无痛电子胃镜和普通电子胃镜上消化道疾病检出率的分析

王静，李丹，林兵，张新颜

石河子市人民医院 消化内科，新疆 石河子 832000

0 引言

上消化道疾病的临床表现不一，早期可无任何症状，具有非特异性的消化不良症状，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等。上消化道疾病的诊断，特别是早期诊断有赖于消化道内镜检查。胃镜检查可以早期诊断食管癌和胃部癌等[1]。当前，随着我国医疗技术的不断发展，胃镜检查逐渐广泛应用于临床，是目前对于多种消化道疾病最常用的检查措施，能够帮助医师检查患者疾病严重程度以进行合理的治疗干预[2]。由于胃镜属于侵入性操作，因此对患者造成不同程度的刺激，可能导致患者出现一定的应激反应，这在一定程度上对患者胃镜检查的准确率及精确性有严重影响。在这样的情况下，如何有效提高胃镜的检查准确率，并降低对患者身体的影响十分关键[3]。无痛电子胃镜检查具有无痛、创伤小、应急反应小等优势，检查过程中对患者身体的影响较小，血流动力学更稳定，因此广泛应用于临床[4]。对此，本次研究针对本院收治的上消化道疾病患者采用无痛电子胃镜及普通电子胃镜检查，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月-2021年12月治疗的上消化道疾病患者作为本次观察对象，共60例，其中男33例，女27例；年龄20～57岁，平均（43.33±2.13）岁。

1.2 方法

所有患者均需采取无痛电子胃镜及普通电子胃镜检查。

普通电子胃镜检查方式为：检查前需禁食禁饮8h，在使用胃镜润滑剂在口腔咽部进行麻醉后按照普通常规胃镜检查方式进行。

无痛电子胃镜检查方式为：在检查前需注意检查患者身体素质状态，并根据检测的结果在患者心电检测下对患者采取适量丙泊酚进行检查，并在患者睫毛反射消失开始进行胃镜检查，检查流程与普通胃镜检查流程相似，但需要注意检查患者的血压、心率及呼吸频率等相关指标的观察，如患者出现异常应及时处理以保证患者检查的安全性。

1.3 观察指标

分析两种不同检查方式下患者的上消化道疾病的检出率以及在检查过程中患者的心率、收缩压以及舒张压水平变化、不良反应发生率（包括呼吸困难、呛咳、流涕发生率）及患者对检查的满意度；血流动力学检查过程中根据患者的变化幅度高低判断患者的检查安全性，如出现异常应及时处理。

检查满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，对检查分值在80～100分为满意；对检查分值在60～79分为较满意；检查分值在59分及以下为不满意。检查总满意为满意以及较满意总和。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0软件计算，如P＜0.05则表示对比存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两种不同检查方式下对患者疾病检出率

在两种不同检查方式的检查下可见，无痛电子胃镜对患者消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、急性胃黏膜病变以及食管胃底静脉曲张疾病的检出率明显更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种不同方式下对患者疾病检出率的影响[n（%）]

2.2 分析两种不同检查方式下对患者血流动力学的影响

检查前，两组患者之间的心率及血压水平对比并无明显差异（P＞0.05），分析两种不同检查方式下患者的心率及血压变化可见，无痛电子胃镜组检查的血压水平更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两种不同检查方式下对患者血流动力学的影响对比分析（）

表2 两种不同检查方式下对患者血流动力学的影响对比分析（）

2.3 分析两种不同检查方式下对患者不良反应发生率的影响

相较于普通电子胃镜检查方式，无痛电子胃镜检查不良反应发生率明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两种不同检查方式下对患者不良反应发生率的影响对比分析[n（%）]

2.4 分析两种不同检查方式下对患者检查满意度的影响

而在两种不同检查方式下分析可见，无痛电子胃镜组对疾病检查的满意度明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），见表4。

表4 两种不同检查方式下对患者检查满意度的影响分析[n（%）]

3 讨论

上消化道疾病是指发生在患者口腔、食管、胃、十二指肠等一段至Treite韧带的部位，临床上将屈氏韧带以上的消化道称为上消化道，屈氏韧带至回盲部称为中消化道，回盲部以下消化道称为下消化道[5]。消化管各段的形态及功能均不相同，其结构形成也有一定的特征，因此，在临床检查过程中容易出现误诊及漏诊等情况[6]。近年来，受到饮食习惯、作息习惯等因素的影响，上消化道疾病患病率逐年增长，需采取有效的干预措施以保证患者的诊断准确率[7]。目前，我国医疗技术不断提高，临床上对上消化道疾病检查研究的不断深入，越来越多的研究证明无痛电子胃镜相较于普通胃镜的检查成功率及准确率明显更高[8]。既往检查过程中选择普通胃镜检查痛苦较大，使得患者的检查依从性相对较低，导致较多患者的上消化道疾病得不到及时准确的诊断，从而错过最佳的治疗时间。在这样的前提下，无痛电子胃镜逐渐广泛应用于临床，患者检查时并无任何创伤和痛苦，能够轻松的完成相应的检查，做到早发现、早治疗，能够使畏惧常规电子胃镜检查的患者得到及时的诊断和治疗[9]。将其应用在上消化道疾病患者的临床检查中具有创伤小、时间短、准确性高等优势，在无痛电子胃镜的检查过程中，其对消化道出血、息肉及溃疡狭窄等疾病能够同时进行微创治疗，降低手术对患者身体可能造成的损伤[10-11]。既往传统胃镜检查的时间相对较长，但无痛电子胃镜检查排除从检查前的预备时间外，从检查开始到结束的这一段时间只需几分钟即可完成，且不会对患者造成严重的应激反应。另外，无痛电子胃镜对于部分微小的病变甚至黏膜层的病变均可诊断，同时能够对微小病变部位进行放大处理，以便于医师能够仔细观察患者的微小病灶变化，以此对患者的疾病类型进行确诊，能够弥补传统检查方式中的劣势[12-13]。一般情况下，无痛电子胃镜主要是检查不明原因的急性或慢性上消化道出血症状，或可应用于X线检查发现病变不能确定病变性质的患者，通过无痛电子胃镜检查以确诊患者病变类型[14-15]。无痛电子胃镜还具有无痛苦的优势，患者在检查过程中并不会感觉到不舒适，对存在精神紧张及对胃肠镜检查恐惧的患者进行检查更有效，也可应用在冠心病等特殊患者的临床检查中，降低患者心肌缺血等情况的发生率[16]。另外，有学者研究表明，无痛电子胃镜检查能够明显预防患者在检查过程中出现心率、血压等异常，血流动力学稳定效果明显更好，因此患者应激反应发生率明显更低，相较于常规检查更具有安全性，能够有效避免患者在检查过程中呼吸困难等多种并发症的发生率，保证患者的检查能够顺利完成。将无痛电子胃镜应用在患者的检查过程中由于无创的优势能够明显提高患者对检查的舒适满意度，有利于患者检查的配合，相较于普通检查方式更有利于促进医患关系的和谐发展[17]。患者采取消化道疾病检查过程中，采取无痛电子胃镜检查更有利于降低由于胃镜检查操作对患者身体造成的影响，保证患者检查的安全性和有效性，以此保证检查的顺利开展。在检查过程中需要使用的麻醉药物，注意患者是否适合采取该类麻醉药物及麻醉剂量治疗，避免在检查过程中出现异常。

本次研究针对本院收治的上消化道疾病患者采用无痛电子胃镜及普通电子胃镜检查，研究表明，在两种不同检查方式的检查下可见，无痛电子胃镜对患者消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、急性胃黏膜病变以及食管胃底静脉曲张疾病的检出率明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05）。研究表明，相较于普通胃镜检查，无痛电子胃镜检查更有利于提高患者上消化道疾病的检出率。此外，检查前两组患者之间的心率及血压水平对比并无明显差异（P＞0.05），分析两种不同检查方式下患者的心率及血压变化可见，无痛电子胃镜组检查的血压水平更低（P＜0.05），可见对患者采取无痛电子胃镜检查对患者的血流动力学并无明显影响。不仅如此，本次研究中还发现，相较于普通电子胃镜检查方式，无痛电子胃镜检查不良反应发生率明显更低，患者对疾病检查的满意度明显更高（P＜0.05），由该项研究数据表明，无痛电子胃镜检查的开展将更有利于提高患者对检查的满意度，因此患者更愿意配合检查的开展，对医患之间关系和谐发展的促进更有效，检查安全性相对更高，不良反应发生率更低。

综上所述，在上消化道疾病的检查过程中，对患者采取无痛电子胃镜的检查方式可明显提高患者疾病的检出率，相较于普通电子胃镜的检查更有利于降低检查中的不良反应发生率，稳定患者血流动力学水平，患者对于疾病检查的满意度明显更高，值得临床广泛应用。