角色扮演教学法与标准化病人在护生跨专业沟通教学中的应用

郭晓剑，吴秋虹

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

跨专业沟通是一种以开放和响应的方式在专业人士之间交换信息的协作方法[1]。实施促进护理专业学生获得跨专业沟通能力的教学策略尤为重要。其中，标准化病人模拟和角色扮演已被证明可以促进跨专业沟通中知识、技能和自我效能感的提升。标准化病人指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人[2]，可以为护生带来真实感。但由于标准化病人模拟需要小型教学小组、特定设施和训练有素的演员，在低预算环境中实施较为困难。角色扮演教学法是根据教学要求设计一个逼真的情境，学生扮演相应角色，尝试处理各种情况。相比之下，角色扮演仅需学生扮演特定角色，耗时、耗资较少。本研究比较两种教学策略在甲状腺外科护生跨专业沟通的效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

将2019年8月至2021年5月甲状腺外科实习护生54名纳入教学，根据实习先后时间将其分为对照组和实验组，各27名。对照组年龄(22.2±6.1)岁，专科学历8名、本科学历19名，女生22名、男生5名；实验组年龄(22.8±6.7)岁，专科学历10名、本科学历17名，女生23名、男生4名。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

(二)教学方法。

1.对照组。(1)理论教学。以甲状腺癌为例。首先，以电子试卷形式测试护生甲状腺癌理论知识掌握情况。其次，以视频形式向护生讲解甲状腺癌理论知识，内容涵盖定义、临床表现、诊断金标准、治疗方式和护理措施等，时间为90分钟。(2)实践教学。首先，要求护生观察由两名辅导员进行的护士—医生互动，并进行简短讨论(10分钟)。然后，将护生分成4人一组，每组各分配1个甲状腺癌典型案例，案例内容不完全相同。每组中，由3名护生分别扮演患者、护士、医生，另1名护生观察互动情况，并于角色扮演模拟结束后给出反馈。所有小组轮换，保证护生在每个案例中交换角色。

2.实验组。理论教学同对照组。实践教学步骤为：首先，护生观察并分析由两名演员进行的护士—医生互动，并进行简短讨论(10分钟)。然后，由1名演员扮演患者角色，另1名演员在3种不同场景中扮演不同角色医疗保健专业人员(主治医师、护士长、科主任)，每个场景派1名护生与演员互动，同时由其余护生观察互动过程。最后，护生按照国际护理临床模拟教学协会的建议，遵循收集—分析—总结方法汇报，以促进护生反思和总结经验教训。

(三)观察指标。

1.考核成绩。教学结束当天以纸质版试卷考核疾病理论知识，教学结束后1周内考核1项必考操作，满分均为100分。

2.跨专业沟通能力。参考相关文献设计跨专业沟通能力问卷，内容包括态度和知识两部分，共8个条目，每个条目采用Likert 5级评分法，由教师评价。本研究问卷内部一致性系数为0.823。

(四)统计学分析。

使用IBM SPSS 25.0软件进行数据分析。P<0.05则差异有统计学差异。

二、结 果

(一)理论与操作考核成绩。

实验组理论和操作成绩均高于对照组，但两者理论成绩比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组理论和操作成绩比较(分，

(二)跨专业沟通能力。

对照组跨专业沟通知识和态度得分均高于实验组(P<0.05)，见表2。

表2 两组跨专业沟通能力比较(分，

三、讨 论

本研究结果表明，使用标准化病人模拟教学和角色扮演教学之间护生甲状腺外科疾病知识掌握情况没有统计学差异。原因为：一方面，任何教学干预措施都可以提高护生对知识的掌握程度。另一方面，两组均接受了来自同伴的反馈，同时进行了汇报，这有助于护生反思、自我评估，进而巩固知识。

在操作技能方面，本研究实验组护生成绩高于对照组。标准化病人模拟教学中的模拟患者经过正式培训，掌握了案例中患者的特点，表现出的症状更接近实际，有助于护生更好地观察患者临床表现，实施护理措施。

在跨专业沟通能力方面，本研究对照组护生跨专业沟通知识和态度得分均高于实验组(P<0.05)。一方面，基于观察和反馈的各种干预措施促进了跨专业沟通能力的整合。另一方面，角色扮演教学中关键角色均由护生担任，与同伴练习相比，护生在与标准化病人交流时可能会更加紧张。标准化病人模拟练习可能会增加学生焦虑，但在模拟结束后会缓解。标准化病人模拟能够提高护生操作水平，建议增加使用标准化病人进行模拟的机会，并在模拟后为护生提供足够的汇报时间，分享焦虑和紧张感受，帮助其提高跨专业沟通能力。