独活寄生汤治疗强直性脊柱炎的疗效分析

谷文佳

(石家庄平安医院 河北 石家庄 050000)

强直性脊柱炎主要是指骶髂关节、脊柱附着点出现炎症为主要症状的一种疾病，属于风湿病范畴，当前此种疾病的病因尚不明确，是以脊柱为主要的病变部位，并且逐步累及骶髂关节，引起脊柱强直及纤维化，并造成不用程度的骨骼病变，属于自身免疫性疾病[1]。此种疾病在男性青年群体中较为常见，但由于起病隐匿，进展缓慢，因此很难在早期被发现，当患者出现临床症状时病情已经发展较重，对于患者的日常生活产生了一定限制。针对此种疾病，临床上常采用西药进行治疗，西医治疗虽然能够达到一定效果，缓解疼痛，但需要长期服药治疗，而且毒副作用大，对于患者会造成沉重的经济负担，导致其依从性变差，最终难以达到理想的治疗效果。对此，近年来临床上开始更多地应用中医药进行治疗，对患者病情改善起到了显著作用。现在选取我院收治的强直性脊柱炎患者，对其应用独活寄生汤治疗的情况进行分析，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2019年12月到2021年12月间，到我院就诊的60例强直性脊柱炎患者。纳入标准：1)西医诊断符合《风湿免疫及内分泌疾病》诊断标准，中医符合《中华风湿病学》诊断标准。影像学提示骶髂关节炎且伴随脊柱关节炎症表现[2]。2)年龄小于60岁。3)对本研究知情同意。排除标准：1)其他类型风湿病患者。2)合并骨关节病、脊柱外伤及畸形者。3)合并肝肾脏器功能障碍者。4)妊娠期或哺乳期妇女。5)近期使用过抗风湿病药物或非甾体抗炎药物。6)合并认知或精神障碍者。将上述患者按照随机法分成两组，观察组30例，其中男性22例，女性8例，年龄25-58岁，平均(34.75±3.42)岁，病程1-10年，平均病程(6.58±2.13)年。对照组30例，男性23例，女性7例，年龄24-56岁，平均(35.64±3.39)岁，病程1-9年，平均(6.53±2.34)年。对两组的基线资料进行对比，无意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组患者应用独活寄生汤治疗。处方为：桑寄生30g、细辛3g、独活15g、制附子5g、党参15g、桂枝9g、炒牛膝15g、茯苓12g、炒杜仲15g、白芍12g、熟地黄12g、川芎12g、防风12g、秦艽12g、当归12g。根据患者具体情况进行辨证加减，肾阴虚患者加入山药10g、山茱萸10g，肾阳虚者加入淫羊藿15g，恶寒、恶风患者加入黄芪20g，防风9g。上述药材用水煎服，每天1剂，200ml，早晚各服一次[3]。对患者持续治疗4周。

1.2.2 对照组 本组患者应用常规西医治疗，美洛昔康片(生产厂家：杨子江药业集团有限公司，国药准字号：H20010207，规格：7.5mg)口服，每次15mg，每天1次。根据患者疼痛情况可调整药量，改为每次7.5mg，每天1次。柳氮磺吡啶肠溶片(生产厂家：上海腾达制药有限公司，国药准字号：H31020840，规格：0.25g)，口服，每次0.75g，每天3次。对患者持续治疗4周[4]。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者的治疗有效情况。参考Bath强直性脊柱炎活动指数BASDAI评分，≥4则表示活动受限，反之则为缓解。Bath强直性脊柱炎功能指数BASFI评分。满分为10分，分数越高则表示活动越受限，疼痛度越高。应用生活质量评价量表SF-36，评价患者生活质量改善情况，相关指标包括躯体功能、社会功能、情绪角色、心理卫生4项。每个模块满分为100分，分数越高，表示生活质量越高[5]。

1.4 判定标准 根据《中医新药临床研究指导原则》判断治疗效果。显效：患者的疼痛症状消失，颈腰椎活动基本恢复正常。好转：患者的疼痛症状有一定程度的减轻，颈腰椎活动有一定程度恢复，但正常活动后有所限制。无效：患者的症状无减轻，病情呈现加重趋势[6]。

1.5 统计学分析 在本文研究中所得到的实验数据采用SPSS 22.0软件检验，计量资料用t检验，用平均数表示，计数资料用x2检验，用百分率表示，P<0.05表示为有意义。观察并对比两组患者的晨僵时间，应用视觉模拟评分量表(VAS)对患者的疼痛情况进行评估，满分10分，分数越高则表示疼痛越强。

2 结果

2.1 治疗有效情况 相较于对照组的治疗有效率73.33%，观察组的治疗有效率93.33%明显更高，P<0.05。见表1

表1 两组患者的治疗有效情况对比(n/%)

2.2 BASDAI、BASFI评分 治疗前，两组的BASDAI、BASFI评分对比无差异，P>0.05。治疗后，相较于对照组，观察组的BASDAI、BASFI评分更优，P<0.05。见表2

表2 两组患者的BASDAI、BASFI评分对比(分)

2.3 晨僵时间、VAS评分 治疗前，两组患者的晨僵时间、VAS评分对比无差异，P>0.05。治疗后，观察组的以上2项指标改善明显比对照组优，P<0.05。见表3

表3 两组患者的晨僵时间、VAS评分对比

2.4 生活质量评分 相较于对照组的各项指标改善情况，观察组的生活质量改善明显比较优，P<0.05。见表4

表4 两组患者的生活质量改善情况对比(分)

3 讨论

强直性脊柱炎是临床上较为常见的一种疾病，在青壮年男性群体中的发病率较高，而且发病较为隐匿，随着病情发展，患者会出现脊柱及中轴关节畸形、强直等临床表现，导致患者的日常活动受到限制。研究显示此种疾病的发病与机体细胞抗原有着密切联系，而且有家族史的患者也要明显比无家族史的患者发病率高，再加上此种疾病的发作并无规律性，而且病情较为顽固，因此治疗也有较大难度[7]。由于此种疾病的发病机理目前仍没有明确，而且也缺乏特效的治疗方法，通常会对患者采用西药进行治疗，但是应用西药治疗的时间较长，而且长期用药会导致患者出现较多的副作用，依从性较差，不利于患者生活质量的提高。此外，在对于患者应用西药治疗的过程中费用也比较昂贵，由此又增加了患者的经济负担，导致其需要承受较大的压力。对此，针对此种疾病探索新型的治疗方式至关重要，近年来中医治疗此种疾病的研究越来越多，而且临床研究表明应用中医药治疗的效果较为显著，对于患者的病情起到了良好的改善作用，而且对于患者的不良反应也比较少，能够降低患者的治疗成本，在临床上的应用越来越广泛[8]。

在本文的研究中，对照组患者应用常规西医治疗方法，虽然对于患者病情改善起到了一定作用，但效果并不显著。观察组患者应用独活寄生汤治疗，对于患者起到了良好的效果。在中医中认为，强直性脊柱炎属于“痹症”“大偻”的范畴，起病的原因是由于肝肾精气不足，导致骨失温养，进而引起腰背疼痛，最终导致出现脊柱疼痛且僵硬的情况，强直变形[9]。针对此种疾病的治疗，需要以强壮筋骨、补肝益肾为主，而独活寄生汤是治疗此种疾病的有效方剂，处方中的桑寄生、牛膝和杜仲能够起到补肝益肾、强筋壮骨的功效，独活、细辛、防风、桂枝能够起到温经通脉、祛风除湿的功效，熟地黄能够补血养阴，秦艽能够舒经通络、清热祛湿，白芍能够平肝止痛、补血敛阴，茯苓能够安神静心，制附子能够祛邪逐风寒。上述药物共同作用能够对患者达到驱邪扶正、补肝益气、强壮筋骨、止痛去痹的功效[10]。而且根据患者的具体情况进行加减治疗，能够更好地满足患者的个性化治疗需求，实现治疗效果的提升。研究结果显示，观察组的治疗有效率93.33%明显比对照组73.33%高，观察组的BASDAI、BASFI评分比对照组优，晨僵时间、VAS评分改善比对照组优，生活质量改善比对照组优，P<0.05。可见此种治疗方式的有效性。

综上所述，针对强直性脊柱炎疾病，临床上应用独活寄生汤治疗的效果更为显著，可以实现患者病情的更好改善，并且改善患者的各项身体指标，实现临床症状的改善，减轻患者痛苦，以实现其生活质量的提高，因此值得在临床上进行推广应用。