探究如何完善医院财务会计的内部控制

于翠丽

（济南市长清区卫生和计划生育监督所，山东 济南 250000）

最近几年，在国内经济迅猛发展的背景下，人们对身体健康问题愈发重视起来，其中医院作为保护人们人体健康和生命安全的医疗机构，发挥的作用极其重大。其中财务内部控制作为医院管理工作中的重要工作内容之一，还有一定的问题存在，怎样优化和升级财务会计内部控制体系，是医院业务发展中存在的一大难题。若想确保医院财务信息更加精准化、真实化，就需要加强对财务会计内部控制工作的重视度，其同样是确保医院可持续健康发展的重要保障。

一、医院财务会计的内部控制中存在的问题

（一）财务会计缺少内部控制意识

在以往传统轻管理、重运行的理念影响下，大多数医院都更注重对时间管理、信息管理、人物资金等方面的管理，缺乏对内部控制的有效重视度，医院高层管理人员对财务会计不但缺乏相应的管理知识、管控意识的重视度，针对财务会计内部控制还存在理论层面、形式化层面上的问题，在实际工作中所涉及的内部控制内容极其欠缺，这都是医院缺乏对财务会计控制意识重视度的重要体现。

（二）财务会计内部控制制度有待完善

伴随着新医改的逐步深入，各医院间的市场竞争越来越激烈，为更好地应对市场发展需求，越来越多医院都在进行盲目扩建，以此来迎接更多的患者。可是各医院对财务风险的认知度相对较为缺乏，缺乏对依法治院的整体重视度，没能构建相应的财务会计内控体系与风险控制体系，没有合理划分相关的工作细则，仅仅是对财务会计预算工作、财务会计支出工作以及财务会计核算工作等有一个简单的涉略。医院各部门各自为政，审计工作与内部控制过于形式化，即便部分医院构建了相应的内部控制管理机制，可是因为其不太成熟的内控环境，弱化了财务会计管理机制的有效功能，使得越来越多有关财务会计内部控制管理方面的问题逐步突显出来，难以合理应对医院财务会计的实际工作需求。最后，财务会计工作的监管力度较为缺乏，无法真正起到制约不良行为的作用，使得医院财务会计内部控制工作面临着极大的挑战，给医院内部管理工作带来了极其不利的影响。

（三）医院信息化建设较为落后

现阶段，国内科技的迅猛发展，使得人们进入了信息化时代，以往传统的管理模式无法顺应现今时代的发展需求，越来越多的高科技手段被广泛应用于各行业领域的内部管理工作之中。医院为顺应时代的发展，提升其服务效率，也借助互联网及信息化为依托开展相应的医疗项目服务，如，网上预约挂号、网络平台交费、网站咨询看病等，其提供给了人们极大的便利条件，摒弃了以往传统排长队挂号看病的弊端，大大地提升了资源的服务质量和服务效率，提供给患者更好的服务体验感。可是就医院财务会计管理方面而言，信息化建设应用水平整体来说还是较为低下，国内医院财务会计管理信息化还在发展应用初期，与之相关的法律法规和制度体系还有待完善，难以更好地应用新技术来完成医院财务会计内部控制工作。与此同时，相关专业工作人员也较为缺乏，并且对于一些新设备、新技术无法更好地掌控，所以医院也应该加强对专业人才的培训力度和招聘力度，进而促使医院信息化建设水平得以有效提升。

（四）财务会计人员综合能力有待提升

医院财务会计工作作为一项较为特殊且极其重要的经济活动，所以其所面临的工作压力和难度也相对较高，这就要求财务会计人员的专业技能和综合素质相对较高些。可是就目前医院的实际状况不难看出，财务会计相关工作人员业务水平和综合素质都有待提升，医院也缺乏提供给财务会计人员培训学习的机会。部分审计部门和财务部门协调能力较为欠缺，对于一些工作态度消极、思想认识度不高的工作人员，监管力度不高，无法起到有效的约束作用，甚至还有职业道德水平相对较差的工作人员，出现谋取不良利益、挪用公款等违法违规问题。严重阻碍了医院财务会计内部控制工作的顺利开展。

（五）预算与核算不合理

内部控制的一个重要手段是预算管理工作，医院业务管理和资金流向都能够对医院预算管理起到积极的指导意见，可是大部分医院的预算管理制度都有待完善。相关主管部门针对预算管理工作中涉及的预算编制工作、预算审批工作都相对较为笼统宽泛，缺乏对医疗服务能力、医疗竞争情况、管理机制等因素的考量。针对预算管理工作中的预算执行工作的分析决定也没能同步进行，因此，医院预算管理无法有效发挥出统筹兼顾、收支平衡等作用。另外，医院管理工作的另外一个重点内容是医院间接成本管理和直接成本管理，若对成本管理工作没有考虑到位，那么医院财务会计内部控制管理工作也无法发挥其应有的作用。可是大多数医院针对成本管理工作存在核算方式缺乏科学合理性，难以真正反馈出医院真实的收支状况，数据真实度无法保障，所以也直接对医院内控的顺利开展带来了直接影响。

二、完善医院财务会计的内部控制的有效策略

（一）增强医院财务会计内部控制管理意识

思想意识会直接影响和约束人们的行为，若想全方位开展医院财务会计内部控制管理工作，就应该提升对财务会计内部控制的重视度，特别是作为医院高层的管理人员，更应该积极传输给相关财务会计人员相应的财务会计内部控制相关工作理念，强化对内部控制相关管理制度的深化理解，使财务预算管理、财务风险管控等财务会计内部管理工作提上日程，将其有效渗透到日常工作中，把奖惩制度、医院成本管理、医院投资决策等与财务会计责任风险相衔接，结合本院实际状况制定出更加科学合理的财务管理体系和科室成本核算方法，使财务人员的财务管控意识得以有效提升。除此之外，医院还应该定期开展相关财务会计内部控制知识的学习和宣传活动，促使整个医院的工作人员都能够意识到财务会计内部控制管理的重大意义，营造一个良好的财务会计内部控制管理环境。

（二）构建完善的财务会计内部控制体系

伴随着国内经济体系的变革，传统的财务会计内部控制体系已经难以应对现今新时期医院繁杂的经济发展需求，所以，医院也应该紧跟新时期财务会计内部控制管理的步伐。强化医院内部控制管理的力度，其不但能够有效降低医院成本，确保资产的完整度，同时，也能够对医院的经营目标和资金效益带来直接影响。可是由于医院财务会计内部控制具备一定的繁杂性，相关工作涉及面相对较为广泛。若想确保相关工作的顺利开展，就离不开完善的财务管理体系。为此，医院首先应该结合当前本院实际发展状况，积极革新传统的内控管理手段，构建完善的财务会计内部控制体系，规范化管理财务会计工作。其次，建立相应的主管部门，明确各岗位各部门的工作职责，使各部门间能够互相监督、互相制约。细化财务管理工作，制定完善的责任体系，把相关管控环节有效落实到位，使管控成本得以有效降低，保证财务会计工作得以顺利开展。另外，构建严明的审查机制，对于医院资金的收入和支出要有精准的把控，加严格审核各项财务会计工作，对医院财务会计内部控制框架有精准的了解，使财务会计数据信息更具精准化。同时，还应该使财务会计监督体系进一步完善，动态化、实时化监控财务会计的各项工作流程，进而更加科学合理化、规范化地管控财务会计工作。

（三）加强医院财务会计内部控制信息化建设

在互联网时代背景下，信息化为人们的工作和生活带来极大的便利条件。因此，信息化建设医院财务会计内部控制同样是未来发展的必然趋势。由于财务管理自身具备一定的繁杂性，针对管理人员而言，将信息化应用到业务处理中完成财务数据的计算和整合，可以有效提升工作效率，使工作难度和工作出错率得以有效降低，大大降低了人为因素导致的财务风险。因此，应该使医院内部的信息化建设水平得以增强，结合本院财务会计的实际状况，匹配与之相对应的信息系统，融合统一医院内部控制信息，用以提升财务信息的安全性、便捷性。在此过程中，首先，应该增强软硬件设施的升级建设，将医院财务会计内部信息化控制水平得以有效提升。其次，还应该加强财务工作人员的业务知识培训力度，让相关工作人员能够把信息技术更有效地应用到实际工作岗位之中，有效降低信息传输成本，发挥财务管理工作的实效性。最后，信息化交流平台的构建，实时监测财务会计内部控制工作，做好财务风险管理和风险防范，加强各部门间的协同作用，提升医院财务会计的工作效率，为医院创造更多的经济效益。

（四）加强对财务人才队伍的建设

若想推动医院财务会计内部控制工作发展建设水平的有效提升，就离不开综合素质较高的财务会计人员，因此，加强对财务会计人员的培训力度是极其有必要，其能够促使医院核心竞争力得以有效提升。首先，应该针对财务会计人员实施岗前培训，确保每位工作人员都能够持证上岗。对上岗后的工作人员也应该定期开展专业技能的培训，或组织财务会计人员参与到学术研讨活动中，使其能够及时了解财务会计相关理论知识，加强信息化设备和技术的应用和操作水平，对于国内外最新的财务经济和财务动态有及时的了解，确保其能够具备较高的专业财务会计技能，能够更好地胜任财务会计工作。其次，加强工作人员道德品质、职业素养方面的培训，加强对其良好责任意识的培养。最后，制定奖惩激励制，一方面可以更好地约束财务会计人员的工作行为，另一方面，还能够有效调动财务会计人员的工作积极性，使其能够更好地面对自己的工作，进而培养出一批思想道德高、业务能力强、政治理念过硬的高素质财会人才队伍，提升工作效率，促进医院的良性循环发展，确保医院财务会计内部控制管理工作的顺利开展。

（五）全面开展预算与核算管理

医院日常经济活动的重要参考依据可以通过全面预算管理来判定，其中医院投资管理、医院信息、医院资金等都与医院预算管理有关，进一步提升对预算管理的控制力度，编制出更具规范化、科学化的预算方案，能够有效发挥出医院财务预算管理工作的重要作用，能够推动医院的可持续健康发展。因此，医院应该根据本院的实际发展目标把预算管理工作有效落实到位。针对医院的预算管理工作而言，医院应该从预算管理制度的科学制定着手，完成预算编制工作通过预算制度的制定来进一步对预算审批、预算执行、预算决策、预算分析、考核标准等进一步明确到位。然后再进一步分析以往的年度预算执行状况，同时收入预算的编制可以结合影响收入增减的因素、年度发展计划等做参考依据，而支出预算则可以结合业务活动做参考，进一步管控未发生的支出预算。对于预算管理工作，相关工作人员必须遵循相应的法律法规、规章制度来完成成本核算，针对医院采购环节、审批环节、验收环节、付款环节严格按照授权审批权责制执行。确保医院支出的科学合理性，使医院成本得以有效降低，有效提起医院的社会效益和经济效益。在医院的成本和财务管理中，药品方面的支出占据着很大的比重。而在预算管理当中，很多医院为了使成本获得有效降低，都对药品的成本进行了全面的预算，从而施行了很多新措施。但其实这种只注重采购成本管理的想法是非常错误的，因为采购药品只是占据了一部分资金，还有着药品贮藏等过程也会占用医院的资金。因此，在进行预算管理时，同样也要考虑其他因素的影响。

三、结束语

由于医院在我国有着特殊的地位，不仅国家对其进行扶持和补助，其还有很多的收入渠道，并承担着为社会培育医学方面优秀人才和救死扶伤的责任等，以上种种因素也决定了医院的财务会计内部控制具有复杂多变的特性。医院的经营状况和国家政策有着非常紧密的联系，所以医院的财务信息要想和会计准则、行业标准、法规法律相符合就需要完成对财务内部控制的信息化建设，为了可以通过增强医院财务会计内部控制管理意识、构建完善的财务会计内部控制体系、加强对财务人才队伍的建设、全面开展预算与核算管理等有效措施来确保医院的可持续健康发展。