护理干预在重症监护室(ICU)脑出血患者预防肺部感染中的应用效果分析

郭中萍 刘福亮

(莒县人民医院 山东 日照 276500)

目前医院在对重症疾病患者进行治疗时，主要将其安置在重症监护室(ICU)，此种病室对护士的要求相对较高，即除了较强的专业技能之外，还需护士具备较高责任心和综合素质[1-2]。作为一种临床急危症，脑出血(ICH)较为多发和常见，该病症属于急性血管内病变疾病，患者发病后都存在程度不同的意识障碍现象，且患者治疗期间最为常见的并发症则为肺部感染[3-4]。对于ICU收治的ICH而言，临床除了对症救治之外，采取规范且有效的护理措施进行干预也尤为重要[5]。本文抽取80例ICU患者，调取时间为2020.01～2021.01范围，均确诊为ICH，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。，即探讨了在ICU ICH患者应用护理干预预防肺部感染的效果，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1 资料

抽取80例ICU患者，调取时间为2020.01～2021.01范围，均确诊为ICH，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为21:19和22:18。而年龄区间值均为45-79岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为(60.4±5.3)岁、(61.5±3.2)岁。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。本研究满足伦理委员要求，患者及家属均知情且自愿参与。

1.2 方法

对比组应用常规护理，包括遵医嘱对症治疗、床旁常规护理、心理疏导、监测体质和观察病情等。在此方案上分析组采取预防护理干预，具体为：加强环境管理：由于患者多存在生命体征以及病情不稳定的情况，加之机体抵抗力和免疫力较差，难以有效抵御外界细菌。所以在护理工作中需对病房定期消毒灭菌，要在日常护理中强化该项工作，对家属开示的数量进行严格限制，可采用空气净化器等进行消毒灭菌，以提升室内空气质量，减少或消除细菌。(2)无菌操作：各项护理工作开展时需严格遵循无菌理念和要求，根据无菌操作的流程和具体要求进行护理，对病房内的各种物品以及地板等定期消毒，严格消毒处理患者使用的呼吸机、超声雾化机、吸痰器等各类器械，注意将患者排泄物以及分泌物的快速清理干净。在接触患者前后需采取手消毒液严格对手部进行消毒。(3)生活护理：对于ICH患者而言，免疫力低下是造成肺部感染的关键原因，所以护理人员需对其免疫力情况正确评估，增强机体营养摄入，指导患者科学饮食，必要时可给予免疫力增强剂，以有效提升其抵抗力和免疫力。让患者进食方式为鼻饲，则摄入量需湿度，合理控制鼻饲速率，并保证气道通畅。鼻饲前将痰液彻底排除，完成笔试工作后需禁止吸痰或翻身，以防发生反胃和呕吐。另外对患者口腔加强护理，采用硼酸液、碳酸氢钠液以及生理盐水等按照患者口腔pH值做好清洁护理工作，注意饭后及时漱口，对口腔内细菌，定时监测叮嘱其注意保持口腔干净和卫生，积极预防肺部感染。(4)呼吸道护理：若患者排痰困难、无法自主排痰或者意识不清，则护士需对其进行有效吸痰操作，对其痰液分泌进行密切检查。西塔操作时需将帽子和口罩佩戴好，将吸痰管采用无菌镊夹取，操作需轻柔，以防损伤呼吸道黏膜。让患者意识清醒，则是排痰时需注意操作规范，可采用排痰机或者轻拍背部等方式促进排痰，必要时可采取雾化吸入方式处理排痰困难较大或者痰液粘稠者，以保持呼吸道通畅。(5)规范使用抗生素：问患者存在一定感染征象，则需积极开展细菌培养和药敏试验，在选择抗生素时需按照试验结果进行选择，预防发生抗生素滥用或者盲目使用的情况，注意确保抗生素使用的规范性和针对性。另外注意对患者用药后的反应予以适时监测，以及时对抗生素进行调整或更换，从而有效预防各种不良反应[6-7]。

1.3 评价指标

对比组间肺部感染率、病死率、住院时间、不良反应率、生存质量(评估4个因子，工具为SF～36量表，即日常生活、物质、心理、社会等功能因子，各为100分满分。)及家属满意率(采取自拟调查问卷(100分)作为工具，结果分为3项指标，涉及不满意、尚可、满意等。)等指标。

1.4 分析数据

2 结果

2.1 比较组间肺部感染率、病死率、住院时间等指标

与对比组比较显示，分析组肺部感染率、病死率、住院时间等指标的结果更优(P<0.05)。如表1示。

表1 比较组间肺部感染率、病死率、住院时间指标例(%)]

2.2 比较组间不良反应指标

与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优(P<0.05)。如表2示。

表2 比较组间不良反应指标[例(%)]

2.3 比较组间生存质量指标

与对比组比较显示，分析组生存质量各项指标评分的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表3 比较组间生存质量指标分)

2.4 比较组间家属满意率指标

与对比组比较显示，分析组家属满意率指标的结果更优(P<0.05)。如表4示。

表4 比较组间家属满意率指标[例(%)]

3 讨论

作为一种急性脑血管病变，ICH一旦发生，则患者多收治于ICU中，此类患者发病后的特点为病情危急且进展迅速，多数存在肢体和语言等功能障碍[8]。该病症多发于中老年群体，诱因复杂，由于此类患者多存在一些合并症，机体免疫力较差，加之发病后通气功能下降，血流速度减慢，长时间卧床休养的，所以其发生肺部感染的概率更高[9]。通过在救治肝病症的过程中对患者实施针对性的预防护理干预，此种护理模式是一种有序性且系统化的护理方案，所有护士参与工作前需接受统一的相关培训，可增强其责任意识和提升岗位技能[10]。应用此种方案对对患者提供护理时，可从环境管理、无菌操作、生活护理、呼吸道护理以及抗生素使用等各个方面展开护理干预，他对每个环节的危险情况进行有效控制，可为患者提供优质的预防护理服务，从而有效预防各种不良事件如交叉性感染和医院感染，从进一步降低肺部感染的发生风险。另外良好的护理干预还可帮助患者降低病死率，有效缓解病情，从而缩短其住院时间，进一步改善其生活质量[11-12]。本文结果中，与对比组比较显示，分析组肺部感染率、病死率、住院时间等指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组生存质量各项指标评分的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组家属满意率指标的结果更优(P<0.05)。可见，在ICU ICH患者应用护理干预对于预防肺部感染发挥着极大优势和作用。

综上，在ICU ICH患者应用护理干预的效果显著，即可降低患者病死率和肺部感染率，并减少其他不良反应，缩短其住院时间，还可改善其生存质量，家属普遍较为满意，可进一步借鉴推广。