号在-50～+50之间，监测信号在3 280～3 680之间，点击“OK”选项；在图标“正压泵FPA”处输入转速为“1 400 rpm”，冲洗1 min去除血液透析机内部管路中可能存在的气泡；在图标“正压泵FPA”处输入转速为“1 000 rpm”，取下血液透析机的蓝色端透析桥，放入(1)中已配制好的1份红色的漏血传感器定标配制溶液中，在图标“正压泵FPA”处输入转速为“1 000 rpm”，待定标配置溶液全部被血液透析机的蓝色端透析桥吸收，使其在漏血传感器玻璃管中充分流动起来、循环维持15～30 min，等待温度数值TSD升至40 ℃左右，点击“红光值RED”，待液晶显示屏上的RED值<4.0时，记录该RED值；点击“绿光值GREEN”，待液晶显示屏上的GREEN值>2.06时，记录该GREEN值，经计算RED/GREEN为1.2，处于正常范围(1.15

2 故障二

2.1 故障现象

贝朗Dialog+血液透析机在血液透析过程中报警，指示灯由绿变红，同时液晶显示屏出现报警提示：电导率浓度超标，禁止透析！

2.2 故障分析及维修

平衡腔是电导率浓度监测系统的核心组成子系统，由4个电导度传感器、8个控制透析液进出的电磁阀、2个膜片位移传感器(MSBK1、MSBK2)等组成，处于机箱超滤层[3]。血液透析机通过A液泵和B液泵按一定比例吸入外部的A液和B液混合后，经过超滤泵形成透析液，流入防止空气进入的空气分离室LA，后进入平衡腔进行流量的精准控制，完成电导率浓度的配置，流出平衡腔，并将电导率浓度数值显示在液晶显示屏上，达到对患者透析量进行控制的目的[4]。因此，考虑平衡腔内的4个电导度传感器、8个控制透析液进出的电磁阀、膜片位移传感器故障。

打开血液透析机后盖，找到平衡腔位置，查看4个电导度传感器均无断路，且表面均无碳酸盐的结晶体，取4个正常的电导度传感器替换该电导度传感器，故障依旧；用万用表分别测量8个控制透析液进出的电磁阀的直流24 V电压供电状态均正常，拆卸8个控制透析液进出的电磁阀的外盖，测量8个控制透析液进出的电磁阀的线圈无断路，且表面均无碳酸盐的结晶体，但由于8个控制透析液进出的电磁阀密闭不严会破坏整个水路系统的密闭性，进而影响透析液流量的控制，所以还需采用压力表+气泵的方法判断出8个控制透析液进出的电磁阀的密闭性，将压力表分别接到8个控制透析液进出的电磁阀的出液口，并在电磁阀的进液口处用气泵打气加压，如果压力表在一定时间内没有变化，则证明该电磁阀正常，经检测8个控制透析液进出的电磁阀均正常；小心拆卸平衡腔，对2个膜片位移传感器(MSBK1、MSBK2)进行检修，发现MSBK1膜片位移传感器已结满碳酸盐的结晶体，于是加热柠檬酸消毒液浸泡MSBK1膜片位移传感器，结晶融化后装回MSBK1膜片位移传感器，对2个膜片位移传感器进行定标。

对2个膜片位移传感器进行定标的具体操作如下。(1)关机；打开血液透析机后盖；旋转数字板上的旋钮电阻，开关(S1)从0挡位旋至2挡位；血液透析机开机后自动启动进入TSM模式；点击液晶显示屏上的“Manuel Test and Calibration”，后继续点击“LL Manual Test ”，选择“Calibration 2.17 Balance Chambare”，进入膜片位移传感器定标模式。(2)点击液晶显示屏上的“超滤泵UFP”，输入转速为“1 800 r”，后自动启动该超滤泵，使得血液透析机内部所有管路中的透析液充分流动起来，仔细查看血液透析机内部所有管路中没有气泡，观察液晶显示屏上MSBK2膜片位移传感器的数值为18 000 μs，MSBK1膜片位移传感器的数值为25 000 μs，膜片位移传感器的数值正常范围为11 000～35 000 μs，| MSBK1-MSBK2 | >5 500 μs，经计算，这两个膜片位移传感器完好。(3)点击“膜片位移传感器MSBK1 Calibration(膜片位移传感器1)”进行定标，等待一段时间后，液晶显示屏上最底部的右下角数字由“2”全部变为“0”，表示定标成功，如果液晶显示屏上出现LLC字节框为“000008000000000”，则表示定标失败，失败原因是该膜片位移传感器的数值超出了正常范围或该膜片位移传感器已损坏，需要更换该膜片位移传感器后重新定标，定标成功后保存并退出定标模式，按上述步骤(2)和(3)对MSBK2膜片位移传感器进行定标。

3 小结

通过对贝朗Dialog+血液透析机漏血监测电路板故障、电导率浓度超标这两例故障维修方法的介绍，我们希望提醒同行在进行血液透析机维修、维护时，需时刻保持谨慎、认真的态度，按照常规程序进行消毒、擦拭后进行电子元器件的替换、测试，定期查看血液透析机的传感器及周围有无碳酸盐的结晶体，如有，需及时清理结晶体和查看相关管路，更换相应的密封圈，以此杜绝由于维修、维护不当造成的医疗事故。