布地奈德联合阿奇霉素联合治疗对小儿支气管肺炎的疗效和炎症因子的影响研究

郝盛芝 李姗姗 张凤芸 姚运德 王翠霞

(淄博市张店区人民医院 山东 淄博 255025)

支气管肺炎常见症状是咳嗽、发热，儿童发生率较高，是儿童期发病率高的呼吸疾病，病原体为肺炎支原体。肺炎支原体与人体细胞组织融合，在大量繁殖后，对人体产生巨大的损伤[1]。阿奇霉素作为临床常见的大环内酯类抗生素，具有阻碍细菌蛋白合成的功能，也是临床治疗支原体肺炎的重要药物，但整体上看疾病治疗效果不理想。相关研究显示[2]，支原体肺炎容易导致人体内的炎性因子水平增高，甚至诱发全身炎性反应，对患者的生命健康产生巨大的威胁。布地奈德作为临床常见的激素类药物，抗炎及平喘效果较好。在本研究中，针对我院收治的小儿支原体肺炎患者作为观察对象，分析不同药物治疗方法对患者的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月至2021年12月在我院收治的小儿支气管肺炎120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。其中，男性患儿64例，女性患儿56例，患儿年龄在1-12岁，平均年龄(6.02±2.31)岁，病程在5-20d，平均病程(12.35±4.31)d。两组患儿常规资料对比，p>0.05。所纳入的患儿均满足小儿支原体肺炎疾病诊断标准，临床表现为发热及咳嗽、喘息，在胸部X线检查中呈现弥漫性阴性及块状病变。患儿家属同意本研究，且研究经伦理委员会批准。将合并其他脏腑器官重症病变及药物过敏患者排除。

1.2 方法

对照组：患儿使用阿奇霉素治疗(山东济宁辰欣药业股份有限公司，国药准字 H20066778)。药物使用中，将药物与5%葡萄糖溶液融合，葡萄糖溶液为100-200ml，根据儿童体重适当加减用量。为患儿静脉注射，每天注射1次，注射量为10mg/kg，将5d作为一个疗程，根据儿童治疗后的症状适当使用1-2个疗程。

观察组：为患儿采取联合治疗，在对照组治疗方法上联合布地奈德(商品名：普米克令舒，澳大利亚阿斯利康，国药准字 H20140475，规格：1 mg)，每天雾化吸入1-2次，治疗时间在5min，将7d作为一个治疗周期，儿童治疗3个周期。

1.3 观察指标

①对比患儿治疗效果：显效，患儿喘息及咳嗽、高热等症状均消失，体征恢复正常；有效，儿童喘息及咳嗽等症状明显改善，体征基本正常；无效，儿童症状未见到显著改善。②对比患儿炎性因子水平，包括IgE、CRP。③对比两组患儿不良反应发生率，恶心、呕吐、腹泻。④统计儿童退热时间、咳嗽消失时间、住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间疾病治疗有效率对比

观察组儿童治疗有效率为96.67%，对照组儿童治疗有效率为73.33%，观察组指标高于对照组，p<0.05，见表1。

表1 组间疾病治疗有效率对比(n，%)

2.2 组间炎性因子水平对比

治疗前，两组患儿炎性因子水平对比，p>0.05；治疗后，观察组患儿各项炎性因子水平低于对照组，p<0.05，见表2。

表2 组间炎性因子水平对比

2.3 组间不良反应发生率

观察组患儿恶心、呕吐及腹泻不良反应发生率低于对照组，p<0.05，见表3。

表3 组间不良反应发生率(n，%)

2.4 组间退热时间、咳嗽消失时间、住院时间

观察组退热时间、咳嗽消失时间、住院时间均低于对照组，p<0.05，见表4。

表4 比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、住院时间

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿童期高发的疾病，临床常见表现是高热、咳嗽及肺啰音，西医对小儿支气管肺炎已经有较为深入的认识，在疾病治疗过程中，主要通过抗生素治疗[3]。中医同样对该疾病有一定认识，在治疗过程中以止咳化痰治疗为主。在临床实际治疗工作中，往往会存在药物使用不合理的情况，导致疾病治疗有效率无法提升，甚至影响医疗服务质量[4]。对此，在临床工作中，应当根据小儿支气管肺炎发生情况，选择其中的最佳治疗方案，提升患儿疾病治疗有效率，降低儿童不良反应发生率，保证儿童疾病治疗的安全性。在实际小儿支气管炎肺炎治疗中，将小儿支气管肺炎称之为小叶肺炎，对儿童身心健康产生巨大的威胁。西医治疗中，将诱发疾病的关键性因子归结为链球菌及肺炎克雷伯菌感染，使儿童肺部发生炎性改变[5]。儿童生理具有特殊性，往往会表现出正气不足的症状，当儿童机体免疫力较差的情况下，发生病变的概率高。在临床调查中，中医研究者根据儿童肺炎病变进行分型，认为该疾病包括风寒、痰热及风热几种类型，将疾病诱发因素归结为热度灼伤及风邪侵入诱发的疾病。

通过X线可对儿童肺部情况进行检查，从而发现肺部发生纹理加深或者肺部出现阴影[6]。在发病后阴影变大及胸腔积液，通过X线进行透视，可掌握阴影情况。患儿进入医院后，采集血液，通过血常规检查，了解儿童白细胞数量，通过细菌培养的方式诊断，对儿童血液及痰液进行收集，可明确其中是否存在病原菌。儿童支气管肺炎诊疗工作中，需结合儿童实际病情变化，选择相关的诊断及治疗方法，以此提升儿童疾病诊断有效率，降低儿童发生不良反应的概率[7]。

小儿支气管肺炎常见治疗方法是西医治疗，西医关注儿童感染情况，对儿童机体内的炎症水平进行分析。在致病菌的影响下，细小器官及末梢组织均会发生炎性改变，西医治疗中以抗生素及青霉素、头孢等为主。也会使用α-受体阻滞剂，比如，使用酚妥拉明，有利于促进细胞分泌及溶解。青霉素及阿奇霉素治疗支气管肺炎同样具有显著的效果，治疗有效率高达95%[8]。但儿童在用药后，常见恶心及呕吐等不良反应，用药后安全性有待提升。对此，在西医治疗中，还需不断研究。根据儿童支气管肺炎肺炎发生情况，可适当采取联合用药治疗，进一步提升疾病治疗有效率。目前，我国已经开始关注联合用药，中西医联合用药治疗在临床较为常见。支气管肺炎与病毒及致病菌感染相关，抗生素药物在临床使用率增高。但儿童长期使用单一西药治疗，发生药抗性的概率高，导致疾病治疗效果降低[9]。针对儿童咳嗽及发热等症状，中医治疗中，通过清热化痰的疗法，有利于提升疾病治疗有效率，儿童使用中药治疗的安全性较高。比如，儿童使用青霉素治疗的同时，联合止咳汤剂，可提升疾病治疗有效率，降低儿童治疗期间的不良反应发生率。儿童在治疗后，病情未反复发作，短期内可有效控制疾病。小儿支气管肺炎治疗中，应当根据儿童病情变化适当选择药物治疗。在本研究中，对照组儿童常规使用阿奇霉素治疗，观察组儿童使用布地奈德联合阿奇霉素治疗。阿奇霉素作为临床常见的大环内脂类抗生素，具有广谱抗菌效果，对肺炎链球菌及肺炎支原体等多种病原体具有抑制作用。阿奇霉素的渗透性明显，对炎性细胞产生反应，改善机体炎性反应。单一使用阿奇霉素效果一般，且患儿发生不良反应的概率高[10]。布地奈德作为临床常用的激素类药物，对抑制炎性因子及减轻炎性反应具有重要意义。通过布地奈德治疗，具有良好的平喘及抗炎效果，雾化吸入治疗方法，在儿童气道中药物颗粒停留时间长，药物在肺部内较为均匀，可提升疾病治疗效果。在本研究中，观察组患儿的症状改善时间比对照组短，发热、咳嗽症状快速改善，患儿住院时间明显缩短。观察组患儿在治疗期间，炎性因子水平均有明显的降低，对改善患儿肺部病变具有重要意义。在两者患儿治疗安全性上，观察组患儿发生不良反应的概率低。在两组患儿疾病治疗有效率上，观察组患儿治疗有效率高。经联合用药治疗后，儿童的机体功能恢复更好，肺炎症状有明显的改善，对提升儿童生活质量具有重要意义。

综上所述，在小儿支气管肺炎治疗中，通过阿奇霉素联合布地奈德治疗效果明显，对改善儿童炎症因子水平具有重要意义。