中医护理干预对于冠心病心绞痛患者疗效及生活质量的改善作用研究

逯永芳

(甘肃省兰州市永登县中医医院 甘肃 兰州 730300)

冠心病临床发病率较高，现代社会发展后，由于人们生活压力等的增加，导致疾病发生率呈上升趋势，心绞痛的发生与冠状动脉供血及供氧不足有着密切联系，患者发病后会出现胸骨后有阵发性压榨疼痛，并且心前区等部位存在放射性疼痛。冠心病心绞痛为常见心血管疾病，对人们身体健康影响较大，该病的发生与脂质摄入、长时间缺乏运动等有着密切联系，一旦发病，就会降低患者生活质量[1]。是诱发心肌梗塞或猝死的重要危险因素之一，致死率较高。随着人们健康意识的提升，其对自身身体健康情况有了更大的关注，临床尚无特效治疗方法，认为冠心病心绞痛治疗期间应配合有效的护理干预，减轻病痛，改善预后。近年来，中医护理以其在慢性病防治和养生保健中独特的优势深受广大病患者的亲睐。本研究选取我院冠心病心绞痛患者74例，观察中医护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月至2020年10月，选取我院冠心病心绞痛患者74例，随机分为2组，各37例。对照组男21例，女16例，年龄52至78(65.19±3.28)岁，病程0.5至6(2.47±0.58)年，观察组男20例，女17例，年龄51至77(66.67±3.81)岁，病程0.7至7(2.85±0.46)年。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予一般护理，保持良好的病房环境，避免一切不良刺激，叮嘱患者不能参加竞争激烈的娱乐活动，避免负重。平时可适当进行有氧运动，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。患者不能在饱餐后或饥饿时洗澡，水温应控制在25～40℃之间，不适合过热的热水浴、蒸气浴、桑拿浴等，冬天洗澡时间不能过长，严格遵照医嘱给药，提高用药正确性。在患者心绞痛缓解中，硝酸酯类药物的应用会降低血压，因此，在以上药物治疗过程中，需监督患者用药，做到按时按量用药，保证药物治疗效果。在患者需要更换体位的情况下，应保持动作不能过快，避免出现低血压。

观察组：①做好情志护理，引导患者主诉，了解患者背景及性格特点，加强心理疏导，使其了解心胸豁达的重要性，认识到疾病恢复与自身情志的关系，采用移情法等转移注意力。②气滞血瘀证给予活血行气、温热食物，忌生冷、油腻,少食多餐，可以玫瑰与山楂泡茶饮用，将栀子、桃仁各10g研碎加入蜂蜜，将其调至膏状后敷于心绞痛位置；心肾阳虚证注意保暖，给予红参莲子茶、当归羊肉汤等高蛋白、高热量食物，忌生冷、刺激性食物；寒凝心脉证注意肢体保暖，温水泡脚，可以桂心2g,茯苓10g,加水煎煮,去渣取汁,再加粳米100g,煮粥服食；心肾阴虚证可按摩涌泉穴，给予滋阴补肾的食物，选择莲子、小麦、大米熬粥，1天1次，1次150ml，能养阴益气，不宜进食温热食物；痰浊壅寒证者宜食柑橘、萝卜等化痰消食的食物，不宜进食寒凉食物，在患者双侧涌泉穴贴敷心痛贴能有效泄浊化痰。③可取心、神门、肾、皮质下、交感等穴位贴王不留行籽耳穴埋豆，两耳交替进行按压，每穴2min，取穴准确,按压强度以病人耐受为度,干预10天。④预防便秘，做好用药护理，恢复期指导患者适量练习八段锦，准备活动10min,练习3遍，每遍结束后休息10min,1周5次。⑤做好出院指导，重点强调中医康复及疾病预防保健知识，从中医一般护理、生活起居护理、情志、饮食、用药以及中医常用操作几方面进行指导，加微信或留下联系电话定时回访。

1.3 观察指标

心绞痛发作次数及持续时间；心理状态：焦虑自评量表(SAS)，抑郁自评量表(SDS)，评分越低越好；恢复情况：心电图表现复常时间、心绞痛症状消失时间、住院时间；生活质量：总分100分，评分高即生活质量好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心绞痛情况对比

观察组心绞痛发作次数(1.39±2.47)次/月，心绞痛持续时间(4.12±0.84)min/次，与对照组相比，P<0.05，见表1。

表1 心绞痛情况对比

2.2 心理状态对比

干预后，观察组SAS(45.23±2.17)分，SDS(43.11±1.18)分，均低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 心理状态对比(分)

2.3 恢复情况对比

观察组心电图表现复常时间(5.83±1.28)d，心绞痛症状消失时间(3.40±0.74)d，住院时间(7.11±1.46)d，均少于对照组，P<0.05，见表3。

表3 恢复情况对比(d)

2.4 生活质量对比

观察组生活质量各评分高于对照组，P<0.05，见表4。

表4 生活质量对比

3 讨论

冠心病是一种综合征，病情复杂，患者常表现为心绞痛、心悸、胸闷等，患者最为常见的一个症状就是心绞痛，其承受较大痛苦[2]。病程长且治愈难度大，如治疗护理不及时或不当会进一步加重病情，引发严重后果。中医学认为，该病属于胸痹、心痛等，气淤血滞与疾病的发生有着密切联系，在临床干预的重点为化瘀止痛、益气活血[3]。中医护理重点为调理，以提高患者整体素质，临床应用效果显著[4]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组心绞痛发作次数少，持续时间短，SAS、SDS评分低，恢复时间短，生活质量评分高，P<0.05。据调查显示，冠心病心绞痛的发生与不良饮食习惯、生活压力增大等有着密切联系，已经成为了一类严重危害人类健康的疾病，患者患病后会出现明显的心绞痛症状，临床常通过药物来改善不良症状。在冠心病心绞痛患者一般护理中，主要通过有效的护理措施使其建立健康的生活习惯，并且提升自护能力，规范其行为及生活，促进生活质量的提升。但是常规护理模式效果有限，且无法根据患者病情进行针对性护理，存在一定不足[5]。有学者认为，常规护理仅在基本要求上开展护理工作，存在较多不足，而且具体内容缺乏针对性，不能满足患者整体需求[6]。近年来，临床出现了较多的护理模式，对现有护理模式进行了有效的改善，进一步丰富护理内涵，向着专业化方向发展[7]。对于冠心病心绞痛患者而言，护理模式的改善需要了解患者特征，并且对各种临床护理经验进行总结与分析，了解患者所需，不仅构建良好的护患关系，而且观察患者是否存在不利于疾病治疗的习惯所存在，进而针对性改进护理干预方法[8]。近年来，中医护理的应用引起了人们广泛重视，其能结合中医症候特征，根据患者具体情况进行针对性处理。中医认为人的五脏六腑与情志变化有着较大联系，因此，加强情志护理，注重护患交流，通过移情法等方式减少患者对疾病的注意力，促进其消极情绪的缓解，使其积极配合治疗[9]。按摩使用范围广，操作简便，是一种常见手法，能促进患者血液循环，改善心悸、胸闷症状、减轻心理压力，应用于冠心病心绞痛患者护理中较为适宜。耳穴压豆能刺激相应的穴位，有利于调节心脏功能，并且其微血管得以扩张，提高脑内抗痛结构功能，发挥一定的镇痛效果[10]。根据患者自身情况进行辨证，给予相应的饮食，如温热食物能促进血液循环，山楂等食物能泄浊化痰，益肾滋阴食物能保证睡眠，以上中医护理措施均能发挥其作用，减轻患者症状，效果良好，患者对中医护理依从性高。因此，给予冠心病心绞痛患者中医护理，能有效改善患者心绞痛症状，促进生活质量的提高，具有应用及推广价值。