基于加涅理论的带教方法在血液科护生带教中的应用

王大香

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

加涅理论是由美籍教育心理学家加涅所提出，它按照情境从单纯到复杂、学业水准从低到高的次序，将学习者分为8类，从而形成了一种全新的学习者层次结构。基于加涅理论的带教方法是实习护士根据自身状况，充分并完善发挥自己的主观能动性，调动实习护士的积极性，了解临床新动态和进展，熟练掌握操作技能。实践能够帮助我们将理论和实际良好地融合起来[1]。本次研究旨在探究基于加涅理论的带教方法在血液科护生带教中的应用，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2020年5月至2022年3月来我院见习的60名实习护生作为研究对象，依据随机数表法分对照组、实验组，各30名。对照组中男实习护士4名，占13.33%，女实习护士26名，占86.67%；年龄19～23岁，平均(20.73±0.79)岁；本科12名，专科18名。实验组中男实习护士3名，占10.00%，女实习护士27名，占90.00%；年龄19～22岁，平均(20.57±0.75)岁；本科11名，专科19名。两组在年龄、性别及学历等资料的处理上发现无差异(P>0.05)。

(二)方法。

对照组采用系统的方法，形成教学队伍，理论教学每周1次，包括护理诊断、疾病、原因、症状、治疗和临床。3次讲解后，带教老师及护士长查房并进行评价。

实验组在对照组的基础上采用加涅理论的方法。内容包括：(1)个案研究：选择若干典型个案，由见习护生介绍护理症状、表现、原因和护理要求；(2)领会阶段：通过查阅文献及教科书分析相关的护理措施及专科理论；(3)习得阶段：录像，实习护生之间相互进行评估，然后进行总结；(4)状态保持阶段：通过情景训练，针对两人在训练过程中所发现的困难，及时记录下来，然后向教师答疑解惑；(5)回忆阶段：精确判断，加深印象并进行现场教学；(6)概括阶段：相互之间演练，完成后及时评估，归纳总结，提升技能；(7)反馈阶段：难点和困惑及时在微信群反馈，解答结果，评价状况。(8)作业阶段：随机抽查提交的材料，进行情景模拟，评价问题。掌握各项专业技能，如无菌技能、静脉注射采血技术、静脉注射输液工作、各类灌注以及输液工作设备等。并掌握常规的关注事项以及标本采集法。掌握的临床治疗重要意义以及常规值范围(血小板、大小便量及血常规等)。掌握护理技能，如对化疗后患者的常规护理、输注血液或制品、药物外渗、保护性隔离、大出血和高热患者的护理。掌握血液科常见的护理及救治方案，如心肺复苏、心功能及肺功能衰竭等。了解骨髓穿刺护理、配合、适应症及穿刺部位。了解常用药物注意事项、剂量、用法及名称。了解常用仪器的维护及使用方法，如心电监护、输液泵及血糖仪等。掌握深静脉、PICC的置换护理。

(三)观察指标。

实习4周后，对比两组的成绩及满意度。选择由我院自制的护士满意度量表予以评估，满分为一百分，不满意：<60分；满意：60～90分；非常满意：>90分。总满意=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组的考核成绩比较。

实验组成绩显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组实习护士的考核成绩比较(分，

(二)两组的带教满意度比较。

实验组的满意度为96.67%，明显高于对照组的73.33%(P<0.05)，见表2。

表2 两组实习护士的带教满意度比较[n(%)]

三、讨 论

传统的带教技术中，带教人员和实习护士更注重于打针、输液和配制剂的技术，忽视学生自主学习的能力，学生逐渐丧失学习的信心，不利于自身的发展[2]。学生在学校学习理论知识，不能充分地应用于实践，基于加涅理论的带教方法，主要目的是向学生传授知识，激发学生学习的兴趣和动力。训练实习护生更好地把理论与实践联系起来，学会举一反三。此外，还设有知识统计与学业指导，一方面可以鼓励学生学习，另一方面也便于教师监控与管理，有利于提升学习品质与工作效率，提升实习护士创新与实践的能力[3]，达到多样化的学习方法。本次研究旨在探究基于加涅理论的带教方法在血液科护生带教中的应用效果，结果显示，实验组的成绩及满意度均明显高于对照组。

综上所述，基于加涅理论的教学手段在血液科护生教学中的运用，能明显增加成绩和护士评价，充分调动学生的学习兴趣，可以在医院中深入推进与运用。