疫情背景下阶梯式在线教学新模式研究

徐春苗，王 焕，齐 丽*

(1.齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006；2.山东省青岛卫生学校，山东 青岛 266000)

齐齐哈尔医学院内科护理学共享课程于2019年秋季学期在智慧树APP同步上线，吸引了本校护理学院学生和校外学习者的广泛关注，为社会提供了充分而优质的教学资源。2020年突如其来的疫情，加快了内科护理学开展线上线下混合式教学改革的步伐。课程组全体教师攻坚克难，全面开展在线互动教学的探索和实践。7个教学班的144名护理学本科生顺利开展了内科护理学的理论和实验课学习。

一、对象与方法

(一)研究对象。

本院2017级四年制护理本科生抽取7个班级共144名学生，其中男生40人，女生104人，年龄18～21岁，平均(18.6±3.0)岁，学生在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)研究方案。

1.教学设计新颖独特。课前以任务为导向，逐步推进线上学习。课中教师开启直播，解答疑难问题。分组直播汇报，全员汇报，检验学习效果。课后师生论坛互动，价值引领贯穿其中。

2.教学实施因课施教。(1)以任务为导向明确地提出学生的学习目标以及学习路径。按照教学计划要求，上课前3天发送学习任务，督促学生按时完成。(2)课前发布学习资源，帮学生们预热。上传护士执业资格考试习题、电子书、科研文献等学习资料。对边远地区的学生进行电话回访，推送学习资源。视频中，教师采用案例、问题导向等提出和教学内容密切相关的促进学生思考的问题。(3)课前要求学生线上主动学习，直播时讲解学生课前学习过程中碰到的重、难点问题。进行头脑风暴，快速发起非正式的话题讨论，学生发表独立观点，教师归纳总结。课后布置相应的课堂测验、思维导图巩固知识。学生分小组开展翻转直播课堂。制作PPT分组汇报，同时参与组内和组间评分。依托智慧树教学平台，发布临床真实案例，一连串的问题引导学生分析反思，师生互相提问，疑难问题在师生的一来一往间愈辨愈明。在智慧树讨论区，半数选课学生的发言次数达3次及以上，师生交流占据主体，师生互动日渐增多，为在线教学以教为主转向以学为主提供了一个契机。

3.课程思政有机融入。紧密联系疫情和实事热点，在教学过程中培养学生职业奉献精神、爱国主义和无私奉献精神。介绍护理人员抗击疫情的典型事迹，在课堂中自然地融入职业精神，激发学生对护理专业的热爱，增强其职业崇高感。

(三)评价指标。

自制课程评分调查问卷、学生学习行为问卷。

(四)统计分析。

二、实验结果

本组自制课程评分调查问卷，共发出调研问卷144份，均有效回收。调查显示，课程的总体满意度中综合评价为94.4%，学生认为本课程具有通识性，启发性，学习课程有很多收获。93.8%的学生认为教学内容设计合理，讲授精彩(见表1、表2和表3)。

表1 课程整体满意度(%)

表2 学生在线学习行为——互动与登录

表3 学生在线学习行为——在线学习时长

三、讨 论

社会经济发展带来人类健康需求的变化，人们对于自身的健康更加关注，疾病谱更加复杂[1-3]。因此，创新教学方法，提高学生分析和解决复杂问题能力以及增强学生自主学习意识，已经成为护理教学改革的重点问题[4-6]。本研究在实践时对课程进行评分。调查显示,课程的总体满意度中综合评价为94.4%，学生认为本课程具有通识性和启发性，学习课程有很多收获。93.8%的学生认为教学内容设计合理，讲授精彩。总体调查结果学生评价高，反映出学生学习的满意度和认可度。本模式是参照护理专业人才培养目标和教材，以知识点为单元重构教学内容，课程内容体系完整。国内26所高校运用本课程开展了SPOC教学，约7600名学习者注册学习了本课程。每天的点击次数约为5500人次。

学生在线学习行为问卷中显示人均登录次数65.5次。学生观看视频的平均时长可以达到11个小时(见图1)。主动学习与学习兴趣都有所提高。学生能主动参与网络课程的学习，动脑思考，关注进展。内科护理学课程授课教师团队有高度的教学改革意识，致力于挖掘学生潜能和激发自主学习动力，始终坚持以学生为本的教学理念，注重学生能力和职业情感培养，突出协和育人特色，保持协和教学的严谨性和科学性。

注：横轴为各章节视频顺序，纵轴为视频平均观看时长比例数值图1 视频平均观看时长比例分布(%)

在教学形式上，(1)完善线下教学，开展情景模拟教学、探究式教学、标准化病人教学、同步临床教学等教学方法，拓展教学广度和深度。(2)开展混合式教学，以学习者为中心，改进和提升学生数字化学习体验，支持学生在任何场所和任何时间参与和完成学习，实现移动教学，促进个性化学习。(3)掌握学生学情，了解他们的兴趣点，把课程思政内容放在首位，激发学生的学习热情。(4)更新教学内容，对其适当组合调整,以微课、教学录播小视频的形式，围绕重点难点精讲精练，时间不宜过长。

综上所述，阶梯式在线教学取得阶段性的成果，但仍存在着不足，课程组全体教师继续潜心教学，将课程和教学改革作为首要的发展方向，深入研究阶梯式在线教学模式向混合式教学模式延伸。