老年冠心病患者护理中健康教育的具体措施及应用效果分析

吕彦霞

(郓城县人民医院 山东 菏泽 274700)

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上冠心病的发生率较高，主要是近年来社会老龄人口增多，导致常见心血管疾病的发病率总体呈增长趋势，其中就包括冠心病。冠心病的发生原因是由于患者的周样硬化造成的冠状动脉血管狭窄或堵塞，从而出现一系列症状，包括心肌缺氧、心肌缺血甚至心肌坏死，最终引发心脏病的发生。老年人由于身体各项机能逐渐降低，所以患病后需要进行严格的控制[1]。很多老年人年龄大，对自身病情比较担心，所以往往会出现一些不良情绪，影响疾病的治疗，加上不了解疾病的有关知识或对疾病存在错误的看法和认知，均会造成患者出现治疗依从度下降、焦虑、抑郁情绪等不良后果[2]。为此，临床上非常重视对老年冠心病患者的健康教育，旨在改善老年患者的心理状况，使患者的生活质量得到提升，提高患者的治疗依从度和配合度，从而改善治疗结局[3]。本文特选取了我院的200例老年冠心病患者进行下列研究和分析，希望能够促进临床护理质量的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择时间为2020年1月到2021年1月，研究对象数量为200例，对照组100例患者中包括，男性52例，女性48例，年龄62到84岁，平均年龄74.8岁，病程1到15年，平均病程6.24年，观察组中包括男性56例，女性44例，年龄在63到85岁之间，平均年龄75.2岁，病程1到15年，平均病程6.31年。在性别、年龄、病程等相关性资料上对比两组无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

采用常规护理干预用于对照组，包括询问患者的疾病史，进行手术前检查和用药，护理及普及相关知识，对患者的各项生命体征进行监测，告知患者风险和不良反应，检查后嘱咐患者需要注意的问题。采用常规护理联合健康教育用于观察组，具体包括加强与患者的沟通和交流，护理人员需要对患者的基本情况进行了解，结合患者的受教育程度、年龄、性别、职业等，选择合适的方式与患者进行沟通，包括肢体沟通、语言沟通等，加强与患者之间的交流，对于患者提出的疑问要认真予以解答，使患者的心理负担减轻，从而更加积极地配合临床治疗。可以通过发放健康知识教育手册的方式或开展专家讲座的方式来进行健康教育。开展个体化健康教育需要采用因人而异的原则，了解患者的病情，采用个性化健康教育服务，针对文化程度比较低的患者，需要通过口头健康教育的方式将冠心病的有关知识进行讲解，尽量使用通俗易懂的语言，同时，要将日常生活中需要注意的问题和护理要点告知患者及患者家属。让患者家属参与到患者的日常护理工作中，对患者进行监督，并为患者提供家庭支持，多关心支持患者。护理人员可以组织患者参加讨论会和冠心病的知识讲座，从而对疾病的治疗方式、发生原因、注意事项、诱发因素、并发症、预后效果等进行讲解。特别是针对患者关注的重点问题，也可以利用多种形式来进行讲解，通过情景表演、案例解说等，患者能够更容易理解，也能够获得感性认知，将冠心病的日常注意事项如翻身功能、锻炼拍背等告知患者，使患者学到护理知识，从而能够在家中进行自我护理。护理人员在与患者交流时，要保持仪态大方、语言亲切、仪表得体、态度和蔼友善，让患者能够信任。护理人员也可以通过多种方式来转移患者的注意力，使患者的不良情绪得到缓解，增加患者治疗的信心，包括诱导、暗示、说服，同时可以结合一些音乐疗法、放松疗法、兴趣疗法等方式来帮助患者进行放松。

1.3 观察指标

1.3.1使用西雅图心绞痛(SAQ)表评价两组心绞痛控制情况，满分100分，得分越高代表心绞痛控制情况越好。

1.3.2两组患者的治疗依从度比较，分为十分依从、依从和不依从。依从度为十分依从和依从之和。

1.3.3对两组患者SAS和SDS评分进行比较。1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差(±)表示计量资料，用t和x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛控制情况

观察组心绞痛控制情况优于对照组，两组数据对比差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组心绞痛控制情况(x±s)

2.2 两组依从度比较

对照组的依从度显著低于观察组，两组数据对比差异明显(p<0.05)。见表2.

表2 两组依从度比较(n/%)

2.3 两组患者的SAS和SDS评分比较

干预前两组的SAS和SDS评分比较情况相似(P<0.05)，干预后对照组的SAS评分和SDS评分明显高于观察组，两组数据比较差异显著(P<0.05)。见表2.

表2 两组患者的SAS和SDS评分比较(分)

3 讨论

伴随着社会的不断进步，我国居民的生活方式也发生了日新月异的变化。随着城市化脚步建设的加快和社会人口老龄化结构的转变，我国的老年人口越来越多，这直接增加了老年常见疾病的患病人数，其中就包括心血管疾病。胸口疼痛、胸闷是冠心病的主要症状表现，冠心病发展后期容易引起慢性心力衰竭。此时，患者的心脏功能受到了明显的不良影响，要及时治疗，以免造成患者死亡。由于老年冠心病患者年龄大，身体素质差，加上对疾病不了解，所以治疗中难免出现不良情绪，对治疗产生阻碍，降低治疗依从性。心血管疾病具有较高的死亡几率，其发病群体主要见于年龄超过60岁的老年人，常见的心血管疾病包括糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合症等。近些年来，患有心脏病的老年人越来越多，其中最常见的是冠心病。影响冠心病发生的因素主要包括年龄、性别、家族遗传，此外还包括一些其他的因素，如高血糖、高血脂、肥胖、高血压、不良生活习惯等。近几年来，我国社会老龄人口增多，导致老年冠心病患者数量增加，对老年人的身体健康造成了极大的危害。冠心病反复发作，严重危害了患者的身体健康，也给患者、家庭和社会带来了负担。在这种情况下，往往难以保障患者的生命安全，容易引起患者一些负面情绪的发生，对治疗产生阻碍。因此，临床护理干预直接影响患者的生活治疗和冠心病的治疗效果，有必要选择合理的健康教育，增加患者对疾病的正确认知。有大量临床研究发现，通过有效的护理干预能够让老年冠心病患者的不良情绪得到明显的改善，还能提升其生活品质和治疗依从性，作为临床护理工作的重点。健康教育的目的是消除影响患者身体健康的危险因素，使人们对不良的生活习惯进行自觉改变，处于身体的健康状态[4]。针对老年冠心病患者，将健康教育融入到临床常规护理中，能够使患者对疾病有更多的认知，促进患者改正不良习惯，缓解患者的不良心理。健康教育主要是结合患者入院后的情况，对患者进行身体评估，从而制定具有针对性的健康教育计划，及时了解患者的心理状态并对其进行调整，使患者保持积极的心态，能够接受疾病的有关知识，使患者对医护人员更加信任，从而增加患者的治疗信心和临床治疗依从性。此外，要定期通过集体教育方式为患者开展一些知识讲座，组织患者进行参加，并讨论和讲解关于冠心病的相关知识，特别是发生机制、临床表现、危险因素、并发症等，对于重点问题进行侧重，能够让患者对有关知识更加有效的进行接收[5]。及时了解患者和患者家属的需求，并进行处理和满足。弱或者有不理解的地方，护理人员要进行解答，对特别注意事项进行提醒，以免患者认知不足，出现抗拒心理。告知患者遵医嘱用药以及用药的重要性和用药后可能发生一些不良反应，若患者有任何不适，要立即告知医护人员。及时了解患者和患者家属的需求，并进行处理和满足。弱或者有不理解的地方，护理人员要进行解答，对特别注意事项进行提醒，以免患者认知不足，出现抗拒心理。告知患者遵医嘱用药以及用药的重要性和用药后可能发生一些不良反应，若患者有任何不适，要立即告知医护人员。此外，要结合心理干预，了解患者的心理状态，用亲切的语气说服于暗示患者。护理人员要通过一些方法帮助患者发泄负面情绪，如转移注意力、放松疗法等。护理人员要注意日常行为举止，保持良好的仪表仪态。

本研究结果显示，观察组心绞痛控制情况优于对照组(P<0.05)。对照组的依从度显著低于观察组(p<0.05)。干预前两组的SAS和SDS评分比较情况相似(P<0.05)，干预后对照组的SAS评分和SDS评分明显高于观察组，两组数据比较差异显著(P<0.05)。可见，健康教育，在老年冠心病患者的临床护理中发挥了较好的作用，能够使患者的负面情绪降低，具有确切的护理效果，还能够改善患者的治疗结果，提升患者的治疗依从度。

综上所述，在老年冠心病患者的临床护理中加强健康教育有助于改善患者的焦虑和抑郁评分，提升患者的治疗依从度，改善心绞痛症状，该护理方案适合在临床推广应用。