探讨个体化护理服务模式对早产儿预后的影响

乔彩霞 丁 霏 郑召霞

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

早产儿一般是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。大数据调查显示，我国每年约有200万早产儿出生。导致早产的原因临床还没有明确的界定，可能与妊娠期高血压疾病、慢性疾病等有关。早产儿由于不是足月出生，因此身体的免疫功能，还有器官发育可能不完全，容易出现各种并发症，严重的还会出现窒息导致死亡[1]。随着医疗护理水平的提高，早产儿的存活率也大大提升，但是在护理中还是会留下后遗症，大量文献证实，早产儿出现神经系统疾病的后遗症发生概率普遍较高。现阶段，为了保障早产儿的健康发育，临床加强了护理干预，但是由于家长缺乏一定的护理知识和护理技能，导致早产儿出现护理风险的概率逐渐上升，还有部分家长由于长时间的住院中途放弃治疗[2]。家长在早产儿出院早期出现各种心理矛盾，由于没有专业的人员进行指导，无法对早产儿开展后续的护理。个体化护理服务模式是一种新的护理方法，通过全方面的干预提升了护理效果，降低了家长的心理压力，为早产儿健康成长提供了保障[3]。为了探究个体化护理服务模式对早产儿预后的影响，选取了我院收治的100例早产儿视为研究对象，报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调取曾经在2018年6月-2021年6月这一时间段中我院接受的100例早产儿视为探究对象，对其资料开展回顾性分析，由于选取的方案不一样所以随机按抽签法分为两组(n=50)，两组病例中显示男早产儿63例，女早产儿37例；胎龄为(34.14±1.25)岁；Apgar 评分(8.65±1.26)分。在所记录的资料上差异较不大，有可比较价值。

1.2 纳入标准

本次研究纳入标准如下：(1)出生体重低于2500g；(2)资料记录真实完整无改动现象；(3)10min≤婴儿入院日龄≤23d；(4)患儿家属无精神、智力障碍，意识清晰，能够正常沟通交流且具备一定的理解能力及书写能力；(5)患儿家属依从性高，严格执行研究人员的实验要求；(6)患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书；(7)医院伦理委员会已审批，确定达到实验水平。

1.3 排除标准

本次研究排除标准如下：(1)胎龄超过36周；(2)早产儿家长兼有精神分裂疾病，不能正常的与医护人员交流与表达拒绝配合实验；(3)早产儿存在遗传和先天性疾病；(4)患儿肝肾心肺功能受损，影响护理结果的准确性；(5)因各种不可控原因，不能继续全程参与。

1.4 方法

对照组实施常规护理:对早产儿进行严密的监护，观察患儿的生命体征；向患儿家属讲解护理流程及护理注意事项；对患儿进行基础的生活、喂养等护理[4]。

实验组实施个体化护理服务模式:具体护理流程如下(1)组成专业的个体化护理服务小组，由护士长和经验丰富的护士组成，组内成员需要普及早产儿个体化护理服务知识，包括各种疾病病因、护理管理等，培训完成后需要进行考核，考核合格后可以参与后期的护理干预[5]。(2)认知护理。首先，护理人员要充分的了解并掌握早产儿的身体情况及家长心理状态，告知家属早产儿的真实情况，为患者讲解基础护理知识及早产儿治愈成功的案例，缓解患者的不安心理，使其树立治疗信心，提高患儿家属的依从性。其次，护理人员应当开展健康教育活动，为家属讲解幼儿的基础护理知识，普及早产儿疾病知识，与家长深入沟通，使家属掌握基础的护理技巧，医患之间共同合作，改善家长的不良情绪，促进患儿恢复。最后，医务人员应当开展健康咨询会，将所有的患儿家属聚集，提高患儿家属之间的共鸣，通过家属之间互相交流，增强家属的治愈信心。医务人员开展心理咨询会，邀请专业的医学心理学医生开展心理研讨会，通过一对一模式帮助家属缓解负面情绪。(3)技能护理。首先，早产儿与普通的患儿不同，早产儿需要护理人员的精心护理，只有良好的护理才能保障患儿的正常生长发育。技能护理需要确保双手能自由活动，可以进行手脚互动。开展抚触护理，早产儿出生2天后实施抚触，一天3-5次，每次10分钟[6]。护理人员在抚触中要注意保持无菌环境，手指甲不能太长，需要对患儿的腹、背、头、胸等部位进行轻轻的抚触。其次，护理人员应当给予患儿非营养性吸允，将安慰奶嘴放入患儿口中，减轻患儿的恐惧感。(4)舒适环境。首先，护理人员应当模拟子宫环境，减轻外部环境对患儿的刺激，最大程度的提高护理疗效。护理人员应当使保温箱温度维持在37℃，模拟人体的正常体温。其次，护理人员应当将毯子盖在保温箱上，降低噪音对患儿的影响。护理人员关闭保温箱外的窗帘并熄灭灯光，减少阳光及灯光对患儿的刺激，使保温室内保持昏暗状态。最后，护理人员应当定时帮助患儿调整睡姿，使患儿保持舒适的姿势。(4)出院指导。首先，护理人员应当记录患儿家属的联系方式，并指导家属开展家庭护理，出院前，开展家属培训活动，使患儿家属了解早产儿的发育规律并掌握早产儿语言、运动、感知、翻身、抬头等基础训练。其次，护理人员应当告知家属早产儿护理的注意事项，并嘱咐家长定期来到医院复查，确保患儿正常发育。最后，护理人员应当通过微信与家属交流，结合患儿的个体化护理情况给予针对性的解答和指导[7]。

1.5 疗效判定标准

记录早产儿护理1个月与3个月后的体质量和身长；采用婴幼儿智力发育指数(MDI)与心理运动发育指数(PDI)分析护理3个月后早产儿的预后效果，分数越高，说明智力发育越好；分析护理前后早产儿的神经行为能力(NBNA)，应用神经评分量表进行评分，分数越高说明神经功能越好。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组护理1个月和护理3个月后体格发育情况

实验组的早产儿在护理1个月和3个月后体质量、身长优于对照组，详见表1：

表1 比较两组护理1个月和护理3个月后体格发育情况

2.2 两组护理3个月后 MDI与PDI的比较

实验组在护理3个月后智力发育指数和心理运动发育指数评分都高于对照组，详见表2：

表2 两组护理3个月后 MDI与PDI的比较分)

2.3 比较护理前后早产儿的神经行为能力评分

护理前两组的行为神经评分差异不大，实验组护理3个月后行为神经评分高于对照组，详见表3：

表3 比较护理前后早产儿的神经行为能力评分

3 讨论

全球每年都会有大量的早产儿出生，大量文献证实，早产儿因并发症死亡的接近10%。新生儿期作为幼儿生理及心理的发展高峰期，对机体各系统的生长发育具有重要作用，若新生儿时期发育不当，会对机体造成不可磨灭的影响，其中早产儿是新生儿时期发育不当的典型代表，早产儿的有效护理措施已成为小儿保健领域亟待解决的问题。随着医疗技术水平的提升，已经将早产儿死亡率控制到4%以下，早产儿出院后的生长发育引起了广泛关注[8]。随着生活水平的提高，对早产儿护理要求也越来越高，为了保障早产儿的正常生长和发育，临床采用了一种新型护理模式，个体化护理服务模式是专门针对早产儿制定的护理体系。该护理模式不仅提高了护理水平还让家长掌握了护理知识，有利于早产儿的生长发育[9]。目前，该护理模式已经被广泛的应用到了临床护理中，并取得了良好的效果。本次研究证实，实验组的早产儿在护理1个月和3个月后体质量、身长优于对照组；实验组在护理3个月后智力发育指数和心理运动发育指数评分都高于对照组；实验组护理3个月后行为神经评分高于对照组，个体化护理不仅能加快患儿神经发育，还有利于患儿的智能发展[10]。

综上所述，个体化护理服务模式在早产儿预后中发挥了重要的作用，促进了患儿的生长发育，降低了护理风险，提高了家长对护理知识的掌握，对患者的健康成长具有重要的意义，值得应用。