网课、PBL与SP相结合的教学方式在口腔护理教学中的应用

朱 仑，刘 奕，倪 妮，张 霞

(中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院，辽宁 沈阳 110002)

信息化时代，将互联网的便利条件应用于本科生的教育教学当中，可以使得学生即便身处各地，也可以同时进行知识学习。然而，如何将网络教学的培养方式发挥出其最大的作用，使学生在屏幕前能高效地参与到整个教育教学过程中，真正地掌握基础知识，提高临床实践技能，进而提高学生的综合素质值得我们深入地研究。由此，我们利用互联网的便利条件，在网课教学的基础之上，引入PBL(problem-based learning) 、SP(standardized patients) 对在我院实习的护理学生进行相关的基础知识与临床技能培训，并通过相应的评价手段，评价“网课、PBL、SP”相结合的教学模式在口腔护理学教学中的应用价值。

一、对象与方法

(一)研究对象。

随机选取我院护理学学生120名作为本次研究的研究对象，向每位学生告知本次研究的目的并取得学生的同意后，随机分为两组，实验组与对照组各60名，实验组随机分为6个亚组，每个亚组的教学方式为网课、PBL与SP相结合教学方式；对照组的教学方式为利用网课进行传统教学。本次研究所有学生在性别、智商、学习能力方面均无差异(P>0.05)。

(二)研究方法。

本次研究的教学时间为2020年3月至6月，共计4个月的时间。对照组的教学方式为授课教师利用网络教学的方式，根据学院的教学大纲与教学计划，利用PPT对学生进行不同疾病的诊疗与护理相关知识的讲授；实验组的教学方式为：根据教学大纲与教学计划，针对不同的疾病，在每一亚组中由1名经过专业培训的教师扮演SP病人，学生针对该SP的情况，通过网络视频的方式，由每一个亚组中的不同学生针对“病史采集、应采取的辅助检查、诊断及相应的治疗与护理措施”等不同方面需要解决的问题进行发言，同时针对该SP所代表的疾病，由学生对疾病的病理生理机制、鉴别诊断、并发症以及相应治疗与护理措施的适应症与禁忌症进行讨论分析，最后由授课教师针对学生的讨论情况进行相应的指正与点评。利用网络形式进行考核，充分考察学生的知识掌握水平与技能操作能力；针对独立思考、自主学习与分析问题的能力、沟通交流能力以及教学模式满意度采用网络不记名调查的方式进行调查研究。

(三)评价指标。

本次研究对于学生的综合素质评价以及课程满意度调查采用网络调查的形式，120名学生全部参与调查，调查有效，理论考核采用网络答题的形式，考试途中不允许切换其他页面并采用视频监考，技能考核采用视频交流的形式，由专家评分。

1.理论知识与技能考核。满分百分制，其中理论考核50分，采用网络答题，主要针对本次学习的基础知识进行考核；技能考核50分，采用视频考核，由学生以视频形式进行叙述，学院护理教授评分，取各位教授的平均分为最终得分。两部分得分总和为每组各学生的最终得分。

2.学生综合素质与满意度调查。针对学生的独立思考、自主学习与分析问题的能力、沟通交流能力以及对本次教学模式的满意度，采用网络问卷调查的形式，采用10分制的形式(明显提高10分，较多提高8分，提高6分，较少提高4分，没有提高2分；非常满意10分，很满意8分，满意6分，一般4分，不满意2分)进行调查统计。

(四)统计分析。

二、研究结果。

实验组学生相比于对照组，在个人综合素质表现上，包括独立思考、自主学习与分析问题的能力、沟通交流能力有了较大的提升(P<0.05)，学生对于教学模式的满意度明显高于对照组(P<0.05)(见表1)；实验组内的6个亚组之间的比较没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组学生综合素质评分及满意度调查结果(分，

在理论与技能考核上，实验组学生在理论考核成绩与技能操作考核成绩上均优于对照(P<0.05)(见表2)；实验组内的6个亚组之间的比较没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组学生考核成绩(分，

三、讨 论

“互联网+”时代的到来使信息化、数字化的高科技产物逐渐地渗透到高校的教育教学中，曾有研究发现，接近100%的国内高校已经在利用数字化的教学平台，个别学校已经开始利用开源的教育平台[1]。同时，通过查阅《中国互联网络发展状况统计报告》发现，采用网络教学的培养方式在我国虽然较国外起步晚，但发展速度快，截止到2019年年底，我国参与网络教育的用户已经超过2亿人。因此，在全民参与网络教育的大背景下，开展网络教学是大势所趋。然而，每一位学生的自律性、参与网络学习的积极性都是参差不齐的，如何保证每一位学生在独自面对电脑亦或是手机屏幕时，能够全程高度集中地参与到网络教学中，如何让学生在网络教学中学到知识，掌握相应的技能，同时提高学生的个人素质，是现在网络教育大背景下值得深入研究的内容。

20世纪60年代开始，为改变传统医学教育模式，充分调动学生学习积极性，提高学生对医学知识的掌握度及对教育教学的满意度，国外的医学教育者率先创新性地提出基于问题的学习方式——problem-based learning(PBL),众多的研究也表明，PBL的教学方式在医学教育教学中发挥了重要的作用[2-3]。自50年前出现标准化病人(standardized patients，SP)概念以来，SP病人在本科学生医学教育、医学专业技能考核等不同的场景中出现的频率逐年升高，在保证SP病人培训质量的前提下，利用SP病人进行教学与考核的方式，对于提高教育质量，节约教育成本的确有很大的帮助[4-6]。

我们在追求教学质量的同时，积极开展教学研究，开课前，对学院的教师进行标准化、系统化的培训并于培训结束后对参与教学的教师进行相关考核，每位教师在教学能力与水平方面大致相同，没有明显差异。开课时，扮演SP病人的教师准确表现病人的实际临床问题并叙述相关辅助检查结果，之后授课教师利用“腾讯会议”软件以视频会议的形式在实验组内开展PBL教学。通过对照发现，网络教学、PBL与SP病人相结合的教学方式，切实有效地提高了学生的课堂参与率，使学生在屏幕前也能够积极地参与到课程的学习中，并提高了学生的考核成绩，学生对于临床技能操作的掌握程度也大有提高。同时，实验组学生自身的综合素质包括独立思考、自主学习与分析问题的能力、沟通交流能力均得到了提升。学生对于课程的满意度也有较大的提高。

通过利用网络、PBL教学与SP相结合的教学方式，确实起到十分重要的积极性作用。然而，其中也有一些问题值得我们深入研究与思考。首先，教育教学不同于考试考核，对于SP病人扮演者的选择要充分评价其知识的掌握程度以及对于疾病症状体征的描述表达能力，我们选择的SP病人对于初学者掌握相关的知识具有重要的指导意义。同时，即便是符合纳入标准的SP病人的扮演者，也需要投入大量的时间与财力进行标准化的培训，充分地保证其在课堂中的教学效果。其次，每一场PBL的教学都需要1名出色的“主持人”(即授课教师)来完成本场PBL的教学，这对授课教师的要求较常规的教学方式要严格很多。PBL教学方式是学生在课堂内讲述自己的观点进而引出相关的知识点，不可否认，学生通过课前的独立查阅资料到课堂的发言，综合素质有了较大的提高，但是，通过不同学生的不同发言引出的知识点，不具备系统性、完整性，这就更需要1名培训合格的“主持人”最后进行相应的系统性总结。

总而言之，我们应克服教学过程中的困难，同时利用信息化时代的产物，提高护理学生的各项成绩与能力。