疏肝和胃汤治疗消化性溃疡42例临床观察

许广梅

(利津县中心医院 山东 东营 257400)

消化道溃疡(Peptic Ulcer，PU)属于胃肠道慢性疾病中的一种，主要发病部位为胃部、十二指肠，主要症状为食欲不振、反酸嗳气、上腹部疼痛等情况。在多种群体中均可发生，具有较高的发病率[1]。此疾病易迁延不愈，会存在周期性腹痛、食欲不佳等情况，会严重影响患者的正常生活，使自身精神压力增加。相关资料显示，疏肝和胃汤在消化不良、反流性食管炎等多种消化道疾病治疗中应用效果显著，现今药理学证实此组方可对溃疡部位进行修复[2-3]。针对消化道溃疡疾病患者给予疏肝和胃汤治疗成为新型治疗方法，对治疗中患者各指标水平变化进行详细分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

定于2020年2月至2021年2月开展此次试验，并取医院纳入的42例消化性溃疡患者作为研究对象，以双盲法分组，每组各21例。参照组：男、女例数比为12:9，年龄值域20～61岁，均值(40.35±3.15)岁，病程值域为1～12年，均值为(6.32±3.25)年；研究组：参照组：男、女例数比为11:10，年龄值域20～62岁，均值(40.54±3.21)岁，病程值域为2～12年，均值为(6.56±3.21)年；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别、病程等数据结果均无差异性(p>0.05)。

纳入标准：(1)满足《消化性溃疡中西医结合诊治共识意见》中涉及的消化性溃疡疾病诊断标准的患者；(2)在此次试验前1个月内未接受其他药物治疗的患者。

排除标准：(1)伴有恶性肿瘤、严重心肝肾病的患者；(2)伴有相关原发性消化道疾病的患者；(3)对试验中使用的药物存在禁忌的患者。

1.2 方法

参照组主要使用西药治疗(雷贝拉唑钠肠溶片联合根除HP药物)，每次取20mg雷贝拉唑钠肠溶片(生产企业：卫材中国药业有限公司，批准文号：国药准字H20090091，规格：10mg/片)仍患者口服，1次/天，坚持治疗1个月。经14C尿素呼气试验测得感染HP的患者，开始给予根除HP药物联合治疗，每次取500mg盐酸左氧氟沙星胶囊(生产企业：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990051，规格：0.1g*6粒/盒)让患者口服，1次/天。每次取1g阿莫西林胶囊(生产企业：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44021518，规格：0.25*50s)让患者口服，2次/天。对于青霉素过敏或者青霉素皮肤试验结果为阳性的患者，不可使用。

研究组主要使用疏肝和胃汤加减治疗，组方包含：海螵蛸、炒白芍各15g，延胡索、当归、五灵脂、川楝子、佛手、檀香各10g，炒谷芽、薏苡仁、炒麦芽各20g，炙甘草6g。针对泛吐清水较多的患者，可加之茯苓、干姜药材各6g，制半夏、陈皮药材各10g；针对胃脘寒盛而痛的患者，可加之制附子10g、干姜6g；针对吞酸嘈杂、灼热疼痛的患者，可加之黄连3g、蒲公英10g，吴茱萸6g；针对口燥咽干的患者，可加之麦冬、乌梅各10g，生地黄15g；针对神疲乏力的患者，可加之山药、太子参、黄芪各20g；针对嗳气频繁的患者，需加之旋复覆花10g、沉香6g；针对存在瘀血的患者，可加之王不留行、丹参、赤芍药材各10g；针对便黑的患者，可加之白芨、大黄、藕节药材各10g。每天使用1剂，使用冷水浸泡半小时后，使用煎药机煎煮45min，煎出药液量为350～450mL，并在早晚空腹温服，坚持治疗1个月。

1.3 判定指标

检验分析整体效果、不良反应、复发情况、内分泌水平、胃肠道症状评分等指标。

1.4 统计学分析

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(p<0.05)。

2 结果

2.1 比对整体效果

研究组整体效果显著高于参照组(95.24% vs 66.67%)，组间差异显著(p<0.05)，见表1。

表1 比对整体效果[例(%)]

2.2 比对不良反应、复发情况

与参照组各数据比对，研究组不良反应发生情况、复发率较低，数据间比对有差异(p<0.05)，见表2。

表2 比对不良反应、复发情况[例(%)]

2.3 比对内分泌水平

对两组治疗前患者内分泌水平进行比对，差异不明显(p>0.05)；治疗后研究组内分泌水平显著低于参照组，差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 比对内分泌水平

2.4 比对胃肠道症状评分

比对治疗前两组胃肠道症状评分差异不明显(p>0.05)，研究组治疗后胃肠道症状评分相比于参照组较低，差异显著(p<0.05)。见表4。

表4 比对胃肠道症状评分分)

3 讨论

消化性溃疡疾病主要表现为胃肠道黏膜受自身消化造成溃疡，其十二指肠球部、胃部溃疡相对常见。其属于全球性常见疾病，有10%的群体均可发生此疾病，可在不同年龄段中发生[4]。其发病机制主要因胃蛋白酶侵袭、胃酸侵袭等与黏膜防御能力之间失去平衡性，胃酸可自行消化黏膜组织。现今医学研究显示，心理因素可对胃液分泌造成直接影响，如愤怒会刺激胃液分泌，增加分泌量，如机体保持高度精神紧张或者应激状态，随之发生神经内分泌、生理、神经生化学、心理行为以及免疫功能等变化，进而增加胃酸分泌量，将胃十二指肠黏膜抵抗力减弱，使其对消化性溃疡的易感性增加，或者引发消化性溃疡疾病，严重可发生并发症[5-6]。

临床上西药治疗尽可从表面改善胃黏膜保护机制，但未得到根本解决，其具有较高复发率。相关资料显示，内分泌指标改善可使胃肠动力提升，刺激胃酸分泌。如出现异常情况，会使胃肠道保护和破坏因素呈失衡状态，成为消化性溃疡疾病加重因素，影响溃疡组织愈合[7]。以往中医学中，多种中药联合应用在消化性溃疡疾病治疗中，联合配伍可实现标本兼治的效果，良好地避免疾病复发和癌变[8]。

消化性溃疡疾病在中医中归属“反酸”、“胃脘痛”等范围，如患者肝气郁结，会发生横逆犯胃造成气机痞阻等情况；肝气长时间郁结可引发气滞血瘀，出现胃气郁滞，胃部经络瘀阻，胃膜损伤等[9]。如内伤饮食、情志失调、伤及脾胃，均为在脾胃虚弱时，出现气机失畅、湿热蕴结中焦的效果，长时间气滞血瘀、胃膜损伤均可引发此疾病。主要发生在胃部，与肝、脾组织存在密切关系。病机朱啊哟为气机郁滞、脾胃升降失调、不通则痛等情况。病机转化的关键为肝失疏泄，需采取健脾理气止痛、疏肝和胃的效果。疏肝和胃汤中主要包含檀香、佛手、川楝子、延胡索、五灵脂等药材，具有疏肝理气止痛的效果；炒谷芽、薏苡仁、炙甘草、炒麦芽药材联合使用实现行气降浊、健脾和胃的效果，炒白芍、当归、海螵鞘具有养肝的效果[10]。组方中多种药材联合使用，实现理气疏肝行气止痛的效果。白芍药物具有松弛胃肠平滑肌，实现镇静止痛、抑制胃酸分泌的效果。海螵蛸中包含盐酸钙物质，其可对胃酸进行中和，将呕酸、烧心情况予以缓解，加快溃疡面炎症吸收，其中有机酸、胶质进行作用，可在溃疡面上出现保护膜，完全覆盖在溃疡面上，避免发生出血，将局部疼痛感减轻。延胡索中包含十几种生物碱，可实现镇痛、改善胃肠痉挛性疼痛等情况，对胃酸分泌实现一致效果，具有抗溃疡的效果。当归中含有促进胆碱能兴奋的受体，可加快胃肠道蠕动速度，增加消化液分泌量，使机体消耗机能能力加强。此组方具有疏肝和胃的效果，理气止痛效果显著。

综上所述，对消化性溃疡患者给予疏肝和胃汤治疗，可明显改善内分泌水平，胃肠道症状得到明显改善，临床上可大力推广应用。