二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的效果及餐后2h血糖水平影响观察

杨明荣

(莒县碁山镇卫生院 山东 日照 276529)

老年2型糖尿病指的是60岁以上的糖尿病患者，2型糖尿病多与肥胖有关，表现为进食、饮水量较大、经常有饥饿感[1]。发病后出现手脚麻木、头晕、手足疼痛、体重减轻、视物不清等临床症状，发病率、致死率均比较高[2]。目前治疗老年2型糖尿病的首选药物为二甲双胍，它可以降低血糖、改善胰岛素敏感性、保护心血管[3-4]。本文就二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的效果及餐后2h血糖水平影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将老年2型糖尿病患者作为此次的研究对象，例数为120例，其中最早就诊于我院的时间为2018年6月，最晚就诊于我院的时间为2020年6月。采取随机数字表法，将患者分为2组，每组包含60例患者，其中一组以对照组命名，另外一组命名为观察组。

对照组患者的信息：男性患者为36例、女性患者为24例；最小对照组患者的年龄为63岁，最大年龄为83岁，对照组患者平均年龄为(72.62±4.61)岁；对照组患者病程为13～22年，平均病程为(16.96±2.53)年。

观察组患者的信息：男性患者29例、女性患者31例；最小观察组患者的年龄为61岁，最大年龄为82岁，观察组患者平均年龄为(73.35±4.39)岁；观察组患者病程为14～23年，平均病程为(17.24±2.45)年。

纳入标准：①经诊断确诊为2型糖尿病患者；②患者的临床资料完整；③患者及其家属知晓此次研究，且签署知情同意书；

排除标准：①患有晚期恶性肿瘤；②肝、肾等重要脏器功能障碍性疾病；③对医护人员依从性较差，不配合医护人员工作的患者。

两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义(p>0.05)，不会对本次研究结果造成影响。

1.2 方法

对照组采用常规胰岛素治疗方法。据此治疗方案为：皮下注射原有计量预混胰岛素，进行血糖监测。根据血糖情况，调整胰岛素剂量：3日检测一次清晨空腹及晚餐前血糖，如>7.0mmol/L，增加早餐前或晚餐前皮下注射的胰岛素2U；1周后测患者早餐后2h血糖水平。清晨空腹血糖或晚餐前血糖≤4.4mmol/L，则减少早餐前或晚餐前皮下注射胰岛素2U，并要增加萱堂监测点及次数，比如每日三餐后2h及睡前患者的血糖水平，必要时候可以加测晚上2点患者的血糖水平。护理人员对患者进行饮食及运动指导，共观察12周。

观察组在对照组基础上，口服二甲双胍500mg，3次/d。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组患者治疗前、后的血糖控制及胰岛素用量情况。测量两组患者治疗前、后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)及胰岛素用量情况。

1.3.2对比两组患者治疗前、后的血脂情况。将两组患者治疗前、后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平进行对比。总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。

1.3.3对比两组患者治疗前、后的生活质量情况。采用WHOQOL-100生活质量测定量表对两组患者治疗前、后的生理机能、生理职能、精力及一般健康状况进行评分。

1.4 统计学分析

将统计学24.0软件作为数据处理和分析的工具，本次研究涉及的数据类型有计数资料和计量资料，分别以[n(%)]和(均数±标准)的形式表示，验算方式分别为卡方检验和t检验，并以p<0.05为数据间差异显著的标准。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前、后的血糖控制及胰岛素用量情况：与对照组相比，治疗后观察组的血糖控制水平较优，胰岛素用量较少(p<0.05)。详见表1。

表1 对比两组患者治疗前后的血糖控制及胰岛素用量情况

2.2 对比两组患者治疗前、后的血脂情况：与对照组相比，治疗后观察组患者的血脂水平较优(p<0.05)。详见表2。

表2 对比两组患者治疗前、后的血脂情况

2.3 对比两组患者治疗前、后的生活质量情况：与对照组相比，治疗前观察组的生活质量差距不大，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的生活质量较高(P<0.05)。详见表3。

表3 对比两组患者治疗前、后的生活质量情况(分，

3 讨论

老年2型糖尿病患者容易出现低血糖现象，对低血糖的反向调节能力也较差，因此容易导致严重后果[5]。老年2型糖尿病患者在用药时特别需要考虑安全性问题：提前预防老年人潜在肝肾功能下降可能出现的药物蓄积的后果；提前预防低血糖的发生[6]。二甲双胍作用机制为：①抑制肠道对葡萄糖的吸收；②抑制肝糖异生，降低肝糖输出，降低空腹血糖；③抑制脂肪组织分解，降低患者体内优质脂肪酸水平，较少对β细胞的脂毒性；④改善患者肝脏及肌肉脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，加大葡萄糖的摄取利用程度，控制老年糖尿病患者的餐后血糖[7]。

本次研究结果显示，观察组服用二甲双胍后，二甲双胍可以有效减少肝糖输出，改善胰岛素抵抗及减少肠道对葡萄糖的吸收，因此患者的FPG、2hPG及HbA1c控制效果较好，治疗后观察组的血糖控制水平较优，胰岛素用量较少；二甲双胍可以改善患者外周组织对胰岛素的抵抗，使脂蛋白脂肪酶(LPL)活性上调，对脂肪的合成与代谢进行调节，使患者空腹及餐后非酯化脂肪酸下降，从而减少脂质氧化，因此二甲双胍可以降低TG、TC及LDL-C水平，提高HDL-C水平，所以治疗后观察组患者的血脂水平较优；二甲双胍通过降低患者的血糖水平，进而降低患者的血脂水平，减少了患者糖尿病大血管并发症及其他疾病的发生，保护了患者的心血管，降低了糖尿病患者的总死亡率，因此治疗后观察组的生活质量较高。

综上所述，二甲双胍可以有效降低患者空腹血糖及餐后2h血糖水平，缓解患者的病情，起到保护患者心血管、降低相关并发症发生的作用，因此对社区老年2型糖尿病患者的治疗效果显著，在临床上具有较强的推广及借鉴意义。