八正散加减联合玉米须代茶饮治疗尿路感染临床疗效观察

卢丹，周冬平，黄霞

新余市中医院，江西 新余 338000

尿路感染（urinary tract infection，UTI）属于泌尿系统的一种疾病，由于女性尿道比男性短，细菌容易进入膀胱，且男性前列腺分泌液有助于杀死尿路中的细菌等原因，所以此病易多发生在性活跃的中青年女性［1］。但一些糖尿病、泌尿结石患者或是术后插入导尿管的患者，无论男女，患有尿路感染的风险都很高［2］。尿路感染患者在排尿时有烧灼感，且排尿频繁，还会有发热、恶心、呕吐等一系列症状，尿路感染的并发症并不常见，但确实会发生，严重时会出现永久性肾脏损害和败血症，可危及生命，如果不及时治疗，患者出现严重并发症的风险会大大提高［3］，因此尿路感染一旦发现需要尽快进行医治。随着对中医药文化的认识加深，临床技术运用也更加成熟，中医药治疗法已经备受欢迎。尿路感染在中医上被称为淋症，而八正散为治疗热淋的经典用方，具有清热泻火、利尿通淋、解热、抗炎、镇痛的作用［4］；玉米须具有利尿消肿的作用，用玉米须泡水喝代茶饮不仅可以用来治疗热淋还能预防膀胱以及尿路结石［5-6］。本研究旨在探究八正散加减联合玉米须代茶饮治疗尿路感染临床疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年12 月新余市中医院尿路感染患者90 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为试验组与对照组两组，每组45 例。对照组男14 例，女31 例；年龄范围32～45 岁，年龄（35.38±2.71）岁。观察组男16 例，女29 例；年龄范围30～44 岁，年龄（35.82±2.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经新余市中医院伦理委员会审核同意。

1.2 诊断标准

西医诊断［7］：实验室尿液分析检查时显微镜下显示每高倍镜视野白细胞高于5 个，尿培养的菌落数达到105cfu/mL 以上。上尿路感染者存在高热、头疼、恶心、寒战或者腹部不适等全身症状，下尿路感染者主要症状有排尿不适，如尿痛、尿频、尿急，严重的会出现排尿困难。

中医诊断［8］：尿频不畅，尿液呈黄色且浑浊，存在滴沥涩痛、腰疼、疲劳无力、口苦、小腹坠胀等症状。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2）首次治疗使用本研究药物；（3）患者及近亲属配合意愿高且签署知情同意书。排除标准：（1）药物过敏者；（2）服从治疗意愿较差，无法配合治疗者；（3）泌尿系结核，泌尿系肿瘤及有严重并发症患者；（4）神经源膀胱、前列腺增生致尿潴留患者。

1.4 治疗方法

对照组采用常规西医治疗。将2.0 g 注射用头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H10960279，规格：1.0 g/支）加入到0.9%氯化钠溶液100 mL 静脉滴注，2 次/d，连续治疗1 周。

观察组在对照组的基础上加服八正散和玉米须代茶饮。八正散组方：滑石30 g，金钱草、生地各15 g，木通6 g，山栀子、竹叶、泽泻、瞿麦各10 g，熟大黄、萹蓄、车前子各9 g，甘草5 g；寒热口苦者加黄芩、柴胡各10 g；少腹胀痛者加川楝子10 g；热盛者加金银花12 g，黄连10 g。煎煮取汁400 mL，每日1 剂，早晚分2 次服用，连续治疗1 周。玉米须代茶饮：玉米须30 g 泡入1 000 mL 水中代茶饮，连续服用1 周。

1.5 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后尿白细胞、尿蛋白水平。在治疗前后对两组患者进行尿常规检测，检查患者的尿液中白细胞和尿蛋白的水平。（2）比较两组患者临床疗效。显效：临床症状消失，尿常规检查白细胞、尿蛋白呈阴性；有效：临床症状缓解，尿常规检查白细胞、尿蛋白存在弱阳性；无效：临床症状无明显变化，尿常规检查白细胞、尿蛋白呈阳性。总有效率=（总人数-无效人数）÷总人数×100%。（3）比较两组患者治疗前后临床症状评分。临床症状主要为尿道涩滞不畅、尿道刺痛、小便频数、尿后余沥及少腹拘急5 项，每项0～3 分，分数越高越严重。

1.6 统计学方法

采用IBM SPSS 26.0 软件进行统计分析，正态分布的计量资料用表示，计数资料以例（%）表示，t或χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后尿白细胞、尿蛋白水平

由表1 可见，两组患者治疗前尿白细胞、尿蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均明显降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后尿白细胞、尿蛋白水平（）

表1 两组患者治疗前后尿白细胞、尿蛋白水平（）

注：与治疗前相比，aP＜0.05。

2.2 比较两组患者治疗总有效率

由表2 可见，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.3 比较两组患者治疗前后各项临床症状评分

由表3 可见，治疗后观察组患者各项临床症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后各项临床症状评分（） 分

表3 两组患者治疗前后各项临床症状评分（） 分

注：与治疗前相比，aP＜0.05。

3 讨论

在引起尿路感染的众多因素中，性传播疾病主要通过性接触、间接接触而进行传播，导致泌尿生殖系统发生感染病变，女性发病率极高，据统计成年女性的尿路感染发病率约为男性的8 倍，且一半以上的女性一生中至少有过一次症状性尿路感染，每年有2%～10%的女性至少患一次尿路感染，其中20%～30%病人尿路感染反复发作［9-10］。尿路感染的严重并发症虽不多见，但一旦出现便极为严重，尿路感染致休克而死亡者在所有感染致死中居第3位，因此对尿路感染的及时治疗十分必要。但尿路感染具有病情反复发作，难以治愈等特点，使患者长期处于疾病的痛苦中，且常规的西医治疗大多采用抗生素进行治疗，长期使用疗效并不理想，且还会使患者增加耐药性［11］。

尿路感染在中医学上被称为“淋证”，古人早已认识到尿路感染并非完全由邪实所致，“肾虚”是发病的重要因素，应重视患者机能状况，配以局部通淋化湿的治疗，才能标本兼顾，取得较好的疗效［12］。八正散具有清热泻火，利水通淋之功效，此方主要由车前子、木通、瞿麦等八味药组成，本研究在此方的基础上进行了加减调整。车前子味甘淡，木通、瞿麦、萹蓄、滑石味苦寒，诸药皆有利尿、通淋的功效，车前子还具有清热的功效、萹蓄还可杀虫止痒；山栀子具有泻火除烦、泄热利湿的功效；金钱草味甘咸，性微寒，可利湿、利尿通淋；竹叶可清热、利尿；大黄可清湿热；泽泻能利水渗湿；甘草可补脾益气，缓急止痛，调和诸药［13］。玉米须是一种中药材，具有止血、利尿、调节血压等功效还可利尿消肿、清热解毒等，现代的相关药理研究发现玉米须中的玉米须多糖具有很好的抗炎效果，能有效抑制感染［14-16］。本研究通过将八正散与玉米须代茶饮联合应用，研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者各症状体征评分显著低于对照组（P＜0.05），可见八正散与玉米须代茶饮联合应用能有效地提高治疗尿路感染的临床效果，缓解尿路感染的临床症状。

尿中的白细胞属于人体的免疫吞噬细胞，可以帮助人体抵御外来的细菌、杀死癌变的细胞。但如果尿里面白细胞和尿蛋白过多，则提示尿路出现了感染［17］。本研究结果显示治疗后两组患者尿白细胞、尿蛋白水平均明显降低，且观察组患者尿白细胞、尿蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05），进一步证明八正散与玉米须代茶饮联合治疗对尿路感染具有较好的临床效果。

综上所述，八正散加减联合玉米须代茶饮能有效降低尿路感染患者尿白细胞和尿蛋白水平，缓解临床各症状，提高临床效率。