苦参汤联合冰寒散坐浴治疗湿热型肛周湿疹的临床研究

黄海鹏，简弄根，黄红根，廖振华

新余市中医院，江西 新余 338000

肛周湿疹是发生在肛周的湿疹皮炎类皮肤病的总称，是一种神经机能障碍性的皮肤病，多为阵发性疾病，一般仅限于肛门周围［1-2］。引起肛周湿疹的原因很多，与饮食、洗浴和衣物等都可能有关系，该病可发生于不同年龄段，不分男女，且发病率、复发率皆很高［3］。目前，肛周湿疹的病因还不是特别清楚，西医治疗一般都是使用激素类药物，但长期疗效一般，而且副作用大，很容易复发［4］。中医认为肛周湿疹病因与风、湿、热邪均存在密切关系，所以清热燥湿、祛风止痒是治疗本病的关键［5］。本研究采用苦参汤联合冰寒散坐浴进行治疗，探究其治疗湿热型肛周湿疹的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月至2021 年9 月新余市中医院湿热型肛周湿疹患者80 例作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组两组，每组40 例。对照组男18 例，女22 例；年龄（27.38±2.71）岁，年龄范围24～45 岁。观察组男19 例，女21 例；年龄（26.82±2.65）岁，年龄范围25～44 岁。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经新余市中医院伦理委员会审核同意。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［6］肛门周围皮肤及臀部会阴部位出现红斑、糜烂、水疱、渗出等，并伴有瘙痒。长期发作后皮肤增厚，颜色灰白，皮肤较为粗糙。

1.2.2 中医诊断标准［7］临床主要表现为起病较急，皮肤发红、发热、发痒、渗液，体热，心烦，口渴，大便干燥，尿少，舌红苔黄，脉滑数。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准（1）符合诊断标准；（2）湿热型；（3）个人资料完整；（4）已签署知情同意书。

1.3.2 排除标准（1）患有其他肛周疾病；（2）近期接受过治疗者；（3）对研究中使用药物过敏或存在严重不良反应者；（4）参与研究意愿低者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组对照组患者采用常规西医治疗，仅有潮红、丘疹或少许小水疱而无渗液者采用炉甘石洗剂（广东南国药业有限公司，国药准字H20183252，规格：100 mL）外涂，4 次/d。瘙痒重时使用曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454，规格：每克含硝酸益康唑10 mg、曲安奈德1.0 mg）外涂，每日早晚各1 次；有糜烂渗出者用生理盐水湿敷，每次30 min，2 次/d，渗出减少后改用氧化锌软膏（陕西功达制药有限公司，国药准字H61023016，规格：15%）外涂，2 次/d。连续使用2 周。

1.4.2 观察组观察组患者进行苦参汤联合冰寒散坐浴治疗。苦参汤方剂组成：苦参25 g，白鲜皮20 g，白芷、蛇床子、蒲公英、地肤子、野菊花、黄柏各15 g。冰寒散方剂组成：血余炭、陈棕炭、冰片各10 g，枯矾20 g，玄明粉30 g。两方分别煎煮取汁各1 L，先采用苦参汤进行坐浴后采用冰寒散进行坐浴，坐浴时水温控制在40 ℃左右，各坐浴15 min，坐浴结束后擦干，每日早晚各1 次。连续治疗2 周。

1.5 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后症状积分。对瘙痒、肛门潮红水肿、肛门湿润、疼痛主要症状进行评分，每项0～3 分，共四项，总分越高越严重。（2）比较两组患者治疗后的临床疗效［8］。痊愈：各症状皆消失；显效：各症状明显改善；有效：各症状得到缓解，但仍存在瘙痒；无效：症状未得到改善，或愈加严重。总有效率=（总例数-无效例数）÷总例数×100%。（3）比较两组患者治疗后复发情况。对两组患者进行6 个月的随访，统计随访期间病情复发例数。复发率=复发例数÷痊愈例数×100%。

1.6 统计学方法

采用IBM SPSS 26.0 软件进行统计分析，计量资料以表示，用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后症状积分

由表1 可见，治疗后两组症状积分均降低且观察组患者症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后症状积分（）

表1 两组患者治疗前后症状积分（）

2.2 比较两组患者治疗后的临床疗效

由表2 可见，观察组患者治疗总有效率为95.00%明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后的临床疗效［例（%）］

2.3 比较两组患者治疗后复发情况

随访期间对照组出现7 例复发患者，观察组出现2 例复发患者，观察组患者复发率为9.52%（2/21）明显低于对照组的43.75%（7/16），差异有统计学意义（aχ2=4.07，P=0.044）。

3 讨论

肛周湿疹的发病与肛门潮湿有很大的关系，当同时伴有湿热两种因素时，发病率更高［9］。肛周湿疹的本质是一种皮肤的过敏性疾病，最常见的致敏原因是皮肤长期处于潮湿刺激的状态，常可以引起肛门皮疹以及肛门瘙痒等症状，严重影响着人们日常的生活和工作［10-11］。急性肛周湿疹病程短，治疗时要保持肛门干燥，避免皮肤感染，积极地抗过敏及止痒治疗，预后良好。慢性的肛周湿疹病程长，症状好转后容易反复发作，当皮肤潮湿，伴随环境温度高及通风差时，对皮肤的刺激更加强烈，更容易引起肛门湿疹［12］。许多患者应用临床的一些西药进行涂抹，又加上经常搔抓、刺激患处等，导致病情加重，使得皮肤增厚、肥厚、苔藓化、瘙痒难忍等，并严重影响睡眠。

湿疹，中医上又叫“浸淫疮”“四弯风”或“阴囊风”“肛周风”等，是一种非传染性、具有过敏性、慢性难治炎症性的皮肤病，不论男女老幼皆可患之［13］。中医认为，湿邪容易侵袭人体下部，常常居住在潮湿的环境里，或者是偏食辛辣刺激食物，会造成湿热下注，对于形成肛周湿疹有密切的关系［14］。湿热型肛门湿疹的患者皮肤出现瘙痒的症状，在瘙痒的同时，丘疹的边缘大多会表现出充血红肿，并有糜烂渗出的情况，同时还会表现出灼热感。湿热型湿疹通常是脾虚湿盛引起，期间还会伴随手脚发热出汗并伴有口干舌燥的症状［15］。而中医上搔抓、糜烂、起水疱等都是湿邪重的表现，因此需要祛湿降火从根源上进行治疗。

本研究将苦参汤联合冰寒散进行治疗，苦参汤出自《医学心悟》，是中医名方之一，具有清湿热，祛风邪之功效，可治疗白屑重迭，瘙痒顽麻等［16-17］。组方中苦参、白鲜皮能清热燥湿、杀虫止痒，其中苦参中的苦参碱可以预防过敏疾病的发生，提高机体免疫功能还能降低转氨酶具有抗炎消炎的作用；白鲜皮具有清热燥湿、杀虫止痒的功效；蒲公英、地肤子、野菊花、黄柏皆有清热解毒的功效，蛇床子具有燥湿祛风的功效，其中蛇床子和地肤子还具有很好的止痒作用。冰寒散由血余炭、陈棕炭、冰片、枯矾、玄明粉组成，其中血余炭和陈棕炭具有收敛止血的功效；冰片具有止痛、抗炎、镇静等作用；枯矾具有燥湿、止血的功效；玄明粉泻热润燥、消肿散结的作用［18］。两方联用能有效地治疗湿热型肛周湿疹，研究结果显示，治疗后观察组患者症状积分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P＜0.05）。可见，苦参汤联合冰寒散坐浴能有效治疗湿热型肛周湿疹患者的临床症状，提高临床的治疗效果，还能降低患者治疗后复发现象，降低患者因疾病反复所带来的痛苦。

综上所述，苦参汤联合冰寒散坐浴能有效治疗湿热型肛周湿疹患者的临床症状，提高临床的治疗效果，降低疾病复发率。