达格列净联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病患者的疗效分析

唐卫静（天津市静海区妇幼保健计划生育服务中心，天津 301600）

2 型糖尿病主要好发于老年人群体，且发病率逐年呈现上升趋势。该病属于糖尿病的一种类型，由于早期无任何明显典型病症，患者往往不会重视，到后期随着病情的发展，该病会严重影响到心、脑、血管、肾脏等重要组织，合并各种并发症，不仅危及患者身心健康，还增加医护人员工作负担［1-2］。对于治疗2 型糖尿病主要采取药物控制血糖水平，在治疗中胰岛素使用频次较高，采取皮下注射，维持胰岛素水平，改善临床病症。随着近年来胰岛素不断的推广，其治疗效果受到一定的限制，部分患者会产生胰岛素抵抗，无法有效作用，对此，必须采取一种药物来联合控制病情。随着达格列净不断的被应用临床治疗中，其降糖效果理想。本研究选取2020 年1 月至2021 年6 月我院收治的2 型糖尿病患者100 例为研究对象，探讨达格列净联合甘精胰岛素治疗2 型糖尿病患者的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年6 月我院收治的2 型糖尿病患者100 例，按照抽签法分为对照组和观察组各50 例。对照组中男28 例、女22 例；年龄41～85（63.07±3.54）岁；病程3～9（6.05±0.17）年。观察组中男25 例、女25 例；年龄37～83（60.98±3.22）岁；病程2～8（5.05±0.27）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）纳入患者经各项检查后明确为2 型糖尿病相关病症；（2）患者对于本次研究具有知情权，签署知情同意书，同意参与这次研究；（3）患者具有自主意识，且具备正常与他人沟通的能力；（4）积极配合医护人员工作。排除标准：（1）对这次所采的治疗药物具有过敏反应者；（2）临床资料不符合临床标准者；（3）服用影响血糖药物者；（4）重要组织器官出现严重损伤者；（5）患者拒绝参与本次研究；（6）患者中途退出该研究；（7）1 型糖尿病；（8）凝血功能异常；（9）免疫系统出现严重障碍者，身上携带感染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组予甘精胰岛素治疗。甘精胰岛素［赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20140052］皮下注射，10 IU/次，每天晚上注射一次。治疗周期为8 周。

1.3.2 观察组予达格列净联合甘精胰岛素治疗。胰岛素剂量同对照组；达格列净（AstraZenecaPharmaceuticalsLP，国药准字J20170040）晨服，推荐起始剂量是5 mg,1 次/d。治疗周期为8 周。

1.4 临床观察指标（1）两组临床治疗效果。（2）两组治疗前后血脂水平：分别在治疗前后，仪器检测患者TG、TC、LDL-C，操作人员严格按照说明书执行，并做好相关记录。（3）两组血糖水平：次日清晨，接受治疗的患者，在前一晚禁食禁水的情况下，抽取10 ml的肘部静脉血，置入抗凝管中，静置片刻，采取低速离心机（3 000 r/min），分离后获取上层清液，采取由上海寰熙医疗器械有限公司所提供血红蛋白分析仪与酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测分别测定两组治疗前后的FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h 血糖）、HbA1C（糖化血红蛋白）水平。（4）其他指标：统计两组患者治疗期间的FPG 达标时间、甘精胰岛素使用量。

1.5 疗效判定标准 治疗良好：治疗后，血糖与胰岛素水平均达标，临床病症完全消失。治疗显效：治疗后，血糖与胰岛素水平趋于正常，临床病症显著改善，需要药物维持。治疗较差：治疗后，血糖与胰岛素水平有所改善，需要服用降糖药物维持平衡。无效：血糖值以及胰岛素值无明显改善或是持续偏高。总有效率=(治疗良好+治疗显效+治疗较差)/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（）表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组临床治疗有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组TG、TC、LDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较（，mmol/L）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（，mmol/L）

2.3 两组治疗前后血糖指标水平比较 治疗前，两组FPG、2hPG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FPG、2hPG 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血糖指标水平比较（，mmol/L）

表3 两组治疗前后血糖指标水平比较（，mmol/L）

2.4 两组FPG 达标时间、甘精胰岛素使用量比较 治疗后，观察组FPG 达标时间、甘精胰岛素使用量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组FPG 达标时间、甘精胰岛素使用量比较（）

表4 两组FPG 达标时间、甘精胰岛素使用量比较（）

3 讨论

现如今，依旧无法明确引起糖尿病的主要因素，但是经过诸多的临床部实验证实可能会与遗传因素有关，不良生活习惯及缺乏锻炼等有关［3-4］。（1）遗传因素：这一因素是由于患者体内先天就存在胰岛素缺失，进而会出现胰岛素分泌异常，使得体内血糖水平无法维持平衡，治愈率偏低，此外若是受到外界不利因素的侵袭，则会进一步降低治愈率。通常情况下有遗传因素引起的2 型糖尿病采取药物控制，定期到院复查即可［5-6］。（2）不良生活习惯：大部分会有暴饮暴食、饮食不规律、熬夜等不良习惯，促使胰岛素水平处于一个不稳定的状态下，对胰岛素细胞功能造成伤害，促使体内血糖升高，引起糖尿病。（3）缺乏锻炼：患者长期不进行活动，会导致体内新陈代谢速率缓慢，引起各种病症，促使代谢异常，分泌胰岛素水平异常，进而引起2 型糖尿病［7-8］。

据最新流行病学调查显示发现，目前，我国约有11.6%的成年人患有2 型糖尿病。该病具有较高的致残几率以及死亡几率，给家庭和社会带来严重的经济负担。该病是一种代谢性的疾病，是由于各种原因所导致的血糖升高。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损所导致的血糖升高，会对患者的各种组织造成伤害，导致肾、血管、神经、心脏、眼的慢性损害以及功能障碍［9-10］。通常情况下2 型糖尿病合并慢性疾病均会增加对此病的治疗难度，如合并急症包括酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等。此外，长期的糖尿病本身可以导致多个系统的慢性的并发症，如感染性疾病、动脉粥样硬化性心血管疾病、神经系统病变、糖尿病足、视网膜血管病变以及糖尿病肾病造成患者胰岛素分泌不足。对于临床糖尿病的治疗主要是消除患者临床病症，纠正患者体内酸碱度以及电解质平衡，改善患者不良饮食习惯，控制其体重。在市面上所涉及的降糖药物种类繁多，但是治疗效果不理想，在临床治疗过程中选择适当的降糖药物是尤为重要。因此，我院采取达格列净与甘精胰岛素治疗效果显著。甘精胰岛素的治疗效果主要体现在，其可以促进肝糖原和肌糖原两者之间的相互融合，进而增加机体对于葡萄糖的吸收以及利用，从而阻碍肝糖原异生。此外，它对血脂主要是可以促进血脂合成，同时阻碍分解血脂，对于加速蛋白质的合成、储备，效果显著。达格列净近年来被应用较为频繁的降糖药物，同时对于改善患者的肾功能效果理想，可借助抑制钠-葡萄糖来，增加转运蛋白2 的协调能力，减弱对肾脏对葡萄糖的吸收，降低对肾脏的伤害，释放尿糖含量，达到降糖目的。

本研究显示，治疗后，观察组临床治疗有效率为96.00%，高于对照组的84.00%（P＜0.05）。治疗前，对比血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC、LDL-C 水平均低于对照组（P＜0.05），可见观察组治疗方式具有积极意义，有效降低血脂水平。通过这一研究可知采取达格列净与甘精胰岛素治疗后，提高临床治疗效率，改血脂水平。其分析原因为胰岛素具备转化血糖为糖原储备的作用，同时该药物抑制脂肪细胞的繁衍，促进蛋白质合成，减少糖异生，进而维持血糖在正常范围内，而达格列净对于改善机体对血糖的吸收能力效果理想，加速糖分顺着患者尿液排出，进而达到降糖的目的［11］。治疗后，观察组血糖指标水平均低于对照组（P＜0.05）。提示观察组治疗方式更能有效降低血糖水平。治疗后，观察组FPG 达标时间、甘精胰岛素使用量均低于对照组（P＜0.05）。由此可知采取达格列净联合胰岛素治疗，可改善血糖水平，FPG 达标时间，降低、甘精胰岛素使用量。达格列净主要用来治疗2 型糖尿病，可以有效促进胰岛素水平，使血糖得到有效控制，同时促使高血糖素下降。两种药物联合治疗，将不良反应发生率降至最低，维持患者体内血糖平稳，增强胰岛素的释放，使得β 细胞逐渐恢复正常，利于患者病情好转，并且这种组合治疗方式在临床上深受广大患者青睐与支持［12］。

综上所述，于2 型糖尿病患者中应用达格列净与甘精胰岛素联合治疗效果理想，提升临床治疗有效率，改善血脂以及血糖水平，缩短FPG 达标时间，降低甘精胰岛素使用量，利于患者病情好转以及恢复，值得临床推广和运用。