自由体位分娩虚拟仿真教学软件在助产士继续教育中的应用

林惠敏，胡蓉芳，刘秀武，徐 钦，郭胜斌*

(1.福建省妇幼保健院；2.福建医科大学，福建 福州 350000)

自由体位分娩是促进自然分娩的重要适宜技术之一，其优势已被越来越多的学者证实，多个国际组织最新发布的指南中[1-3]均强烈推荐低危产妇在产程中采取舒适的自由体位分娩。而助产士作为围生期母婴健康的关键照顾者，是自由体位分娩工作的主要承担者[4]。但调查结果显示助产士对分娩体位的掌握尚不足，限制了自由体位的推广与运用[5]。且由于分娩体位作用机制具有抽象性、复杂性等特点，传统多媒体教学已经无法满足现代培训需要。因此本研究发挥新技术优势，变革传统教学，探讨借助虚拟仿真现代技术辅助教学的新型教育培训模式在助产士自由体位分娩培训中的实践效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2019年6月至2019年12月福建某妇幼保健院产房助产士。纳入标准：在职在岗；自愿参加本研究。排除标准：进修、轮转人员。剔除标准：缺席≥1次培训或未参加终期考核。共纳入41名，按照抽签法随机分为实验组(n=21)和对照组(n=20)。两组基本资料具有可比性。

(二)干预方法。

1.培训前准备。制订并统一发放培训教材，完成自由体位分娩虚拟仿真教学软件(著作权号：2019SR0729250)研发，授课教师集体备课，安排培训时间和地点，准备教具。

2.培训实施。(1)实验组：实施教学改革，即采用虚拟仿真教学软件，开展线上线下混合式教学模式，线下总课时为6学时。课前自学：于课前1周指导安装自由体位分娩虚拟仿真教学软件，使实验组助产士熟悉软件使用与功能，登录软件进行课前线上自主学习。课堂教学：分别于2019年9月11日、27日，结合软件进行线下面对面教学，主要内容包括“母体体位与母体运动、手膝位与侧卧位接产、自由体位分娩临床实践经验分享”。在课堂教学中主要突破重点难点知识的讲解，对体位机制原理等抽象内容，利用软件及实物教具相结合进行演示。课后复学：助产士利用软件巩固学习，同时在临床实践中巩固操作项目，及时讨论及反馈存在的问题，教师适时解答。(2)对照组：采用传统线下教学法进行课堂教学与常规课后作业，总课时为6学时，授课教师相同。分别于2019年9月12日、28日，采用讲授示教→分组练习→巡视指导→抽查→总结的传统教学模式，利用实物教具进行示教。

(三)评价指标。

1.理论知识测试。在培训前后1周内以统一命题的试卷进行理论知识测试。

2.技能考核。在培训后采用现场随机抽取的两两合作的客观结构化临床技能考核。

二、结 果

(一)理论知识测试与技能操作考核。

具体见表1、表2。

表1 培训前后两组组间和组内理论得分比较(分，

表2 培训后两组技能得分比较(分，

(二)相关性分析。

采用Spearman相关分析得出理论得分与在线时长呈密切相关(r=0.664，P=0.001)，具体见表3。

表3 得分与在线时长相关分析[P50(P25,P75)]

三、讨 论

在接受自由体位分娩继续教育培训之后，两组助产士理论成绩较培训前有了不同程度的提高，实验组的理论和技能成绩均明显高于对照组，与姜秀文等[6]研究结果“虚拟仿真组学生考核成绩的分数明显高于对照组”一致，说明虚拟教学软件应用于继续教育可以帮助提高培训效果。同时，分析实验组在培训后的考核成绩与在线时长的相关性，结果表明在线时长越长，理论成绩越高，进一步佐证了虚拟仿真软件有助于强化知识掌握。不同于传统教学法“填鸭式”的教学模式，此类软件结合线下教学可以使抽象、复杂的理论知识变成形象、动态的3D图像信息，充分调动学习者的感观能动性，便于理解和记忆[7]。并且，软件的使用不受时间、空间限制，可自主学习、反复学习直至满意状态，因此可以加强助产士对知识的记忆和把握，补充传统教学的不足，更大程度提高教学效果。

四、小 结

混合式教学模式融合“线上”和“线下”两者的优势，可更好地提高学员的理论知识成绩和技能操作水平。但是，本研究对象来自同一家医院，且样本量较少，干预及评价时长较短，因而可能对效果评价结果产生一定的影响。未来研究中应合理增加干预次数、延长评价时间，以及补充过程性评价等。