综合护理干预在老年高血压合并急性心肌梗塞护理中的应用效果观察

孟小彦（浠水县人民医院，湖北 浠水 438200）

高血压是临床较为常见的心血管疾病之一，具有致残率、致死率高的特点，且高血压的发病率正随着人口老龄化进程的加快而逐渐上升。近年来，老年高血压患者常伴有多种其他疾病，如急性心梗、冠心病等，其中，老年高血压合并急性心梗具有发病迅速、病情危急的特点，若未能及时得到有效治疗，会直接危及患者的生命安全［1］。此外，部分老年高血压合并急性心梗患者在治疗后因护理不当，容易出现严重的不良情绪，进而导致预后效果并不理想。因此，如何给老年高血压合并急性心梗患者提供全面、有效的护理干预，是临床医学急需解决的重要难题之一。综合护理干预是目前医学上常用的护理方式之一，有效弥补了常规护理的不足，综合护理干预始终坚持以患者需求为护理原则，有利于提高患者的依从性，改善预后［2］。为进一步观察老年高血压合并急性心梗患者采用综合护理干预的临床效果，本研究选取了316 例患者进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数字表法将2020 年12 月至2021 年12 月我院治疗的316 例老年高血压合并急性心梗患者分为对照组和观察组各158 例。对照组中男80 例、女78 例；年龄61～85（75.23±7.43）岁；病程4～10（8.11±1.15）年。观察组中男81 例，女77 例；年龄62～86（75.32±7.47）岁；病程4～11（8.17±1.21）年。纳入标准：（1）所有患者均符合老年高血压［3］和急性心梗［4］的临床诊断标准；（2）临床资料完整；（3）精神状态正常，有良好的意识和自我认知；（4）所有患者及家属均了解本研究并自愿参与。排除标准：（1）肝、肾功能严重不全；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）假性高血压。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，严密监测患者的生命体征，营造良好的病房环境，定期开窗通风，叮嘱患者遵从医嘱按时服用降压药物，注意日常饮食，加强日常运动等。观察组在对照组基础上行综合护理干预，具体如下（1）健康宣教：调查每位患者的文化程度，并用简单易懂的方式给患者及其家属科普高血压合并急性心梗的有关知识，如病因、症状、并发症、护理等，还可通过发放宣传手册、开展知识讲座等方式纠正患者对该病症的错误认知，加深患者对该病症的了解程度。（2）药物指导：对患者进行详细的药物指导，认真告知患者药物名称、药物用量和服药时间，提前给患者讲解服用药物后可能出现的不良反应，叮嘱家属监督患者定时、定量用药，并加强对患者用药后各项生命体征的监测。（3）心理护理：积极主动与患者沟通和交流，鼓励患者说出自己的顾虑，并耐心解答患者及其家属的疑问；仔细观察患者的心理情况，若患者出现明显负面情绪时，需及时进行心理疏导，告知患者如何使用正确方法自行缓解负面情绪；定期组织病友交流会，给患者及其家属分享院内治疗成功的案例，鼓励患者敞开心扉与家属及其他人交流。（4）饮食护理：依据患者的日常饮食习惯和病情发展情况制定科学合理的饮食方案，多食用维生素、蛋白质含量丰富且易消化的食物，叮嘱家属严格控制患者日常盐分和脂肪的摄入量，尽量减少食用肉汤，监督患者养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒。（5）运动指导：根据患者实际情况进行适当的运动指导，主要以有氧运动为主，如散步、打太极等，严格控制患者运动时间，每天运动时间需保持在30 min 以上，并指导家属定时按摩患者四肢。

1.3 临床观察指标（1）比较两组干预前后的血压水平：使用自动动态血压监测仪（深圳鸿邦电子有限公司）对两组干预前、干预1 个月后的舒张压和收缩压水平进行测量；（2）比较两组干预前后的负面情绪变化，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［5］对两组干预前、干预1 个月后的负面情绪进行评估，HAMD 量表有24 项内容，评分未超过8 分为无抑郁、8～19 分为有抑郁风险、20～35 分为开始出现抑郁症状、超过35 分为抑郁较为严重；HAMA 量表有14 项内容，未超过7 分为无焦虑、7～14 分为有焦虑风险、15～21 分为开始出现焦虑症状、22～29 分为焦虑症状非常明显、超过29 分为焦虑较为严重；（3）比较两组并发症发生率，常见并发症有心律失常、心率衰竭、心源性休克等；（4）比较两组护理满意度，患者需认真填写我院自制的满意度调查表，主要包括护理技术、护理态度、护理舒适度、沟通有效性四项内容，护理满意度按照评分高低划分等级，满分100 分，≥85 分为非常满意、76～84 分为满意、61～75 分为一般、未超过60 分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血压水平比较 干预前，两组收缩压和舒张压水平均无明显差异（P＞0.05）；干预1 个月后，观察组收缩压和舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后血压水平比较（，mmHg）

表1 两组干预前后血压水平比较（，mmHg）

2.2 两组干预前后负面情绪比较 干预前，两组HAMD 评分和HAMA 评分均无明显差异（P＞0.05）；干预1 个月后，观察组HAMD 评分和HAMA 评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后负面情绪比较（，分）

表2 两组干预前后负面情绪比较（，分）

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较［n（%）］

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

目前老年高血压的病因和发病机制尚未明确，临床认为，大部分老年患者发病与其身体机能下降、日常饮食、生活环境、遗传因素等均有密切关系。若老年高血压患者在发病后未能及时得到有效治疗，血压水平持续升高会增加心血管的负荷，进而引发动脉粥样硬化，增加急性心梗的风险。此外，老年高血压合并急性心梗还致使患者出现强烈的应激反应，血液中的儿茶酚含量不断升高，刺激中枢交感神经兴奋，进而加重体内炎症反应，严重影响患者的身体健康。有学者认为，高血压本质上属于可预防、可控制的一种疾病，采取有效的护理干预能将患者的血压水平控制在合理范围内，从而达到降低急性心梗发生率的目的［6］。随着人们生活水平的提高和生活质量的改善，患者对护理质量也有了更高的标准和要求，综合护理干预是目前临床上应用较为广泛的护理模式之一，具有系统性强、护理流程规范的特点，可以通过提高护理人员护理效率和护理质量更好地满足患者住院期间的实际需求。

本研究结果显示，干预1 个月后，观察组收缩压和舒张压均明显低于对照组，由此可知，综合护理干预能明显降低老年高血压合并急性心梗患者的血压水平。分析原因为，综合护理干预注重加强患者对该病症的了解程度，有利于提高患者对自身疾病的重视程度，以客观的态度看待自己的病情，加强患者的自我管理能力［7］。此外，综合护理干预给患者提供适当的饮食指导和运动指导，通过纠正患者不良饮食和生活习惯可以保证患者获得充足的营养支持，加强机体免疫力，从而达到改善临床症状、稳定血压的目的［8］。本研究结果显示，干预1 个月后，观察组HAMD 评分和HAMA 评分均低于对照组，由此可知，综合护理干预在改善老年高血压合并急性心梗患者焦虑、抑郁情绪上均有显著作用。分析原因为，综合护理干预给患者提供了及时的心理干预，有利于减轻患者的心理负担，帮助其以积极乐观的态度面对疾病和后续的护理干预，提高患者的配合度，且定期组织患者参加病友会，能增加患者战胜疾病的信心，缓解其负面情绪［9］。此外，综合护理干预要求护理人员给患者提供用药指导，通过让患者正确服药减轻临床症状，控制病情进展，进而减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪［10］。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，由此可知，综合护理干预在降低并发症发生率、提高护理满意度上均有显著作用。分析原因为，综合护理干预重视增加对患者用药后各项生命体征的监测，有利于确保护理人员及时发现患者用药后的不良情况，并快速提供相应的护理措施，有效避免了各种严重并发症的发生，保证了患者的生命安全［11］。适当的运动护理和肢体按摩，可以改善患者的免疫功能，加强其肢体血液循环，从而降低并发症发生风险。此外，综合护理干预注重护患之间的换位思考，从患者的身心出发，鼓励家属参与到患者的护理过程中，既可以通过提高患者舒适度以提高整体护理质量和护理效率，又有利于拉近护理人员与患者、患者与家属之间的关系，让患者和家属感受到人文关怀的温暖，减少护患矛盾，提高护理满意度［12］。

综上所述，综合护理干预在降低老年高血压合并急性心梗患者的血压水平、改善负面情绪、降低并发症发生率、提高护理满意度上均有显著作用，值得临床大力推广。