早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

张勇华，管政武

（湖北省黄冈市蕲春县妇幼保健院 儿科住院部，湖北 黄冈 435300）

0 引言

妊娠期糖尿病主要指妊娠期女性的糖代谢指标发生异常而导致血糖升高，易导致不良妊娠结局产生，如果患者的情况比较严重还会导致其发生感染、酮症酸中毒等，对患者的生命安全带来严重的威胁[1-2]。近些年，伴随人们生活的方式不断发生转变，糖尿病患病人数也在持续上升，而妊娠期的女性因其过度的紧张、缺少足够的运动、饮食过度等因素的影响，致使妊娠期糖尿病发病率也随之增加[3-4]。怎样减少妊娠期糖尿病的危害，确保母婴平安是妇产科医护人员需重点关注的一个问题，而给予患者早期护理干预可有效改善患者的该情况，增强妊娠结局。本文选取2020年8月至2021年8月到本院诊治的妊娠期糖尿病78例患者资料，分析妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预对其血糖、妊娠结局影响，报告具体如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理会批准，选取2020年8月至2021年8月到本院诊治的妊娠期糖尿病78例患者资料，按随机数表分两组，对照组39例患者，年龄在28-37岁，平均(32.49±3.21)岁，孕周在22-30周，平均(25.99±2.03)周；研究组39例患者，年龄在27-37岁，平均(32.01±3.19)岁，孕周在22-31周，平均(26.01±2.02)周，两组患者基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 纳入和排除的标准

纳入的标准：①所有患者均与临床糖尿病世界卫生组织的相关诊断标准相符；②孕前情况良好，未发现或者没有糖尿病；③有良好的精神状态，可以配合完成本次的研究工作；④患者、家属了解本次的研究且签署了相关同意书。排除的标准：①存在肝肾、心脏等严重的器官病变；②存在认知障碍、严重的精神疾病；③有其他的呼吸病变；④并有胎盘前置、异位妊娠、妊娠期高血压等并发症。

1.3 方法

对照组患者实施常规的护理：做好患者的健康宣传教育、用药指导、产检护理等。研究组患者实施早期护理干预：①心理护理干预：因病情的影响患者会出现过激的情绪，从而致使不良的妊娠结局产生，血糖进一步上升，所以需根据患者的情况给予其针对性的心理护理。护理人员应积极和患者交流，掌握其心理状态，对于产生恐惧、抑郁、害怕等负面情绪的患者，可通过转移其注意力、移情法等进行开导，及时鼓励、安抚患者，使其以积极乐观的心态面对疾病、治疗；②饮食护理干预：护理人员应根据患者的饮食习惯制定相应的饮食方案，且嘱咐患者需保持良好饮食的习惯，防止摄入高脂类、高糖的食物。制定饮食方案时需按照膳食纤维理念来进行，保证患者的饮食具有一定科学性；③运动护理干预：患者在早期妊娠过程中应根据医嘱适当进行瑜伽、慢跑等锻炼，不能搬运重物，需多进行有氧运动；④血糖的监控：患者在首次到院进行检查的过程中，医护人员需叮嘱其定期返院检测血糖，定期测控患者的血糖指标，波动较大需入院治疗。

1.4 观察的指标及评定标准

①观察两组患者护理前后的血糖指标水平：2hPBG(餐后2h血糖)、FBG(空腹血糖)；②分析两组患者护理前后心理状态指标：SAS评分（焦虑自评量表），分值低表示心理状态好，SDS评分（抑郁自评量表），分值低表示心理状态好；③比较两组不良妊娠结局：羊水过多、剖宫产、产后出血、胎膜早破；④通过本院自制的问卷调查表对两组的满意度进行评分：100分为总分，85-100分表示非常满意，60-84分表示满意，0-59分表示不满意，满意度=(非常满意+满意)/组例数×100%[5-6]。

1.5 统计学处理

研究数据资料选择S PSS 22.0统计软件分析，性别、不良妊娠及满意度等计数数据资料采用[%（n）]，以χ2比较检验，年龄、孕周、血糖指标、心理状态指标等计量数据资料采用（），以t比较检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标

护理前，两组患者2hPBG、FBG指标对比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，研究组2hPBG（7.26±0.57）mmol/L、FBG（8.24±0.83）mmol/L指标改善效果均低于对照组患者（7.26±0.57）mmol/L、（4.04±0.48）mmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理前后血糖指标(，mmol/L)

表1 两组护理前后血糖指标(，mmol/L)

组别 时间 2hPBG FBG护理前 11.52±2.17 6.12±0.94护理后 7.26±0.57 4.04±0.48 t-11.858 12.307 P-0.000 0.000研究组(n=39)护理前 11.48±2.03 6.25±0.97护理后 8.24±0.83 4.93±0.88 t-9.226 6.294 P-0.000 0.000对照组(n=39)t护理后组间比 - 6.078 5.545 P护理后组间比 - 0.000 0.000

2.2 两组患者护理前后心理状态指标

护理前，两组患者心理状态指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者SDS（32.26±3.37）分及SAS（31.13±3.48）分均低于对照组患者（39.24±3.26）分、（38.36±3.28）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良妊娠结局

护理后，研究组不良妊娠发生率5.12%比对照组23.07%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后心理状态指标（ ，分）

表2 两组护理前后心理状态指标（ ，分）

组别 时间 SDS SAS护理前 55.29±5.19 56.31±5.26护理后 32.26±3.37 31.13±3.48 t-23.242 24.933 P-0.000 0.000研究组（n=39）护理前 55.46±5.13 56.25±5.37护理后 39.24±3.26 38.36±3.28 t-16.665 17.755 P-0.000 0.000对照组（n=39）t护理后组间比 - 9.297 9.442 P护理后组间比 - 0.000 0.000

表4 两组满意度[n(%)]

2.4 两组满意度

护理后，研究组临床满意度97.43%比对照组79.49%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良妊娠结局[n(%)]

3 讨论

胚胎发育成人重要的阶段是妊娠期，在此阶段母体会因胎儿的营养需求增加排出更多的糖量，致使其血糖的波动增多。有的产妇因为胰岛素分泌不足或者绝对会产生糖尿病特征，增加血糖的波动幅度，逐渐发展成妊娠期糖尿病；会给胎儿、孕妇造成严重不良影响，所以临床需加强妊娠期糖尿病患者的干预措施[7]。为此，本研究主要对妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预效果进行分析。

本研究中，通过分析两组患者护理前后血压指标情况，本研究结果表明：护理前，两组患者2hPBG、FBG指标对比差异无统计学意义；护理后，研究组2hPBG（7.26±0.57）mmol/L、FBG（8.24±0.83）mmol/L指标改善效果均低于对照组（7.26±0.57）mmol/L、（4.04±0.48）mmol/L，差异有统计学意义，表明妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预的效果较好，可有效控制患者的血糖指标，具临床应用效果显著。分析原因考虑可能为，本研究组患者给予早期护理干预，通过根据患者的情况给予其针对性的心理护理，制定饮食方案及运动护理干预，并定期测控患者的血糖指标等一系列护理干预，从而降低患者血糖水平，临床应用效果显著。并且，护理前，两组患者心理状态指标比较差异无统计学意义；护理后，研究组患者SDS(32.26±3.37)分及SAS（31.13±3.48）分均低于对照组患者（39.24±3.26）分、（38.36±3.28）分，差异有统计学意义，说明妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预的效果较好，可有效改善患者心理状态指标。究其原因，可能是给予患者早期护理干预可对其不良心理状态、饮食习惯进行纠正，且可加强患者的运动干预、血糖监控等措施，从而使患者的不良情绪得以改善，确保患者养成良好的饮食习惯，使其保持良好的精神状态及健康的饮食，增强代谢功能[8]。且早期护理干预是在患病的早期给予患者有效的护理干预，可有效对其血糖指标进行控制、管理[9]。

另外，本研究表明：护理后，研究组患者的不良妊娠发生率5.12%比对照组23.07%低；说明妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预可改善不良的妊娠结局。早期护理干预是一种具有较强的针对性、且目的明确的护理模式，医护人员通常在患者病症产生、手术之前给予其有效的干预措施，防止产生不良的结局[10]。早期护理可强化患者的健康教育，增强其对妊娠期糖尿病知识的掌握，并对其错误的认知进行纠正，使患者主动、积极参与护理干预过程中，有效提升护理效果，减少不良妊娠结局的产生[11]。此外，本研究还表明：护理后，研究组患者的临床护理满意度97.43%比对照组79.49%高，差异有统计学意义；说明妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预能提升患者的临床护理满意度。早期护理干预给予患者针对性的、优质、科学、高效的护理措施，给其提供全面、细致的护理服务，帮助患者有效控制血糖指标，从而取得患者、家属的信任和支持，使患者的护理满意度得到有效提升[12]。受到时间、样本等因素，妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预对生活质量及依从性等指标的影响，待临床再研究补充。

总而言之，妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预可帮助患者有效改善血糖指标，减少产生不良妊娠结局的几率，且可以提升患者的满意度，改善患者心理状态指标，具有一定的临床应用与研究价值。