医学生对于妇产科学线上教育的满意度调查及对策研究

付 熙，程 兵，王 瑞，付姚群，陈敦金

(广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150)

一、研究背景

加拿大爱德华王子岛大学网络传播与创新主任Dave Cormier与国家人文教育技术应用研究院高级研究员Bryan Alexander在2008年联合提出了“MOOC”(massive open online course) 这个词[1]。有中国大学MOOC、人卫慕课、Coursera等专业的慕课网课平台，也有依托视频网站平台如Bilibili、YouTube等，体现了慕课的广泛性，是互联网平台上受众广泛的教学模式。内、外科、儿科等课程也进行了慕课翻转课堂和传统教学相结合的教学方法的尝试，取得了一定成效[2-4]。

妇产科学由于涉及女性隐私部位，所以多数患者不愿意进行示教，80%的女病人不愿意或坚决不愿意接受男医师为自己做妇检[5]。男性年轻医生由于性别因素影响，实践操作困难，导致对妇产科兴趣降低，甚至不愿意学习妇产科，难以达到教学目睹[6]。临床操作实践前通过慕课视频进行技能培训，辅以模具练习，借以提高年轻学生对妇产科操作的熟练度。为了探索慕课翻转课堂在妇产科学的专业知识和临床技能的教学效果和满意度，进行此调查。

二、对象及方法

(一)研究对象。

广州医科大学2016级临床医学及精神医学学生使用慕课翻转课堂教学模式。以第九版的人民卫生出版社《妇产科学》为参考书籍，对教学资料进行制作、筛选并上传至学习通(包括教师课件、教学视频、文献、手术临床操作视频等)。

(二)研究方法。

1.教学方法。课前慕课学习：观看技能培训视频，收集疑难问题；课堂教学：教师讲授妇产科临床技能，讲解疑难问题；课后总结性学习：学生根据知识掌握情况，自主安排学习，完成习题。

2.问卷调查及收集意见。在完成慕课学习和考核后进行满意度调查。共回收54份问卷，男性48.15%，女性51.85%。由各班班长收集汇总学生意见。

三、问卷设计

(一)问题设置。

调查表对自身学习、学习方式、学习兴趣、知识掌握、临床操作几个维度进行评价(见表1)。

表1 基于慕课翻转课堂在临床本科生技能培训教学模式的满意度调查

(二)回答设置。

采用李克特量表，有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”5种回答，分别记为5、4、3、2、1。问卷总分为50分。

四、结 果

各题项得分人数统计如下(见表2)。

表2 各题项得分人数统计

五、满意度调查研究结果及讨论

大部分学生对新型教学模式感到满意，能从中受益，并能更好地掌握理论知识，认识妇产科学科内涵。不过传统的教学方法积累了大量的宝贵教学经验，而慕课课堂学习模式也需学生和教师适应和探索。

绝大部分学生对妇产科临床操作的流程更加熟悉，更有信心能为病人做好妇科检查，但仍有5.56%的学生在课后仍没有信心能为病人做好妇科检查，分数为3.85分。可见慕课的技能教学，在一定程度上让学生在进入临床前熟悉并训练了临床操作流程，但这始终是没有在真实病人的参与下进行，让部分学生面对病人时产生不自信甚至退缩的心理。

81.49%的学生喜欢与本班同学进行面对面的互动、交流与合作。66.66%的学生认为从同伴互评机制中获益良多，分数为3.74分，相较于其他问题偏低。大部分学生喜欢与同学互动交流，能通过观摩他人作业而作出客观评价并进行自我反思。但不是所有学生都能意识到互评的意义，在这方面或许需要教师在互评中引导学生反思和审辩思考，提高学生反思程度和反思质量。

六、学生意见

适当提高课后习题质量、数量并稍微延长截止时间，以激发学生们思考；习题以复杂、临床分析等综合性问题为主，并组织定期答疑。

期末可以提供习题以查漏补缺，提供重要知识点背诵集锦。做题及知识点总结背诵仍是学生最重要的学习方法之一。

学习后面章节时可以多联系前面章节的内容以起串联复习作用；见习课中理论知识向临床过渡的过程缺乏引导，可以增加如何由理论联系临床的内容学习。学生希望学习知识时是横向串联、融会贯通的，同时也希望理论知识同临床应用相联系。

七、针对满意度调查及学生意见的初步对策

(一)促进学习方式改变。

帮助学生向主动的、有思考的学习方式转变。同时教师也需由单纯的“讲课”转变为教学的引导者和组织者。

(二)培养学生反思和审辩思考能力。

课后习题以巩固基本知识为主，辅以复杂的临床分析等综合性问题供学生思考、讨论。

(三)端正学生学习态度，激发学生主观能动性。

以发人深省的危急症案例警醒学生们常备知识的重要性；结合实际常见的案例阐述妇产科学的普遍实用性；以生动有趣的临床案例激发学生兴趣。

(四)加强理论与临床知识串联、贯通。

增强基础医学如生理、解剖、生化等知识与疾病的联系，增强理论知识与实际临床的联系。

(五)提高课堂学习效果。

PBL课程要求预先熟悉病历内容。随机点名回答是提高当代大学生课堂参与的有效办法。用图片、动画或视频展示较难的解剖。可以提供附有解释的习题库，提供复习的渠道。

(六)定期组织答疑解决学生疑问。

当以匿名公布或私讯的方法搜集疑问时，学生会更主动参与答疑。答疑需安排固定时间，答疑时可针对性地将类似问题或相关联问题进行串讲。

总之，大部分学生对妇产科线上教育感到满意。慕课翻转课堂是一种新型的教学模式，学生和教师都需适应角色的改变，改变之前的学习习惯或教学习惯。在一些方面尚有不足，这需要学生和教师协同合作，不断改进以提升教学效果。