OTD教学法结合TSP在内科实习新护士带教中的应用

陈佳萍，李 儿

(1.浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310027；2.浙江大学医学院附属杭州市西溪医院，浙江 杭州 310023)

内科护理技能是临床培养实习生的重要部分，也是医学生参与临床工作不可缺少的一个部分。随着医学模式的转变，传统教学模式已经无法满足现代护理学的发展，故寻找一种有效带教手段为临床研究的重点。OTD教学法是将观察、教学、探讨作为核心并逐步推进的一种教学方法，学生首先进入到临床中，接触病例资料，然后授课学习，对相关知识进行整理归纳，最后对病例进行分析讨论，并结合自身所学的课本知识去分析实习过程中所遇到的问题[1]。TSP(教师标准化患者)最早起源于20世纪50年代，是我国医学教育改革实践成果之一，被广泛用于临床教学[2]。本研究旨在分析OTD教学法结合TSP在内科新护士带教中的应用效果，总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2019年6月至2020年6月在我院内科实习的新护士52名，用随机数表法分两组，各26名。实验组男性2名，女性24名；年龄22～25岁，平均(23.03±0.61)岁；本科25名，研究生1名。对照组男性1名，女性25名；年龄21～24岁，平均(22.18±0.68)岁；均为本科。两组实习比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

对照组实行传统带教。实习生入科后1～3d由带教老师带领到内科熟悉基础操作，然后跟随带教老师参与到临床工作中，每周二下午实习生接受专业护理教学培训，时间1小时，共带教4周，然后考核实习成绩。

实验组实行OTD教学法结合TSP。(1)OTD：①观察：首先根据护理大纲中相关知识确定内科常见疾病，筛选病例资料，对相关问题进行拟定，通过微信群将问题发送给学生；②教学：通过观察阶段的学习后，学生对内科相关疾病的临床表现及护理措施均有所掌握，激发其学习兴趣，带教老师引导学生查阅资料预习学习内容，并开展理论授课，帮助学生熟悉系统护理知识结构；③探讨：根据疾病治疗对学生进行引导，帮助学生正确运用理论知识，形成良好临床思维。(2)TSP：①授课前发放教学案例，让实习生预习；②带教老师向实习生讲解TSP教学并进行案例分析演示；③告知实习生以小组为单位(4人一组)，选出1名实习生通过与TSP交谈、护理查体等方法，有目的、计划、系统地收集对象资料；④小组成员间相互讨论，提出护理诊断并制定护理计划；⑤操作完成后带教老师给予评价、指导。

(三)观察指标。

比较两组实习生的考核成绩。

(四)统计学分析。

二、结 果

实验组理论知识、护理操作、应变能力、团队意识评分均高于对照组，差异显著(P<0.05)；而两组护理礼仪评分比较，无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组考核成绩比较(分，

三、讨 论

临床实习是培养护生的重要过程，当前医患关系尤为紧张，医疗纠纷层出不穷与实习生的临床实践能力紧密相关，故培养一名优秀的护理人员成为我国医学教育刻不容缓的任务。

OTD教学法有效结合了观察、教学、探讨等环节，整个带教过程中带教老师致力于引导学生积极主动学习，提高学生的发散思维能力，通过举例分析让学生能够做到举一反三[3]。TSP教学法的宗旨是通过模拟临床情景展示某一疾病相应的临床症状，引导实习生围绕病例资料中所发现的问题，通过查阅资料并展开讨论，找到解决问题的方法，在充分调动学生积极性的同时也有助于学生将所学的理论知识与临床实践紧密结合起来，进而提高学生的临床思维能力及解决临床实际问题的能力，小组成员之间相互沟通交流可转变自身的思维方法，增强团队之间的协作能力，此外通过与TSP接触还可增强实习生的沟通能力，更加重视病人的感受[4]。本研究显示，实验组实习生带教后理论知识、护理操作、应变能力、团队意识评分均高于传统带教实习生，可见OTD教学+TSP教学法可充分提高学生的学习成绩，增强其护理操作技能，二者间相辅相成。

综上所述，OTD教学法结合TSP带教方法可有效提升内科新护士的带教效果，可推广运用。