引导性想象五音疗法联合阻力呼吸训练器对改善老年肺癌化疗患者心理痛苦、肺功能的临床分析

陈李静

洛阳市第五人民医院(河南 洛阳 471000)

老年肺癌患者病情较重,且患病时间较长,目前主要的治疗方式为化疗,但患者长时间接受化疗的过程中,由于病情、以及药物不良反应等影响,加重患者的肺功能压力和心理痛苦程度[1]。一旦治疗期间患者的肺功能出现下降,则不仅威胁患者生命,更会降低患者的治疗效果,而不断加重的心理痛苦,则会导致患者失去生的希望,甚至出现一心求死的情况,降低患者治疗配合度和效果,面对此种严重的后果,临床需要加强对患者的干预效果,改善患者肺功能,以及患者心理情绪[2]。本研究旨在对引导性想象五音疗法联合阻力呼吸训练器对改善老年肺癌化疗患者心理痛苦、肺功能的临床效果进行分析,为临床护理实践提供参考。

1 资料及方法

1.1基础资料 本研究选取2018年1月至2019年11月期间,我院接诊的化疗老年肺癌患者80例,采用数字随机分组发将其分为研究和对照组,各40例。患者纳入标准:1)患者经临床确诊为原发性非小细胞肺癌患者;2)研究中患者均接受统一化疗方案治疗;3)患者生存期预计时间超过3个月;4)患者无精神疾病表现或是过往病史;患者排除标准:1)患者合并其他严重原发性疾病,或是器官衰竭情况;2)患者存在听力障碍、人格障碍等情况;3)患者出现脑转移神经损伤情况;4)患者存在癫痫史或是存在音乐敏感不耐受情况。试验组男性18例,女性22例,平均年龄(65.62±2.17)岁;对照组男性16例,女性24例,平均年龄(66.11±1.24)岁;对比分析两组患者的基础个人资料和信息,P>0.05。本研究患者以及家属均了解内容,并自愿参与研究。

1.2研究方法 对照组患者接受常规护理干预:观察患者病情,记录患者各项指标变化,遵照医嘱进行药物治疗,定期进行健康宣教,并对患者的各项治疗器械进行定期检查。并在此基础上实施引导性想象五音疗法,详细如1)音乐准备:以《天韵五行月》《中国传统五行月》为基础[3],进行干预中使用乐曲选择,遵照脏腑辩证选月为标准,选择相应的五行音乐,本研究中选取商调式乐曲、以及宫调式乐曲进行干预,按照顺序剪辑音乐,长度在30分钟左至右;将剪辑后的音乐以无损品质,导入MP3等音乐播放器中,并准备好耳机等用具;2)录制引导性想象语音:在为患者进行引导性想象语音录制之前,需要对录制者进行专业的培训和考核,在选择录制者音色的同时,需要确保其具有专业的医学知识、心理知识;以《接受式音乐治疗》[4]术中介绍的引导性想象场景为基础,为患者进行引导性想象语录录制,如“当音乐响起……请你开始想象……你来到了一片大草原,周围是一望无际的原野、头上是洁白的云彩,阳光很温暖、照射在你身上,有风轻轻拂过你的脸庞……”;3)引导性想象五音疗法施乐:在进行施乐前,需要详细的向患者说明流程,并帮助患者了解干预的结构以及内容,并在沟通过程中对患者进行身心状况评估,引导患者放松,并嘱咐患者在聆听音乐的过程中,可以根据音乐节奏进行呼吸和身体放松等;患者采取自身舒适的体位,逐渐进行身体放松,并通过深呼吸进行心理放松,静止3分钟左右,进行施乐[5];播放剪辑后的音乐,并在音乐播放的过程中,通过提前录制的引导性想象语音,进一步引导患者进行场景想象,借助美好的想象场景放松患者的心理,并加强患者的自我感受[6];音乐结束后,可在护士的引导下,讲述对音乐的感受、以及想象的画面,并通过文字、图画等方式进行记录,并积极正向引导患者的情绪。

试验组患者在对照组基础上联合阻力呼吸训练器干预:

1.2.1 阻力呼吸训练器 训练前,将呼吸训练器与吸气软管进行连接,引导患者进行口含吸气软管,进行缓慢吸气直至无法进行再吸后停止,后引导患者逐渐将吸气软管移开,后以吹口哨的方式逐渐进行呼气,直至出现腹部内凹后停止,患者呼气、吸气的时间比例尽量控制在1∶2左右,患者每日进行2～3次训练,每次训练时间在10min～15min之间[7]。

1.3研究指标 1)对两组患者干预后的肺功能进行检测记录,包括患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量占预测值百分比(FVC%)、第 1 秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1%);2)使用美国综合癌症网络中推荐的心理痛苦测评量表[8],对两组患者进行评分调查,量表中分为心理痛苦温度计以及问题列表两项,每周对患者进行一次调查,并最终进行综合评定,采取0～10视觉模拟尺度进行评分,分值越高,则患者痛苦程度越高;3)使用焦虑抑郁量表[9]对两组患者进行评分,量表中分为焦虑情绪、抑郁情绪两部分,共包括7个调查项目,总分为0～21分,分值越高,则患者的焦虑抑郁情绪越明显。

2 结果

2.1两组患者的肺功能指标改善情况 表1数据中显示,试验组患者干预1个月后FEV1指标明显优于对照组患者(P<0.05);两组患者之间其他三项指标之间对比,无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者的肺功能指标改善情况比较

2.2两组患者的心理痛苦、焦虑情绪、抑郁情绪评分情况 表2数据中显示,试验组患者的心理痛苦评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分相比较于对照组患者,改善效果更为明显(P<0.05)。

表2 两组患者的心理痛苦、焦虑情绪、抑郁情绪评分情况比较分)

3 讨论

近几年人口老龄化现象的加重,使得老年患者的临床治疗与护理问题受到了极大的重视,肺癌是老年患者中较为常见的一种,患者临床治疗主要以化疗为主[10-11],在治疗期间,临床发现,不仅患者的肺功能在治疗期间出现问题,同时患者的心理情绪变化也极为明显,尤其是患者心理痛苦程度的不断加深,不仅影响了患者的生活情况,同时也导致患者的治疗效果逐渐下降[12]。

引导性想象五音疗法,其是建立在中医治疗理论基础上的一种护理干预措施,建立在五行理论上,为患者选取针对性的音乐进行剪辑使用,并在音乐播放的过程中,借助引导性语言,是患者的身体和情绪放松,在放松的情况下,引导患者进行美好场景的想象,最终达到生理、心理均真正放松的状态,分散患者的情绪,缓解患者的心理痛苦程度[13]。试验组患者的心理痛苦评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分相比较于对照组患者,改善效果更为明显(P<0.05);引导性想象五音疗法,是一种非药物性的护理干预措施,在音乐播放以及语言引导的过程中,可以增强患者的副交感神经系统兴奋性,借此对机体的应激反应进行减轻,最终改善患者焦虑、抑郁的情绪[14]。而阻力呼吸训练器,是在呼吸训练期间,引导患者对正确的呼吸方式进行掌握,并借此机会加强对患者的肺部功能训练,传统呼吸训练也可以对患者的肺功能进行一定的增强,而阻力训练呼吸器在常规训练的基础上,集中了呼吸训练、耐力训练、以及容量锻炼为一体,改善患者肺功能的效果极为明显[15]。试验组患者的干预1个月后FEV1指标明显优于对照组患者(P<0.05);两组患者之间其他三项指标之间对比,无统计学意义(P>0.05);进一步说明在传统训练效果的基础上,[1]呼吸训练器效果有了进一步的提升。

综上所述,化疗老年肺癌患者接受引导性想象五音疗法联合阻力呼吸训练器干预,患者肺功能得到一定改善,同时有效缓解患者的心理痛苦程度,以及患者的心理焦虑、抑郁情绪,一定程度上加强患者的治疗效果和生活质量,临床意义明显。