探讨盆腔子宫内膜异位症治疗的临床效果

刘淑芳

(山东莘县妇幼保健院 山东 聊城 252400)

世界卫生组织的数据统计表明，内膜异位症发病率约为10%，且患病率逐渐升高，变成｀了妇产科临床医学多见的病症。内膜异位症指除子宫黏膜以外也出现了子宫内膜组织，例如子宫肌腺症便是组织发生在了子宫肌壁部位，子宫卵巢巧克力囊肿便是卵巢位置发生子宫内膜异位。临床上针对内膜异位症的治疗主要是保守治疗及手术治疗，手术治疗的成效得更好，伴随着微创治疗飞速发展，腹腔镜手术慢慢被临床医学所重视，也运用于内膜异位症的治疗。该科学研究便选择医院于2020年1月—2021年12月期内接诊的100例宫内膜异位症病人，讨论妇科临床治疗中对内膜异位症运用传统技术和腹腔镜手术治疗的临床实际效果，

1 材料与方法

1.1 一般材料

选择医院接诊的100例宫内膜异位症病人，依据病人的预约挂号次序将其区分为传统组和腔镜组，每一组50例。传统组病人中，年龄最小22岁、年龄较大48岁，均值(31.8±2.4)岁，6例排便坠痛、10例膀胱病症、4例不孕症、16例性交痛、14例经痛；腔镜组病人中，年龄最小22岁、年龄较大46岁，均值(31.9±2.2)岁，15例排便坠痛、11例膀胱病症、5例不孕症、6例性交痛、13例经痛。

排除标准：①神志不清者；②伴随人体器官障碍，如肾脏功能不全、肝部、心血管病症。该科学研究经伦理委员会准许，全部病人均对该研究知情同意，对比2组病人的常规材料，年龄、性别并差别无统计学意义(P>0.05)，可开展科学研究。

1.2 一般方法

本研究的方法传统组病人进行传统式手术治疗，传统式手术治疗可分为半根治术、根治术。传统手术治疗为摘除和切除部分病变位置；半根治术为保存正常侧子宫卵巢，将病变子宫卵巢和子宫进行摘除；根治术为将病人的子宫和子宫卵巢全部摘除。

腔镜组病人进行腹腔手术治疗，主要为电凝术、异位病灶切除术。取病人截石位，给予气管插管，麻醉剂后从脐部进腹腔镜，实际操作孔为耻骨联合处和麦氏点，先将粘连的肠腔分离出来，将腹部充分暴露后将粘连的复旧和子宫卵巢分离。假如病人有囊肿则要剥除囊肿，假如病人的淋巴结部位较深，则理应给予电钩消融，假如病人疾病部位为结肠阴道内隔，则要给予钝性分离或锐性分离。给予病人输卵管通水，手术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

比照2组病人的出血、手术治疗时间、住院治疗时间、临床治疗实际效果、治疗后病症改善状况。临床治疗实际效果包含显著、一般、无效。显著：病人病症消退，身体恢复过来；一般：病人病情有一定的减轻，疼痛感急剧下降；无效：病人病症未见好转，疼痛感显著。效率=显著+转一般。病症主要包含经痛、性交痛、骨盆痛疼。

1.4 统计分析方法

观察指标值判断后，将2组研究对象的指标值数据信息根据SPSS22.0统计学软件开展应用统计学评测，用(x±s)表明出血、手术治疗时间、住院治疗时间，开展t检验。用[n(%)]的方式表明临床治疗实际效果(显著、一般、无效)和反应改善状况(经痛、性交痛、骨盆痛疼)，开展χ2检测，P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 出血、手术治疗时间、住院治疗时间

腔镜组病人的出血、手术治疗时间、住院治疗时间均好于传统组病人，差别有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 出血、手术治疗时间、住院治疗时间对照(x±s)

2.2 临床治疗实际效果

腔镜组病人中，显效24例、一般24例、无效2例，传统组病人中，显效22例、一般16例、无效9例，腔镜组病人的治疗高效率96.00%(48/50)好于传统组病人的治疗高效率76.00%(38/50)，差别有统计学意义(χ2=5.186、P<0.05)，见表2。

表2 临床治疗实际效果(N,%)

2.3 病症改善状况

腔镜组病人的经痛、性交痛、骨盆痛疼状况均好于传统组病人，差别有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 病症改善状况[n(%)]

3 讨论

内膜异位症的病因现阶段都还没统一结论，有多种理论存在，如免疫假说、体腔移植假说、静脉血管基础理论、植入基础理论等。内膜异位症也可分成多个种类，不同的种类其形成原因也有一定的差别，例如手术治疗创口异位症的直接原因便是子宫内膜组织在手术中移植，手术治疗创口有子宫内膜组织散布并种植，伴随着月经周期循环，组织残片持续增加变成节结，最后造成内膜异位症。

子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，一般高发于育龄期女士，患病位置多见于结肠、尿道管、子宫卵巢、骨盆腹膜后等，极个别病人生病部位为胸膜、心包膜、膀胱。子宫内膜异位症的病人在临床上的主要表现为继发性疼痛和不孕症[1]。内膜异位症是一种良性病变，但它具有类似于肿瘤的迁移和浸润生长力的恶性行为，对病人的生活质量造成不良影响。因此，对于内膜异位症要及时开展确诊和合理治疗。

子宫内膜异位症的治疗要点是减灭和消除病灶，缓解和解除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。治疗原则以手术为主，药物保守治疗为重要的辅助治疗。保守治疗的药物多为术后用药，来减灭残余病灶，防止复发，常用的孕三烯酮和内美通[2]。

腹腔镜手术规避了传统开腹手术的弊端，病人的获益更多。该科学研究中，腔镜组病人的出血(129.6±14.4)mL、手术治疗时间(47.2±8.9)min、住院治疗时间(8.0±2.2)d均好于传统组病人出血(249.3±21.7)mL、手术治疗时间(61.8±11.1)min、住院治疗时间(15.1±3.5)d，腔镜组病人中，显效24例、一般24例、无效2例，传统组病人中，显效22例、一般16例、无效9例，腔镜组病人的治疗高效率96.00%(48/50)好于传统组病人的治疗高效率76.00%(38/50)，差别有统计学意义(χ2=5.186、P<0.05)，且腔镜组病人的经痛1例、性交痛1例、骨盆痛疼3例状况均好于传统组病人经痛7例、性交痛9例、骨盆痛疼13例，表明腹腔镜手术治疗可以减少病人的手术时间，降低流血，推动病人康复，能够更好地改进病人临床表现，效果更强。在徐洁[3]的研究中，观察组病人治疗后不孕症5例、骨盆痛疼12例、性交痛4例、经痛8例好于对照实验病人不孕症8例、骨盆痛疼17例、性交痛6例、经痛15例，且观察组病人的治疗高效率69.70%(14例治愈、9例效果显著)好于传统组病人的治疗高效率36.36%(5例治愈、7例效果显著)，该分析结果与本文贴近，具备真实性。

总的来说，妇科临床治疗中对于内膜异位症给予腹腔镜手术治疗，相比于传统式手术治疗可以显著降低病人的手术治疗出血，减少手术治疗时间和病患的入院时间，改进临床治疗效果，值得在临床中推广。