胸锁关节脱位伴同侧肩锁关节脱位1例

张尚省，杨 果，胡捷斯，朱学明，张 鹏

患者，男，55岁，因外伤致右肩部和右胸锁关节处肿痛、畸形伴活动受限8 d来我院就诊。查体：右肩关节周围压痛明显，肩关节活动受限，肩锁关节处按压弹性，右肘及右腕关节活动可；右锁骨、胸骨段隆突畸形，右胸锁关节有空虚感，隆起部位压痛明显，呈弹性固定及异常活动，未触及明显骨擦感，胸廓挤压征(+)，双肺呼吸音清；四肢末梢血运正常，动脉搏动良好，感觉及运动未见异常改变。X线片显示：右肩锁关节脱位，右胸锁关节脱位。CT显示：右锁骨远端向上方翘起，分离移位明显，右肩锁关节呈全脱位状态；右锁骨近端上翘移位，右胸锁关节呈全脱位状态。2020年1月13日在全身麻醉下行右胸锁关节脱位及右肩锁关节脱位切开复位内固定术。术中见右肩锁关节和胸锁关节完全性脱位，关节囊损伤，锁骨呈漂浮状态，胸锁关节采用胸锁钩钢板固定，肩锁关节予锁骨钩钢板固定。术后X线片显示：右肩锁关节、右胸锁关节脱位复位良好，内固定位置良好，见图1。术后常规行预防感染、清洁换药等对症处理，切口愈合后出院。术后11个月门诊复查，右肩关节功能活动理想，患肢感觉及末梢血运良好，患者因经济原因未取出内固定物。

图1 患者术后X线片，显示右肩锁关节、右胸锁关节脱位复位良好，内固定位置良好