探讨献血者初筛检验在血站血液检测中的作用

马小茹

(淄博市中心血站 山东 淄博 255000)

近几年来，随着医疗卫生事业的发展，临床对于血液的需求量也日益增加，血站接待的无偿献血是我国目前医疗用血的主要来源，血液检验和无偿献血等工作是血站主要负责的工作[1]。将血液输入到患者体内虽然可以对患者的临床症状进行改善，同时也会引发一些相关不良事件的发生，例如疾病传播等[2]。为了防止疾病传播和保证献血者的血液安全，在进行无偿献血之前需要进行检测和血液分析，将存在异常情况的血液标本及时检出，防止不安全的血液应用于临床治疗中，减少梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病的传播[3]。传统的血液检测虽然能够对血液进行检测，但检测效果不明确，难以保证血液安全性。卫生部明确规定，采血部门在接待无偿献血者之前，要先对其进行血液标本初筛检验，进行血液标本初筛可以显著减少输血不安全时间的发生和保证血液安全性[4]。为了探讨在血站血液检测中献血者初筛检验的作用，本次研究选取血液中心2020年2月～2021年7月接待的200例无偿献血者进行对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取血液中心2020年2月～2021年7月接待的200例无偿献血者，随机将患者分为观察组和对照组，每组各100例。两组研究对象的一般资料具有可比性(P>0.05)。纳入标准：(1)均为无偿献血者；(2)均对研究知情且为自愿参与；(3)身体健康。排除标准：(1)患有严重血液系统疾病、传染性疾病和恶性肿瘤；(2)存在传染性疾病史；(3)患有严重精神疾病、存在认知障碍等。

表1 两组研究对象的一般资料比较

1.2 方法

对照组实施常规血液检测方法进行检测，主要对研究对象的血液样本进行ABO正定血型、目测脂血、硫酸铜法Hb以及金标法HbsAg等处理。在清晨抽取研究对象空腹状态下的2～3ml的静脉末梢血，将抽取的血液样本置于离心机中进行离心处理，时间为10min，转速控制载600r/min。离心处理完毕后将患者的血清取出使用酶联免疫吸附法进行检测，检测项目包括梅毒抗体和血红蛋白，如果指标检测异常增表示血液样本报废。观察组在对照组的基础上增加初筛检查，对研究对象的ALT情况进行检测。在清晨抽取研究对象空腹状态下的4ml的静脉末梢血，将血液样本平均分为2份待检。使用酶联免疫吸附法和ALT初筛检测对血液样本的乙肝表面抗原(HbsAg)进行检测。之后将血液样本置于离心机中进行离心处理，时间为10min，转速控制载600r/min，取出血清进行血清ALT水平测定，对测定结果进行详细准确记录。对血液样本中的丙氨酸氨基转移酶含量进行观察，含量在50U/L以上为阳性检测结果，提示献血者的血液不能在临床直接原因，血液标本报废；如果丙氨酸氨基转移酶含量在50U/L以下表示献血者的血液标本有价值，可应用于流传输血。

1.3 观察指标

(1)比较两组研究对象的血液样本报废情况；

(2)对两组研究对象的血液标本血清HBsAg和ALT水平进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组研究对象血液样本报废情况比较

观察组的血液样本报废率为4.00%，明显低于对照组的29.00%(P<0.05)。见表2。

表2 两组研究对象血液样本报废情况比较

2.2 两组研究对象的血液标本血清HBsAg和ALT水平比较

两组研究对象的HbsAg阳性、ALT阳性、HBsAg阴性、ALT阴性水平对比无明显差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组研究对象的血液标本血清HBsAg和ALT水平比较

3 讨论

血液不但是消耗，同时也是一种可持续生成的商品，作为一种特殊商品，其不但连接了临床患者，同时也连接了献血者。随着我国现代化进程的不断加快和社会经济的不断发展，在加上交通运输行业的高速发展，人们生活品质得到了显著提高，但社会压力、缺乏运动以及不健康的饮食生活习惯也使得人们的身体素质在不断下降，糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率也随之不断增加，尤其是老龄化的加剧，使得老年患者数量不断增加[5-6]。患者数量的增加，为我国的医疗机构提出了挑战，同时也增加了临床血液需求量。很多危重症患者在接受治疗期间需要进行输血治疗，为了满足临床用血需求，血站会定期开展献血行动来缓解血液不足的情况[7]。

血站作为医疗用用血的主要供应机构，其血液来源主要以无偿献血为主，受到献血者年龄、生活习惯、身体健康状况等因素影响，血液标本治疗也层次不齐[8]。无偿献血人数的增加，虽然在一定程度上缓解了临床用血紧张的情况，但同时也为血站的血液检测提出了挑战，如何确保临床用血安全性一直以来都是血站重点研究的问题[9]。在献血者血液是否可以在临床安全应用的判断中，献血者初筛具有重要作用，同时对初筛检验指标进行扩充和对献血者身体情况进行了解也是进血液初筛需要重视的问题。做好献血者初筛不但可以是血液报废率大幅度降低，同时有利于血液治疗的提高和保证临床用血的安全性[10]。目测脂血、金标法HBsAg和ABO正定血型等是血站血液常规检测，常规检测虽然也具有一定的检测效果，但需要耗费较长时间，同时也不能保证检测结果的准确性，为了保证临床用血安全性和提高检测质量，实施献血者初筛是非常有必要的[11-12]。HBsAg、丙肝病毒抗体检测、ALT检测和艾滋病病毒抗体检测初筛检验的主要内容，进行初筛检验可以将血液标本异常情况及时检出，不但减少了血液污染，同时也避免血液标本浪费[13]。常规检验在将血液样本送至检验实现检验后才能发现患者的ALT含量是否超标，但这时候血液采集已经完成，因此也只能将样本丢弃，不但浪费了血液样本，同时也浪费了时间和资源[14]。进行初筛检验可以及时了ALT是否超标，从而使得不合格血液样本尽早筛查出，避免造成浪费，极大的弥补了常规检验的不足。在本次研究组，观察组的血液样本报废率明显低于对照组，两组研究对象的的HbsAg阳性、ALT阳性、HBsAg阴性、ALT阴性水平对比无明显差异，表明初筛检验可以有效降低血液样本报废率，同时确保了检验结果的可靠性。

综上所述，在血站献血者血液检测中实施初筛检验可以有效缩短检验时间和降低血液样本报废率，不但保证了临床用血安全性，而且对于减少资源浪费具有积极意义，值得推广应用。