信息化管理条件下加强医院财务内部控制的探讨

周 伟

（胶州市妇幼保健计划生育服务中心，山东 胶州 266300）

0 引言

目前，在信息技术不断进步发展的时代背景下，医院内部的信息化管理工作取得了显著成效。财务管理工作中不断加强对相关计算机信息处理平台的运用，不但能够全面整合行业内部的各项数据信息，而且通过对该信息的分析，可以帮助管理人员实现对医院资源科学合理的配置。但是，我国信息化管理工作模式的发展并不十分成熟，在此过程中，就不可避免地给财务系统带来了诸多困扰。基于此，文章对信息化管理条件下如何加强医院的财务内部控制提出了几点建议。

1 信息化管理条件下医院财务内部控制的现状

1.1 医院财务信息数据存在偏差

在我国医疗卫生机构内部，有的医院领导对医疗水平的重视远超其他工作，往往会导致医院管理模式整体落后于时代的发展。在此种背景下，财务信息管理工作对专业性的要求较高，所涉及的信息内容也较为复杂多样，再加之上级管理层对信息系统构建的认识并不统一，致使内部信息数据管理平台缺乏适当的调整优化。尤其是在资产管理及财务核算等方面，数据接口繁多，系统应用复杂，在财务部门的正常工作过程中，很难实现数据信息的共享，严重影响了其数据统计的准确性，大大降低了工作效率。

1.2 医院财务管理人员对信息化财务内部控制缺乏正确的认知

部分财务管理人员在对财务数据进行信息化管理的过程中依然抱着较为保守落后的管理理念，曲解了信息化管理的真正内涵，在其实际的工作过程中，仅仅只是转换了数据处理的相关平台，并没有切实践行信息化管理模式的理念。这样不但违背了当前我国医药卫生体制改革所提出的根本要求，而且影响了医院财务工作的正常开展，严重阻碍了医疗机构内部全面实现财务内控的发展目标，制约了医院财务管理水平的提升。

1.3 医院财务内部控制缺乏内在动力

第一，医院内部缺乏对财务内部控制的正确认识，忽略了专业内控部门和人员的设置，导致内控工作在实际的开展过程中缺乏规范性和标准性，难以与财务管理工作的各个流程实现衔接，影响了各部门之间的紧密配合程度，从而制约了其信息化水平的提高。

第二，医院内部缺乏财务内部控制的相关经验。财务内部控制在整个医疗卫生系统内部开展时间较短，在此状态下，医院为了响应医药卫生体制改革的相关号召，只能将其他行业中各种企业的内控方案生搬硬套嫁接到医院的相关工作中，不但难以保证后续工作开展的效果，而且打击了相关部门实现内部控制的积极性。

1.4 医院财务管理缺乏完善的内部控制制度

在新医改背景下，为了帮助医院更好地适应新的财务管理模式，医院内部能够针对财务管理工作主动实行内部控制，但内控理念在我国起步较晚、发展较慢，导致我国医疗卫生机构内部控制的信息化管理水平普遍较低。尤其是现阶段，医院整体并没有构建出完善的内部控制制度，财务的管理工作存在明显漏洞，无法准确判断财务风险的产生。同时，财务部门管理人员缺乏工作依据，导致其在对财务数据信息进行归档整理的过程中缺乏准确性和实效性，不但造成了相关信息传达的滞后，而且扰乱了医院内部的正常工作秩序。

1.5 医院财务预算编制不合理

在医院财务部门的工作中，财务预算管理的重要性不言而喻，它不但能够对医院内部的各项经济业务往来进行全面的统筹处理，而且能够科学合理地制订出财务收支计划并编制相关的财务报告。但是，在绝大多数医疗卫生机构内部，“唯经验论”占据了其财务工作的主流，尤其是在财务计划的编制过程中，忽视了对财务数据的精准考据，从而严重影响了计划的可行性，大大削弱了财务监督管理部门岗位职能的发挥，致使医院内部在进行业务交流的过程中失去了正确的发展方向。

1.6 医院财务风险评估工作不到位

在现代化信息技术管理的前提下，很多医院对医疗风险的重视程度高于对财务风险的重视，缺乏对财务风险的前瞻性的预判、分析和应对，被动执行上级要求，主动创新意识不足，这不仅影响到了医院内部财务控制水平的提高，还阻碍了医院的可持续发展。再加上现阶段很多医院对计算机信息化管理不熟悉，计算机等软硬件设备落后，信息化管理方面的人才比较缺乏，使得医院财务部门的工作人员在与现代信息化管理技术结合的过程中存在一些隔阂和问题。这些现象直接导致了医院财务部门风险评估工作不到位。

1.7 缺少有效的信息化管理终端

我国现阶段部分医院在信息化管理工作进行的过程中缺乏对信息化协作以及整体信息化的把控。再加上医院在信息化管理的过程中很多软硬件设施比较落后，缺乏计算机方面的高质量人才，一定程度上使得医院信息化管理工作的进程受到了影响。除此之外，现代化医院财务部门的工作并不仅仅只是会计记账以及基本财务信息的处理，还涉及医院各部门之间的协作交流、医院内外的物价政策以及医疗保险报销等多个方面，这就要求医院财务部门的工作人员不仅要具备更丰富的专业知识，还要对医院信息化管理工作有较深刻的理解。

2 信息化管理条件下加强医院财务内部控制的相关对策

2.1 构建完善的医院内部控制信息同步平台

我国医疗卫生机构内部并没有形成完善的内控信息同步平台，导致财务部门在处理数据时，系统信息更新不及时，信息的接收存在延迟性，阻碍了医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、资产管理系统以及财务管理系统等内部系统数据连接。因此，医院能够通过对计算机软件的合理利用，构建出科学的信息同步平台，促进医院财务管理部门所有数据管理工具与行业内控系统之间的有效连接，从而在实现资源整合的基础上，确保信息传递的及时性，提高医疗卫生机构整体的工作效率和服务水平。

2.2 对财务人员进行信息化财务内部控制的培训

第一，信息化财务内部控制观念在我国的发展并不完善，严重影响了各医疗卫生机构对其的认知水平。因此，要想加强对医院财务工作的内部控制，重中之重就是加大对信息化内控模式的宣传力度，在不断提高上级管理部门重视程度的同时，发挥其在财务管理工作中的重要作用。

第二，医院需定期对财务部门的相关管理人员进行财务信息化管理技能的培训与考核，不断增强相关人员综合素养，加快对国外先进内控理念的吸收学习，帮助管理人员实现理念的更新。

第三，在对其进行专业技能培训的同时，还需加强思想道德教育，从而提升管理部门的工作责任意识，全面打造一支德才兼备的优秀管理团队。

2.3 建立健全医院内部控制制度

首先，为了保证医院内部控制制度的完整性，医院必须对各部门的职责进行合理划分，明确权责分配，从而加强上级部门对其的有效管控；其次，为了保障医院内部控制制度的可行性，医院必须立足于其自身发展的实际状况，并据此制定出科学合理的内控体系，从而实现对财务管理工作各流程的全面监管；最后，在内控制度的推行过程中，为了提高其在医院管理过程中的适应性，医院要定期组织相关评价活动，并根据工作人员的集体反馈，对制度进行不断调整与优化。

2.4 加强风险控制，完善财务信息化管理终端

第一，在财务信息化管理终端中，必须全面建立安全的管理网络，对重要数据信息进行加密，在内外网之间设置防火墙，对医院内部工作人员设置不同的操作权限，从而在保障医院所有数据信息共享的基础上，有效规避不可控风险。

第二，为了保障医院财务信息数据存储的安全性，需对相关电子设备进行定期的维修和养护，同时，为了更好地适应时代的发展，医院内部还需及时对相关设备进行更新。

2.5 规范信息化数据管理

第一，为了保障医院内部财务数据管理系统的安全性，财务部门在对其进行使用的过程中，必须通过物理隔离手段及加密登录等方式来保证该系统的访问安全，在避免财务数据信息泄露等状况出现的同时，提升医院财务内部控制的安全性。

第二，财务部门管理人员在对管理系统进行数据的输出与录入时，必须严格遵守该系统在使用过程中的相关规章制度，为了避免人为恶意修改数据等状况的发生，需对工作人员设置一定的操作权限。财务部门对相关数据的正常修改，则需在其向上级主动报批授权后才能进行。

2.6 衔接HIS 与财务核算软件系统

所谓“HIS”，指的就是利用电子信息设备为医院中各部门提供病人信息和行政管理信息的一种功能性平台。HIS 与医院财务核算软件进行科学合理的连接，不但能够提高医院各项工作的效率和质量，而且能够改善医疗卫生机构内部经营管理过程中所产生的财务风险，从而实现医院经济效益的提升。因此，要想全面提高HIS 与财务核算软件系统的衔接能力，就必须从以下几点入手。

第一，财务部门需就某一时间内的门诊收入及业务往来进行准确的核查，保证HIS 中的各项收支信息与财务核算系统能够一一对应。

第二，对患者住院过程中所产生的预交金项目，需对其总金额进行稽查，避免预交金系统内部出现违法犯罪行为，保障病人的基本权益以及医院资产的安全性。

第三，针对HIS 和财务核算软件中所出现的数据信息不一致的现象，财务管理人员需对各项凭证进行仔细核对，在及时更正各类问题的基础上，做出合理的解释，从而保证财务管理流程的规范性。

2.7 确保医院财务内部信息技术安全控制

在信息化管理背景下，医院只有加强信息化管理，才能为财务内部控制提供有力的支持。第一，信息化管理能够有效提升医院财务内部控制的质量和效果；第二，信息化管理对医院财务部门的数据信息安全来说是一个非常大的挑战。要想加强医院财务内部控制的信息安全，首先，要对财务部门的各类信息数据加以重视，从财务部门日常工作中权限的设置以及数据加密等技术性问题出发，从根本上加强对财务部门数据及信息的安全性建设。其次，要对财务部门的信息化管理设备进行及时维护和修理，并进行定期检查，以预防问题的出现。最后，还要应用最新的技术及时对财务部门的信息设备进行更新，保证医院的信息化管理系统能够稳定高效运行。

2.8 强化医院内部控制建设的整体意识

现阶段我国很多医院对自身的临床管理与技术水平等方面更加重视，医院财务部门在医院医疗器械设备采购和临床部门人员招聘等方面会进行更多的成本预算，这就直接导致了医院财务在内部控制中投入了比较少的人力、物力和财力。因此，医院财务部门内部控制方面的管理工作人员比较匮乏。除此之外，很多医院财务内部控制监督的执行缺乏力度，一些医院将财务内部控制的监督职责设置在审计或者财务部门，这就导致了内控监督体系很难发挥本身的作用。只有强化医院内部控制建设的整体性，才能在全院建立完善的内部评价体系，使内部控制制度在医院中发挥应有的效果。只有真正打破医院各部门之间的界限，在医院内部形成院级领导统筹负责、专职部门专项推进、科室具体落实、全体工作人员共同参与的工作机制，才能使医院的经济活动更加科学合理，降低医院财务风险，规范医院管理，推动医院健康稳定可持续发展。

3 结语

信息化管理模式的综合应用，不但提高了我国医院财务管理工作的效率，而且为医院运营过程中所产生的资金风险提供了切实可行的解决方案。通过对相关状况的分析，建立健全内部控制机制，对信息数据进行规范化处理，在保障会计核算工作准确性的同时，加强对各类计算机软件的运用，已经成为当前信息化时代背景下医疗卫生机构财务管理工作的发展趋势。