助产士心理护理对促进自然分娩、降低剖宫产率的影响评价

赵 阳

(郓城县人民医院 山东 菏泽 274700)

分娩对女性而言，是一个痛苦而又光荣的使命，近些年，因为多方面因素的作用，致使我国自然分娩率不断降低。但随着医学的发展，以及剖宫产技术的逐步成熟，大部分女性选择剖宫产作为生产的方式。且多数女性承受痛苦的能力不佳，因此选取生产方式时，多偏向剖宫产。剖宫产属于难以进行自然分娩的次要选择，虽在生产中，产妇因为麻醉的原因，痛苦指数较低，手术时间不长，但术后，因为剖宫产属于创伤性手术之一，其术后出血、感染等发生率较高。相关研究显示，剖宫产中，因为减少了阴道压迫环节，会对新生儿的抗病能力造成影响，致使免疫力下降，出现新生儿窒息的风险系数较高。因此，为减少剖宫产，改善母婴结局，提升生育的质量，需实行相宜护理措施，在产妇自愿的情况，提升自然分娩率。自然分娩方式无论是对产妇还是对新生儿，均好于剖宫产，但产妇却易出现紧张、烦躁等不良心理，影响护理与治疗效果[1]。因此选取适宜的护理干预措施，对产妇而言，具有重要意义。为探析心理护理干预的有效性及可靠性，我院特选取产科分娩产妇80例进行分组研究，具体详细研究情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取我院2020年2月到2021年2月期间产科分娩产妇80例作为样本，按照患者住院先后顺序分为对照组、实验组。其中对照组为40例、实验组为40例，对照组年龄23-37岁，平均(29.61±3.12)岁，实验组年龄23-39岁，平均(29.65±3.15)岁，这些产妇均签署知情确认书，且自愿参与本次研究；这些产妇的临床资料均完整；这些产妇的年龄均在23岁以上；这些产妇均为单胎；这些产妇均没有妊娠期糖尿病；这些产妇均没有妊娠高血压等症；这些产妇均符合自然分娩指征；这些产妇均经过羊水检查、超声检查及盆骨检查等；排除符合剖宫产手术指征的产妇；排除合并有其余较重疾病的产妇；排除对本次研究依从性不高的产妇；排除同时参与其余研究的产妇。两组产妇的一般资料差异较小(P>0.05)，不存在统计学意义，可进行组间对比。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理，产妇住院后，将医院的环境介绍给患者，并检测其生命体征，对其饮食及生活等进行干预。实验组在此之上使用心理干预，产前，将医院的历史、环境等详细介绍给产妇，降低陌生感，进而改善负面心理，以便全身心待产。产房内，维持环境的整洁和干净，叮嘱家属开窗通风，尽可能满足产妇的合理要求；护理人员将分娩过程详细讲解给产妇，并将自然分娩、剖宫产的劣势、优势等告知，以便产妇能够充分了解分娩过程，加强产妇分娩信心。护理人员向家属传授护理方法，消除产妇不良心理，叮嘱家属多鼓励产妇，为产妇创建坚实的后盾。(1)第一产程：助产士需积极和产妇交流，使用简单通俗的语言鼓励产妇，并将注意事项告知，宫缩后，及时安慰产妇的心理，告知产妇为正常反应，不用紧张；疼痛剧烈时，助产士为产妇加油，当产妇体力消耗过大时，予以红牛饮料等补充体力；(2)第二产程：宫口开后，助产士需以镇静、饱满的热情帮助产妇生产，提升产妇分娩信心；同时引导产妇正确发力、呼吸等，宫缩间隙时间充分休息，以强大的信心等待再次宫缩的到来。(3)第三产程：新生儿出生后，助产士需检查胎盘的完整性，叮嘱产妇心态平稳，不可激动，并告知产妇胎儿的性别、体重等具体状况，使产妇放心，消除生产带来的负面心理。待产妇回到病房后，助产士需详细介绍胎儿的喂养方法，叮嘱家属保持安静，引导产妇注意休息，并告知产妇清洁会阴部的必要性，以免出现感染。

1.3 指标观察

观察两组产妇自然分娩及剖宫产情况。

观察对照组和实验组产妇第一产程时间、产后2h出血量及住院时间。

观察对照组和实验组产妇对护理工作的满意程度，使用我院自制的产妇生产满意率调查问卷进行测评，满分为100分，非常满意者为得分在87分到100分之间者；基本满意者为得分在75分到87分之间者；一般满意者为得分在61分到73分之间者；不满意者为得分在0分到60分之间者；总满意率=(非常满意例数+基本满意例数+一般满意例数)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较对照组和实验组产妇自然分娩率、剖宫产率

实验组中，自然分娩32例，剖宫产8例，自然分娩率80.00%，剖宫产率20.00%，对照组中，自然分娩20例，剖宫产20例，自然分娩率、剖宫产率均为50.00%，两组自然分娩率、剖宫产率对比差异明显(P﹤0.05)，有统计学意义，具体见表1。

表1 对比两组产妇的分娩方式[n(%]

2.2 比较对照组和实验组产妇第一产程时间、产后2h出血量及住院时间

实验组产妇产后2h出血量、第一产程时间、住院时间分别为(165.31士34.22)ml、(6.32士2.33)h、(3.24士0.63)d，对照组分别为(223.32士42.38)ml、(9.42士2.87)h、(5.68士2.35)d，由此不难看出，实验组第一产程时间及住院时间均短于对照组，且产后2h出血量较少，两组数据对比差异具备统计学意义(P﹤0.05)，具体见表2。

表2 两组患者的住院时间、产后2h出血量、第一产程时间对比

2.3 比较对照组和实验组产妇护理满意率

实验组中，不满意1例，基本满意12例，非常满意27例，总满意率为97.50%(39/40)，对照组中，不满意8例，一般满意及基本满意均为6例，非常满意20例，总满意率为80.00%(32/40)，实验组护理满意率要明显高于对照组(P﹤0.05)，数据对比具备统计学差异，具体详情见表3。

表3 对比两组产妇护理总满意度(n,%)

3 讨论

随着物质条件的不断进步，女性个体意识的崛起，以及对疼痛承受能力的下降，分娩中，多数产妇惧怕自然分娩，紧张自然分娩术中的疼痛，再者由于剖宫产术的滥用，致使剖宫产数量不断增多[2-4]。剖宫产和自然分娩相比，手术时间较短，术中疼痛度较低，但对产妇术后恢复及新生儿发育不利。大部分产妇因为害怕术中疼痛，在不符合剖宫手术指征的情况下，选择剖宫产，不但不能降低术后疼痛度，而且还影响母婴结局。故而增强自然分娩的宣教，减少剖宫产的数量，是近些年产科工作中比较重要的一个环节。自然分娩对新生儿而言，优势较多，比如能够提升新生儿抗病能力，以免新生儿出现其余疾病，且可减少肺炎出现。同时，因为我国当前开放二孩政策，剖宫产造成瘢痕子宫妊娠，也加大了二次生育的风险[5-7]。剖宫产还会在腹部留下难以恢复的疤痕，影响美观。自然分娩中，若遇到突发状况，也可转为剖宫产，所以说，自然分娩的风险系数较低。但是，因为产妇及家属对分娩治疗了解的不足，分娩中，产妇极易出现焦虑等不良心理，进而影响产妇分娩，以及母婴结局。因此，在产妇分娩中，需选取适宜的护理干预措施，方可提升临床护理效果。当前，大部分医院开展导乐式分娩护理方式，此方式均在分娩前实行，护理人员以鼓励、关怀的方式，帮助产妇树立信心，解除产妇不良心理。而助产士的心理干预，主要有健康教育、产后护理、产程护理等，进而提升产妇对分娩知识的认知能力，改善产妇紧张、焦虑等不良心理。除此之外，助产士在产妇生产时，引导产妇使用呼吸法及分散注意力方式等降低产妇的疼痛，可推进分娩的顺利完成，提升自然分娩率，降低剖宫产率[8-10]。本次研究结果也发现，实验组自然分娩率要明显高于对照组，实验组剖宫产率远低于对照组，实验组第一产程时间、产后2h出血量、住院时间均较少，护理满意率较高，由此说明，心理护理干预的可行性及必要性。总之，在产妇分娩中，使用心理护理干预，可明显提升自然分娩指数，提升产妇满意度，完全值得被使用和推广。