全面护理干预在小儿荨麻疹中的应用效果

尹慧玲

（安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心，安徽 合肥 230000）

近年来，儿科疾病中的常见疾病荨麻疹的患病率日趋升高，其危害较大，在发病后主要临床表现为瘙痒、红肿及风团等，直接影响患儿的身体健康和生长发育。在临床的治疗过程中采取有效地护理措施，坚持以人为本理念，从不同的角度出发开展环境控制、饮食调控及心理疏导等方式，可促进病情缓解，从而缩短临床症状改善时间，有助于提高整体护理效果。实施常规护理存在形式单一的问题，无法满足患儿各方面的护理需求，为了强化护理效果，需对护理方式进行完善和优化；开展全面护理干预，给予患儿针对性的全面护理措施，可有效减轻患儿及家属的心理负担，帮助其积极参与临床治疗和护理，进一步提高了护理水平。本研究结合2019年5月-2021年5月我院收治70例荨麻疹患儿临床资料，观察全面护理干预在小儿荨麻疹中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019年5月-2021年5月安徽医科大学第一附属医院收治的70例荨麻疹患儿为研究对象。纳入标准：①符合小儿荨麻疹疾病诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①合并严重精神障碍者；②合并恶性肿瘤者；③合并器质性疾病者；④合并其他严重皮肤病者。采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各35例。观察组男19例，女16例，年龄2～12岁，平均年龄（7.49±0.35）岁；病程1～3年，平均病程（2.01±0.23）年。对照组男18例，女17例，年龄3～11岁，平均年龄（7.51±0.36）岁；病程1～4年，平均病程（2.34±0.18）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：根据小儿荨麻疹相关诊断标准展开病情观察、协助检查等基础护理；遵医嘱用药，合理进行饮食和生活指导，给予基础健康教育。

1.2.2 观察组 给予全面护理干预：①心理干预：疾病反复发作产生恐惧、紧张情绪，心理状态差导致护患纠纷；主动与患儿沟通，评估其心理特点和情绪变化，利用讲故事及图片等方式调节患儿的心理状态；加深患儿家长知识了解，提高配合度；②病情护理：嘱咐穿柔软、宽松衣物，并及时更换，预防感染；不可用热水烫洗，避免刺激皮肤导致病情加重；剪短患儿指甲，避免抓伤皮肤，需要积极使用抗过敏药物控制病情，出现抓伤则需及时护理，避免抓伤区域感染；保持患儿皮肤清洁、干燥，预防继发感染；③环境护理：定时通风调整适宜温度及湿度，营造舒适干净病室；病室禁止带入花卉和宠物，以免致敏；注意观察患儿各项体征，观察机体是否存在异常症状，一旦发现及时报告医生，给予对症处理；④饮食干预：调整膳食计划，养成健康饮食的习惯，保持排便通畅；摄入清淡饮食，禁食鱼虾及咖啡等刺激食物；避免进食致敏食物，保持营养均衡。

1.3 观察指标 比较两组护理效果、临床症状消失时间、炎性因子水平、生活质量。①护理效果：显效：症状完全消失，随访1月未复发；有效：症状有所好转，偶尔出现复发现象；无效：症状无改善或加重，复发次数较高；总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%；②临床症状消失时间：包括瘙痒消失时间、红肿消失时间、住院时间；③炎性因子水平：在护理干预前后分别测量患儿的TNF-α、IL-1β、IL-4水平，抽取外周静脉血3 ml，实施离心处理，速率控制在1200 r/min，共10 min，分离后取上层清液，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对患者TNF-α、IL-1β、IL-4进行检测，各个步骤严格按照试剂盒说明进行操作；④生活质量：采用SF-36（健康调查量表）对干预前后患儿的生活质量进行评估，包括社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能4个维度，共36个条目，各维度采取0～100百分制，分数越高表明患儿生活质量越好。

2 结果

2.1 两组护理效果对比 观察组护理总有效率高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间对比 观察组瘙痒消失时间、红肿消失时间、住院时间均短于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比（±s，d）

2.3 两组炎性因子水平对比 观察组干预后TNF-α、IL-1β、IL-4水平均低于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组炎性因子水平对比（±s）

2.4 两组生活质量对比 观察组干预后社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分均高于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量对比（±s，分）

3 讨论

荨麻疹不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病，主要发病人群为10岁以下儿童。小儿荨麻疹是过敏反应所致皮肤病态反应性皮肤病，以风团、红斑多见，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染；物理刺激、食物添加剂及昆虫叮咬等和荨麻疹具有很大的相关性。荨麻疹发病后累及免疫系统、消化道及呼吸道等，导致患者的生活质量降低。不适症状反复发作，给患儿身心健康成长带来困扰，同时影响治疗依从性及预后效果。除常规治疗，还需配合积极有效的护理方法积极改善其预后。儿童的年龄较小，配合度较差，开展常规护理方法不能达到理想的效果，无法满足患儿的实际需求。实施全面护理干预，从皮肤情况、饮食干预及心理、环境等方面入手，可针对性给予具体的护理措施缓解临床症状，有效改善荨麻疹患儿的治疗结局，对其疗效、生命健康水平的提升具有积极的作用。

本研究结果显示，观察组护理总有效率为97.14%，高于对照组的80.00%（＜0.05），表明实施全面护理干预有助于提高护理效果。分析认为，全面护理干预实施中，结合患儿的护理需求及疾病特点展开全面细致的护理措施，可提高其遵医嘱行为，提升患儿及家属对疾病的认知能力，有利于稳定并改善荨麻疹病症，促进恢复，减少复发。同时，观察组瘙痒消失时间、红肿消失时间、住院时间均短于对照组（＜0.05），表明实施全面护理干预，缩短了症状消失时间，促进患者快速康复。分析认为，全面护理干预根据患儿病症开展针对性护理措施，注重皮肤和环境护理，可有效避免不利于患儿康复的因素，防止发生继发感染，从而促进了患儿康复，缩短了治疗时间，可降低患者的经济负担和心理压力。观察组干预后TNF-α、IL-1β、IL-4水平均低于对照组（＜0.05），表明实施全面护理干预可降低荨麻疹患儿炎性因子水平。分析认为，全面护理干预以综合护理理念作为指导，取得患者配合后开展多方面护理干预，改善了机体状况，有利于降低炎性反应，从而避免疾病反复发作。此外，观察组干预后社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分均高于对照组（＜0.05），提示实施全面护理干预提高了患儿各方面生活质量。分析认为，全面护理模式延伸和扩展，重视以人为本理念，充分发挥其护理优势，保证荨麻疹护理工作全面性和系统性，更好的配合临床治疗和护理；在护理工作中，动态评估患儿病情，依据实际情况开展针对性的护理方式，减少疾病复发，稳定控制病情，可获得理想效果及良好预后。

综上所述，在小儿荨麻疹护理工作中使用全面护理干预，可缩短临床症状消失时间，降低炎性因子水平，提升患儿生活质量，护理效果确切，有利于患儿康复。