光子照射技术在耳部炎性疾病患者康复护理中的应用效果

钟佳， 欧婉， 邓惠

(南京中医药大学第二附属医院 门诊部，江苏 南京，210000)

光子照射技术最早由美国航空航天局于上世纪90年代提出，并应用于宇航员的各种创面、渗液、溃疡愈合和疼痛等症状的治疗[1]。高能窄谱光子治疗仪是由特殊的滤光片获得特定波长的可见光束，通过高功率集成半导体固态冷激光源发出波长为(460±10)nm、(640±10)nm的蓝、红光，同时人体组织内的天然色素颗粒会吸收特定波长的光束，使光在人体发生多种生物学效应[2]。光子照射技术可促进照射部位组织细胞活性和新陈代谢，并促进照射部位的炎症因子吸收，提高患者的机体防御和免疫力，缓解其疼痛，从而促进创面的愈合[3]。有研究[4]表明，光子照射时的光密度大、光热量较少，治疗时患者几乎无不良反应，具有较高的安全性，现已在临床中受到了广泛的应用。本研究采用光子照射技术对耳部炎性疾病患者进行治疗，探讨其应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取南京中医药大学第二附属医院2020年12月至2022年1月收治的100例耳部炎性疾病患者，经南京中医药大学第二附属医院医学伦理委员会批准后开展相关研究。纳入标准：① 经临床诊断患有耳部炎性疾病；② 依从性良好；③ 患者及其家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：① 对红蓝光过敏；② 存在治疗所用药物过敏史；③ 有严重心、肝、肾或系统性疾病；④ 有神经系统疾病；⑤ 临床资料不全，中途退出研究。将入选的100例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者(52例)采取常规药物治疗，观察组患者(48例)加用光子治疗仪行红蓝光照射治疗。比较2组间上述一般资料，均未见统计学差异(P均>0.05),见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

对照组患者进行清洗耳道、局部滴药等常规药物治疗，为期7 d。急性外耳道炎患者每日使用过氧化氢溶液(江西德成制药有限公司，3%×500 mL)清洗耳道，并用左氧氟沙星滴耳液(武汉诺安药业有限公司，5 mL∶25 mg)每日滴耳2次；霉菌性外耳道炎患者每日使用过氧化氢溶液清洗耳道后，在耳道内涂抹适量的曲安奈德益康唑乳膏(西安杨森制药有限公司，硝酸益康唑1%和曲安奈德0.1%)，早晚各 1次；慢性中耳炎急性发作患者每日采用过氧化氢溶液清洗耳道后，采用左氧氟沙星滴耳液每日滴耳 2次，同时口服桉柠蒎肠溶软胶囊(北京远大九和药业有限公司，0.3 g/粒)进行促排痰治疗，每日3次，每次1粒。

观察组患者在对照组护理方法的基础上使用光子治疗仪进行照射治疗，为期7 d，统一由护理人员进行操作。指导患者取患耳向上的平卧位，并用眼罩遮挡眼部，做好眼睛的保护措施，使用光子治疗仪(深圳普门科技股份有限公司，型号：carnation-86s)，蓝光波长为(460±10)nm，红光波长为(640±10)nm，能量密度为60 J/cm2。将光源定位在离患者耳部10～15 cm处，调整光斑中心照射耳部病灶位置，先照射蓝光10～15 min，再照射红光10～15 min。根据患者的实际情况每日予以1～2次照射，7 d 为1个疗程。照射治疗后，观察患者耳部周围的皮肤是否存在异常或者不适状况，并及时予以处理。注意在使用光子治疗仪时，护理人员需佩戴好防护镜，并保持室内空气流通。

1.3 观察指标

① 疗效评价：参考相关文献[5]对临床疗效进行判定。当患者的耳痛、耳鸣等症状均完全消退，听力水平恢复正常，创面完全愈合，无渗液则判定为痊愈；当患者的耳痛、耳鸣等临床症状显著改善，听力水平明显恢复，创面明显缩小，肉芽组织生长，渗液量减少则判定为显效；耳痛、耳鸣等症状有一定程度改善，听力水平好转，创面小范围生长出肉芽组织，渗液量有所减少则判定为有效；临床症状无改善，创面无明显变化，渗液量无变化则判定为无效。痊愈、显效和有效计入总有效。② 临床症状消失时间和听力改善情况：由主治医师在诊疗时对患者耳痛、耳鸣、创面愈合、听力下降的改善时间进行记录；并由主治医师对患者治疗前和治疗7 d后在0.5 KHz、1.0 KHz、2.0 KHz、4.0 KHz下的气导听阈(AC)和气—骨导听阈差(ABG)进行测试，取平均值进行记录，平均听阈值越低则表明听力改善越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者的疗效对比

相比于对照组患者的总有效率82.69%，观察组的总有效率97.92%更高，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者的疗效对比 [例(%)]

2.2 2组患者的临床症状改善时间对比

治疗后，观察组患者耳痛、耳鸣、听力下降及创面愈合的改善时间均明显比对照组更早，组间差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表3。

表3 2组患者的临床症状改善时间对比

2.3 2组患者听力改善情况对比

治疗前，2组患者的AC、ABG均无明显统计学差异(P均>0.05)；2组治疗7 d后的上述指标均较治疗前有所改善，且观察组的上述指标均较对照组更优，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表4。

表4 2组患者听力改善情况对比

3 讨论

以外耳道炎、外耳道湿疹、鼓膜炎、急慢性中耳炎和乳突炎等为代表的耳部炎性疾病在临床中较为多发，临床表现多为耳闷、耳鸣、耳朵疼痛、听力下降和耳朵渗液等症状，并具有反复发作、疗程较长的特点，严重影响了患者的生活质量[6]。目前，临床多以药物治疗耳部炎性疾病，但由于耳部解剖结构的特殊性，常规药物治疗的效果欠佳[7]。光子照射技术作为一种无创的物理疗法，在临床中针对耳部的急慢性炎性疾病具有一定效果，同时还可以促进术后创面的恢复；而且该治疗方式具有操作简便、安全有效、无痛和舒适度高的特点，深受医护人员和广大患者的欢迎[8]。

本研究在常规治疗的基础上采用光子照射技术对耳部炎性患者进行治疗，结果显示，加用了光子治疗仪的观察组患者的疗效高于仅采用常规治疗的对照组(P<0.05)；观察组耳痛、耳鸣等临床症状的改善时间均早于对照组(P均<0.05)。本研究采用红蓝色可见光进行治疗，在光辐照射的作用下发生光化效应、光热效应、光电磁效应和刺激效应机制等一系列综合反应，进而发挥治疗功效。同时，红蓝可见光对人体具有较强的穿透力，光子能量可渗透到皮下组织3～5 cm，可促进局部组织的血液循环，提高细胞新陈代谢作用；还可加快纤维细胞增殖、上皮细胞和血管再生，又促进了耳表肉芽组织的增生，进而加速了耳部创面的愈合[9]。光子治疗仪作为冷光治疗不会造成照射部位的明显升温，其通过在照射位置形成光子敷料，并在光子的作用下使神经内皮细胞和红细胞中的血红蛋白释放一氧化氮进而使毛细血管扩张，促进微循环，降低了血管的通透性，促进了渗液再吸收；在照射后，线粒体吸收了光子的能量，耳部组织细胞的线粒体氧化酶活性增加，增加了酶促反应和生长因子的分泌，促进细胞的合成和生长；并可促进患者局部营养物质的吸收和代谢，有助于促进伤口和创面的愈合，快速和有效地缓解患者的临床症状，提高治疗效果[10]。光子治疗中，蓝光具有良好的抗炎和抗感染的功效，红光可提高红细胞C3b受体的花环形成率和淋巴细胞转化率，从而提高患者红细胞和T细胞的免疫能力；红光照射也可提高白细胞的吞噬能力，抑制炎症因子的表达，具有提高患者免疫力和缓解其炎症反应的作用，可减少创面渗液，改善患者临床症状，并促进其听力恢复[11]。本研究对比了2组患者在治疗前后的听力改善情况，结果发现，观察组患者在治疗后的AC、ABG改善情况均明显比对照组更好(P均<0.05)。分析原因是，使用光子治疗时虽然光密度较大，但热量很少，因此不会对表层组织及机体造成损伤，安全性较高，可降低耳部炎性疾病对患者听力的影响[12]。

综上所述，光子照射技术可有效提高耳部炎性疾病患者的疗效，及时缓解其临床症状，控制病情的进展，有助于患者听力的恢复，对加速康复具有积极意义。光子照射技术作为一项外照射新技术，其操作方简单，具有治疗过程中无痛苦、安全有效和患者接受度高的优点。其既解决了耳部炎性疾病反复发作的问题，也改善了药物治疗效果不佳给患者带来的痛苦和对其生活质量的影响，值得推广和应用。