医院固定资产信息化管理问题与对策研究

胡可慧，宋杨杨，白 璐

（1.复旦大学附属中山医院，上海 200032；2.菏泽市立医院，山东 菏泽 274031）

0 引言

随着第四次工业革命的到来，与其相关的一系列技术包括人工智能、物联网、区块链、大数据、云计算、生物工程、基因技术、高端医疗设备制造等，正在改变产业结构，影响我们的工作和生活，促进经济增长。同时，这些新技术在未来的医疗护理、康复保健、健康体检、健康宣教等领域的应用，也有巨大的潜力。因此医院想要实现现代化管理，走新型发展道路，都离不开信息化的支撑。当前，信息化建设正成为医院现代化发展的必经之路，本文从固定资产管理的角度出发，分析探讨了医院信息化管理存在的问题，并提出相应的对策建议。

1 固定资产范围及医院固定资产管理的相关概念

1.1 固定资产范围

医院日常工作包括医疗、教学、科研、行政、后勤管理等，而固定资产在这些工作的开展中发挥着举足轻重的作用。在医院资产中，固定资产占有非常大的比重，其数量多少与价值高低，可以在一定程度上反映医院规模大小，影响医疗服务水平与教学科研水平。因此医院固定资产成为判断医院综合实力的重要指标，成为同行之间相互竞争的标准之一。新《医院财务会计制度》规定，医院固定资产是指医院为提供医疗服务、管理、运营而持有的单位价值在1 500 元及以上的专业设备，或单位价值在1 000 元以上的一般设备，且具备预计使用年限在1 年以上（不含1 年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产，如房屋建筑物、医疗仪器、专业设备等；以及单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在1 年以上（不含1 年）的大批同类物资，如办公家具、床单被褥等，也应作为固定资产对其进行管理；图书参照固定资产的管理办法，但无需计提折旧。软件需依据具体情况进行分类核算，绝大多数软件被划分为无形资产核算，如医院自行开发或购买的HIS 系统、财务信息系统、绩效管理系统等，价值较大，硬件不安装仍可正常使用；如果硬件设备脱离某软件系统无法正常工作，应当将该软件作为硬件设备的一部分，按照固定资产进行管理。在医院高质量发展方面，加强监察审计力度，配合内控措施有效实施，盘活内部固定资产，促进医院可持续发展。

1.2 医院固定资产管理

医院固定资产管理根据其形式分为实物管理与账面核算管理，前者更偏重于实际业务中的维护、信息采集等与资产实际接触的管理业务，而后者则更多地偏向于登记、折旧等账面管理。这两者构成了资产管理的主要成分。同时，资产管理的主要方向是资产使用效率的提升、资产价值的保存以及报废过程的返利化。因此，提升资产价值，实现资源优化配置是资产管理的核心理念。公立医院应规范和加强医院固定资产使用管理，结合医院自身实际情况，积极制定优化相应规章制度，使固定资产的使用更加合理规范。医院对资产建立“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的资产管理机制，实行医院所有资产管理部门监督管理、医院各部门占有、使用的管理体制。通过加强医院固定资产管理，提高资产使用效率，规范固定资产合理配置，防止资产流失，尽可能减少资源闲置浪费等情况的发生。此外，通过信息化技术收集固定资产使用信息，及时记录使用信息，并反馈使用过程中各环节出现的问题，通过统计分析数据，为医院的管理决策提出建议，恰当进行资源调拨与调剂，为医疗活动开展提供保障。

2 医院固定资产信息化管理现状

2.1 固定资产管理观念落后

受我国计划经济体制的影响，我国医院普遍存在“重医疗，轻管理”的问题，管理体制机制不健全。很多大型三甲医院都是高校的附属综合性医院，医院的领导班子由高校直接任免，而某些委属委管医院的资产财务又归属国家卫生健康委员会负责监管，使得管理人、事、资产无法做到协调一致。虽然一些医院成立了独立的资产管理办公室，但设备处、总务处等归口管理部门仍掌握着较大的执行权力，造成资产办公室形同虚设、多头管理、权责不符、资源难以有效整合等问题。有些医院也依据财政部、国家卫生健康委员会的国有资产管理制度要求，编制出台了相应的资产管理制度及一系列配套措施，但目前看来，这些制度尚未真正全面落实，远未达到内控制度建设的要求。另外在实际管理中，信息化管理被边缘化，甚至被认为是资产管理中的多余工作，资产管理系统和财务系统相互独立，不能有效衔接。更有些医院仍沿用老方法，财务部门会计通过卡片管理的方式单独对医院固定资产进行管理，与信息化发展时代脱轨。

2.2 信息化标准不统一

多数公立医院的信息化建设依据自身情况设定标准，各有特色，未与国家最新标准相匹配。公立医院资产管理信息化应当有规范化、标准化的统一指标提供保证，标准化工作的开展，必须要借助信息化手段才能实现。在标准化实现过程中，需要统一各地区、各级医院的相关指标，一旦某些医院编码标准化程度偏低，就无法实现与国标的衔接，进而导致医院内部管理难以为继。为促进和规范全国医院信息化建设，明确医院信息化建设的基本内容和建设要求，2018 年，国家卫生健康委员会发布了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》（国卫办规划发〔2018〕4 号），针对目前医院信息化现状，对未来医院信息化应用发展提出要求。在一级指标中设定运营管理，二级指标医院资产管理之下，设四个三级指标，分别为医疗设备管理、后勤设备管理、资产信息管理和有线电视网络，并对每个三级指标依据医院级别分别提出了具体内容和要求。另外，在新兴技术应用部分，在一级指标物联网技术，二级指标物联网应用之下，设三个三级指标，其中包含了物联网在资产和物资管理上的应用。

2.3 信息系统缺乏互通性和科学性

固定资产的全生命周期管理基本涵盖了固定资产的配置、使用、处置、共享等全过程。而目前医院固定资产信息管理系统主要用于资产盘点，以及做简单的统计工作，如记录固定资产的数量、所在位置等静态数据，与医院其他信息系统数据之间无法互通共享，联动管理，形成“信息孤岛”现象，导致资产数据的同源性受到挑战，难以保障账实相符、账账相符，无法充分发挥信息化管理的作用。由于资产购置环节没有实现信息化管理，科室提出申购后，只能通过主动询问审批流程，报批环节连接模糊，反馈较为延迟，导致临床科室大都处于等待状态，采购效率低下，进而影响临床工作效率。由于医院业务部门信息的特殊性要求，患者个人的就诊信息属于个人隐私，财务数据本身也具有一定的敏感性，存在信息系统开发及运维成本过高、服务不足等问题，导致信息无法实现高效传输。此外，医院的信息化建设是分阶段进行的，不同部门的信息化进程也不尽相同。多数医院的财务部门很早便启用了相关软件，对固定资产的财务信息进行入账，但其他方面的信息并不详细，设备处和总务处等资产管理部门的信息化较为滞后，并未与医院的其他部门联网，不能利用从其他部门、科室采集到的数据对固定资产进行精细化管理。

2.4 综合性人才缺乏

医院资产信息化管理需要一批既具有管理知识，又具备财务知识，还兼备信息技术应用等技能的综合性人才。2015 年之前，医院固定资产归属财务处管理，因此医院固定资产由财务部门负责预算和核算工作，业务部门和后勤部门负责使用和日常维护。财务人员对设备的用途、性能与价格行情了解程度不高，因此很难准确判断出业务部门以自身利益为主导的、要求多配置本部门资源的现象，极易造成资产的闲置与浪费。医院的主要固定资产是医疗设备，技术较为先进，更新换代快，需要借助信息化手段对其进行有效管理，财务人员虽具备扎实的财务管理知识，但普遍对信息化软件掌握不熟练，日常工作仍然停留在纸面上。信息化管理的引进给传统管理观念带来了冲击，但对信息化管理重视程度不够，使其一直被边缘化。另外，对信息化管理方式的使用并未体现在绩效考核中，因此员工往往忽视自身学习和提高，无形中减慢了医院固定资产管理信息化建设的进程。由于固定资产种类复杂、数量繁多，信息化管理需要与专业的资产管理人员配合，才能发挥其最大的效能。

3 解决医院固定资产信息化问题的对策

3.1 重视固定资产信息化管理

随着医院规模的扩大以及医疗技术水平的提升，其固定资产数量不断增加。如果继续沿用传统的资产管理模式，必然会导致管理效率无法提升。为了促进医院全面发展，首先，领导层要摒弃“重医疗，轻管理”的错误思想。不仅要重视业务管理信息化，也要提高固定资产管理信息化的意识。其次，要建立健全相关的规章制度，对申请采购、采购招标、资产入库、调配、维护、折旧、报废等资产管理的全生命过程，应有针对性地制定规章制度，且所有流程应该同步上网，实现移动端可随时监测和更改。再次，要设立资产管理部门、归口管理部门和监督部门，按层级分解落实资产管理责任，在各科室设置相应的资产管理专员，负责本科室使用资产的登记及日常管理，明确其工作职责、权限以及考评标准。对每一个资产使用人员要按照“人人都管物，物物有人管”的要求，承担使用资产完全完整的责任，增强使用部门和使用人员的资产管理责任意识，形成资产管理合力。最后，还要制定具有行业特色的固定资产信息化管理的监督制度、审查制度和激励制度，来确保制度的充分落实。

3.2 搭建资产管理信息化共享平台

2020 年9 月，财政部发布通知贯彻落实党中央、国务院关于“过紧日子”的要求，鼓励行政事业单位固定资产调剂共享共用。医院也应该加强内部不同业务部门之间的资产调剂和共享共用，切实盘活资产存量，提高资产使用效率。医院要搭建资产信息化综合管理平台，以资产全生命周期管理为基础，数据集中化、智能化管理为手段，通过处理好存量与增量、购置与处置、预算与审核的关系，实现资产管理与预算管理相结合、资产管理与财务管理相结合、实物管理与价值管理相结合，调动全体员工资产管理的积极性，提升系统数据的准确性和有效性，提高资产的信息化管理水平。同时要搭建资产信息共享平台，需要注意持续完善及更新系统。医院应定期对固定资产进行评估，结合实际情况和业务发展调整管理重点。此外，资产管理信息系统还应实现与其他业务部门管理信息系统之间的数据对接和信息共享，各部门能在信息平台上对资产使用情况进行查询，并实时沟通和协调，缩短沟通时间，提高工作效率，同时这也符合上级监管部门的监管和巡查要求。

3.3 实现对固定资产的动态化管理

传统管理模式下资产采购、调配、处置等流程，一般由使用科室提交纸质申请，找分管院领导及相关科室签字。而现如今，科室可以在固定资产管理系统上进行资产查询、采购、调配、报废等申请审批操作，由“纸质化管理”转向“无纸化管理”，把医生从这些烦琐的事务中解放出来，让医生将更多的时间和精力投入到临床与科研上。借助建设智慧医院的风口，实现对固定资产的动态化管理，将资产信息化平台管理活动产生的数据，进行统一管理，建立自己的数据库。通过对资产数据的深度挖掘分析，实现对资产活动全方位的监管，提升监管的透明度，优化资源配置，加强资产共享，提高资产使用率。通过对闲置资产的数据分析，可以及时处理或调配闲置资产，避免资金的浪费。通过对大型医疗设备使用情况的实时监测，可以提醒及时维护、保修，一定程度上延长了使用设备寿命，提高资金节约率。

3.4 培养专业化管理人才

医院资产信息化管理模式需要既具备业务知识如财务管理、资产管理、医疗设备管理等专业知识，还具备信息技术应用能力的人才。然而，现如今社会对此类综合性人才的输出量不足，大多数管理人员都是通过在工作中自学或参加培训讲座等方式获得相关知识。首先，医院应该加大培训力度，针对现有管理人员提供持续性的信息化管理培训，让其了解信息化知识，提高信息技术应用能力，可借助专题培训、交流研讨会、专题讲座等多种形式来实现，还可以定期考核以督促其不断学习与进步。其次，医院招聘时要注重人才的选拔，从具有专业素养与信息技术应用能力的应聘者中选拔人才，通过优秀人才的榜样作用带动员工整体素质提升，打造优秀的团队。最后，医院应制定激励机制，加强在岗员工的竞争意识和危机意识。工作成果、学习成果与绩效挂钩，激发员工工作热情，严格遴选优秀人才为管理队伍服务，为资产管理部门增加经验型后备力量。