脚踝骨折手术患者的手术室护理分析

高 聪

( 本溪市中心医院手术室 ， 辽宁 本溪 117000 )

脚踝关节属于骨折的易发区域，一般情况下，脚踝关节骨折主要是由于受到直接或间接的暴力因素导致，还可能因为严重疲劳性损伤和骨质疏松造成。在临床治疗中，大部分脚踝骨折可以使用手术方式对其进行治疗，由于脚踝骨折创伤形态各异，所以在手术的过程中存在一定难度，也进一步提升了手术室护理的要求[1-2]。针对这一现象，本文研究了脚踝骨折手术患者的手术室护理内容，并对其进行了详细分析，以期为脚踝手术提供相应的参考和借鉴，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：从本院2017年3月-2020年9月收治的脚踝骨折患者中选择53例，使用随机数字表法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=26)。其中观察组患者中男性患者为18例，平均年龄为(43.52±9.54)岁，女性患者9例，平均年龄为(47.21±8.65)岁，实际病程为3小时-4天，平均病程为(0.97±0.74)天。对照组患者中男性患者为16例，平均年龄为(46.52±7.57)岁，女性患者为10例，平均年龄为(48.61±9.74)岁，实际病程为4小时-3天，平均病程为(0.94±0.81)天。通过对2组 患者基础数据进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入排除标准：选择经过X光检查证实脚踝骨骨折，需要接受手术治疗，患者及其家属均已签署知情同意书。排除具有精神疾病和重大疾病的患者。

2 方法：对照组患者使用基础手术室护理方式，结合手术需要，护理人员需要开展术中护理配合，将患者放置于仰卧位，使患者患肢放平在手术台上，静待手术。准备相应的手术设备，辅助手术医师进行手术。观察组患者使用综合手术室护理方式，护理人员需要在患者手术前辅助患者使用仰卧位，静待手术，使患者患肢脚踝外部朝上，为患者建立相应的静脉通道，辅助麻醉师对患者进行麻醉。在患者大腿侧部1/3左右的位置放置止血带。准备手术中所需要的冲洗液和灌洗液，对患者下肢进行消毒，铺设手术巾，结合患者实际手术情况进行手术室护理，保证手术过程中视野清晰。对于手术过程中需要用到的手术仪器，例如，支架，牵引器等设备进行准备。如果患者手术过程中使用到了关节镜，那么护理人员还需要帮助手术医师置入关节镜，使关节镜位置与角度准确，避免影响手术进程。在应用冲洗液和灌洗液的时候，需要先将其加热，将温度控制在35-40℃左右。手术过程中对于患者手术视野内部出现的血液和滑膜应及时清洗。大多脚踝骨折手术患者都是采取局部麻醉的方式，因此患者在手术过程中意识清醒。这时患者会出现焦虑情况，为了避免手术过程中患者受到手术操作的干扰造成其心理波动，需要护理人员及时对患者进行心理干预，向患者详细介绍手术情况，并鼓励患者，避免患者出现心率或血压失常。

3 观察指标及疗效判定：比较观察组患者和对照组患者护理指标(环境管理、体位管理、心理护理、信息核对)，护理满意度。各项护理指标评分标准中，评分与护理质量成正相关，即评分越高 护理质量越好。基于调查问卷进行护理满意度调查，表中护理满意度满分为10分，需要按照不同的护理情况打分，>8表示对护理非常满意，6-8分表示对护理基本满意，<6分表示对护理不满意，护理满意度=非常满意+基本满意/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者护理指标评分对比：观察组患者其各项护理指标(环境管理、体位管理、心理护理、信息核对)评分分别为(18.64±1.04)分、(17.85±0.86)分、(18.84±0.77)分、(17.36±0.72)分，对照组患者各项护理指标(环境管理、体位管理、心理护理、信息核对)评分分别为(17.21±1.14)分、(16.42±1.06)分、(17.83±1.12)分、(16.54±1.03)分。由此可见，观察组患者护理指标均优于对照组患者护理指标，差异具有统计学意义(t=4.765，5.381，4.469，3.347；P<0.05)。

5.2 2组患者护理满意度对比：通过调查问卷结果显示，观察组中对护理非常满意10例(37.04%)，对护理基本满意14例(51.85%)，对护理不满意3例(11.11%)，护理满意度为24例(88.89%)。对照组中对护理非常满意7例(29.62%)，对护理基本满意10例(38.46%)，对护理不满意9例(34.62%)，护理满意度为17例(65.38%)。观察组护理满意度高于对照组护理满意度，差异具有统计学意义(x2=4.178，P<0.05)。

讨 论

由胫骨，腓骨关节面，距骨滑车，韧带及关节囊所构成的关节就是踝关节。作为人体中最重要的负重关节之一，踝关节如果发生了骨折现象，那么就会导致患者行动能力受到严重限制，从而降低患者生活质量，影响患者身体健康。在踝关节手术过程中，患者会受到一定的心理影响和生理影响。由于手术属于应激反应之一，所以在踝关节骨折手术过程中，护理人员需要对患者予以妥善护理，安抚患者出现的不良情绪及焦虑感，提升患者的手术依从性，还可以通过手术过程中的护理配合实现高效护理。

护理人员在实施手术时综合护理之前可以先为患者宣讲相应的手术流程及治疗方式，降低患者的手术压力。一些患者会由于未知恐惧和担忧导致其在手术过程中出现心率，血压不稳的现象，严重影响手术进程[3-5]。因此为了更好地开展手术，护理人员需要密切观察患者情绪状态。手术治疗的重点部分就是将脚踝骨折错位有效纠正，因此护理人员需要注意手术过程中容易发生的突发现象，并制定应急预案，从而更好的保证脚踝骨折手术的实施[6-8]。通过本次手术室护理研究结果显示，观察组患者的各项护理指标(环境管理、体位管理、心理护理、信息核对)评分分别为(18.64±1.04)分、(17.85±0.86)分、(18.84±0.77)分、(17.36±0.72)分，均高于对照组患者的护理指标评分(17.21±1.14)分、(16.42±1.06)分、(17.83±1.12)分、(16.54±1.03)分，差异具有统计学意义(t=4.765，5.381，4.469，3.347；P=0.05)。同时，观察组患者护理满意度24例(88.89%)，优于对照组17例(65.38%)，差异具有统计学意义(x2=4.178，P<0.05)。因此使用全面综合手术室护理方式能够进一步符合患者手术护理需求，缓解患者在手术过程中出现的心理波动。护理人员在实际护理过程中还应该重点对患者进行心理护理，避免患者术中压力过大。在特殊情况下还可以给予患者一定的镇定药物，使患者保持肌肉放松，从而进一步提升手术质量。

综上所述，脚踝骨折手术过程中采用综合手术室护理方法可以结合患者的实际情况进行手术室配合，保证手术效果良好，改善患者手术过程中的心理状态，提升患者配合度，值得在临床中推广应用。