护患沟通模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果研究

石晶婷

（内蒙古自治区人民医院保健所十二病区，内蒙古 呼和浩特，010017）

随着经济的快速发展，我国居民生活水平和生活环境的不断提升，居民的饮食结构逐渐发生改变，依据国际糖尿病联盟（IDF）公布数据，我国糖尿病的发病率呈现逐年上升的恶性趋势。经临床研究证实，胰岛素分泌不足导致葡萄糖难以分解是糖尿病发病的主要机制，该病不仅严重影响患者的身体健康，还给患者的生活质量带来不良影响。老年糖尿病患者与其他年龄段患者的身体状况更有所不同，常常伴随着高血压、心脑血管等慢性疾病，加大了治疗难度，导致患者预后较差。老年人因体弱、自理能力差等特点，患有糖尿病后更需医护人员加强干预。由于糖尿病患者病程较长，护理要求更为复杂，故护理中应加强护患沟通，以达到控制和缓解患者病情的效果。本研究选择2018年3月～2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的120例老年糖尿病患者为研究对象，开展了评估护患沟通模式在该病患者护理中应用效果的分析研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组男31例，女29例；年龄65～78岁，平均年龄（71.67±1.95）岁；病程2～13年，平均病程（6.55±1.32）年。观察组男30例，女30例；年龄65～78岁，平均年龄（71.21±2.03）岁；病程2～14年，平均病程（6.83±1.42）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》（2020年版）中2型糖尿病诊疗标准；②具有完整的临床资料；③具有一定治疗依从性。

排除标准：①表达、意识障碍者；②服用抗抑郁、镇静类药物史者；③严重感染性疾病及免疫功能异常者；④病情加重或其他原因而无法坚持参与本研究者。

1.3 方法

对照组采用常规护理模式。医护人员为患者制订科学的饮食计划和用药方案，并根据患者具体情况制订适当的运动恢复计划，提升机体对胰岛素的敏感性并提高糖氧化利用度。纠正患者的不良饮食习惯，坚持少食多餐、清淡饮食的原则；同时帮助患者养成健康、科学的生活习惯。

观察组在对照组基础上实施护患沟通护理模式。①心理护理。老年糖尿病患者心理承受能力较差，内心敏感，极易产生不良情绪。多数老年患者对糖尿病了解较少，治疗依从性较差，对诊治抱有消极态度。医护人员应加强与患者沟通，帮助患者缓解抑郁、焦虑等不良情绪，及时为患者提供帮助，拉近医患关系；②言语沟通。在为患者制订诊治计划前，应详细了解患者既往病史和兴趣爱好，以便为患者制订个性化的诊治方案，提高患者的治疗依从性。护理实施前，保持和蔼的态度，通过耐心、细致的语言与患者进行沟通，详细讲解临床治疗及护理的相关内容，获得患者的信任与理解。此外，也可通过为患者讲解成功案例，帮助其树立积极的治疗信心，并掌握其在诊疗过程中出现的不良反应；③非语言沟通。可通过目光、手势和动作等非语言沟通方式，加强与患者的沟通和联系，与患者建立良好的护患关系，以便让患者更好的配合临床护理工作；④健康宣教。糖尿病患者依从性低的主要原因为认知不足，护理人员更应重点加强与患者的健康教育类沟通，应采用服务性语言为主的沟通方式，耐心为患者讲解糖尿病致病机制、用药方式、诊疗与干预的注意事项，提高患者对疾病的认知程度；⑤饮食护理。要求患者减少油脂、肉等高脂肪食物的摄入，及时补充维生素，并要求患者定期检查钙、铁等微量元素摄入量。纠正患者的不良饮食习惯，但语言沟通中也应把握尺度分寸，避免患者出现抵触情绪。⑥健康运动。良好的生活及运动习惯是生命质量的重要保障。因此，应根据糖尿病患者的个体喜好，为其制订慢跑、登山、太极拳、走路等运动计划，确保日常运动量，以便在日常生活中改善机体效能。

1.4 观察指标

比较两组患者护理前后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。运用焦虑自评量表（SAS）判定两组患者护理前后的焦虑情况，依据分值分为3个级别：50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、70分以上为重度焦虑。运用抑郁自评量表（SDS）判定两组患者护理前后的抑郁情况，依据分值分为3个级别：53～62分为轻度抑郁、63～72分中度抑郁、73分以上为重度抑郁；2项评分均为分数越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。依据内蒙古自治区人民医院自制患者满意度调查表综合评价两组患者对护理质量的满意度，调查内容包括护理效果、护理态度、护理环境、护理方式4个维度，单个维度计25分，总分为100分，＞85分为满意、60～85分为一般满意、＜60分为不满意。满意度 =（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者体质量指数与空腹血糖水平比较

护理前，两组患者体质量指数与空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者体质量指数、空腹血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者体质量指数与空腹血糖水平比较 （）

2.2 两组患者餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平比较

护理前，两组患者餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平比较 （，mmol/L）

2.3 两组患者SAS评分、SDS评分比较

护理前，两组患者SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者SAS、SDS评分比较 （，分）

2.4 两组患者护理质量满意度比较

观察组患者护理质量满意度95.24%明显高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理质量满意度比较 [n（%）]

3 讨论

相较于传统护理模式，护患沟通属于极具人文关怀的方法，现已被广泛应用于临床护理工作中。与传统护理理念比较，护患沟通主要通过语言沟通和非语言沟通，为患者提供更为舒适、满意的护理环境，帮助护患建立良好的友谊。

护患沟通能调整糖尿病患者体质量及血糖水平。据张丽等研究提示，优质的护理能够明显调整糖尿病患者机体状态以及血糖水平。本研究结果显示，护理后两组患者均取得了一定效果，各项指标均低于护理前，观察组患者体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示保持良好的护患关系，能够提升患者的治疗依从性，帮助老年糖尿病患者养成更为健康、科学和合理的饮食习惯和生活习惯，更有利于患者机体恢复，其血糖指标更趋于正常水平。

护患沟通能改善糖尿病患者心理状态。蔡丽清研究提示，护患沟通能够显著改善糖尿病患者心理状态，提高其依从性。本研究结果显示，护理后两组患者焦虑、抑郁心理状态均得到了明显的改善，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示通过加强护患沟通，医护人员能更为全面、及时地掌握患者的诉求，进而为患者实施有针对性的护理措施，让患者感受到护理人员的关爱，保障护理效果，帮助患者消除对糖尿病的认知偏见，缓解其不良情绪，塑造积极治疗的信心。非语言沟通的方式则能让患者更便捷的理解护理人员的意图，避免因交流不畅影响沟通。同时，护理人员为患者讲解相关住院流程和护理流程时要耐心细致，通过加强护患沟通，能让护理人员以更严谨的护理态度、更积极的护理语言、更热情的护理理念帮助患者建立积极的治疗信念，增进患者的治疗信心，为后续治疗提供有利条件。

护患沟通能增强糖尿病患者对护理质量的满意程度。袁静研究结果提示，良好的护患沟通能够显著提升患者对于护理质量的满意程度。本研究结果显示，护理后观察组患者护理质量满意度95.24%高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：护理人员通过良好的护患沟通，充分的掌握患者对于环境、日常生活的护理需求，实施更为严谨、系统化的环境护理，按时为房间通风、确保房间内空气清新，并根据环境和气温变化及时为患者调节合适的温度，让患者感觉到舒适、温馨。同时，叮嘱患者要充分休息，减轻不必要的噪音。通过优质的住院环境、护理服务增进患者对医护人员的信赖度，有效提高其满意程度。

综上所述，在老年糖尿病护理工作中加强护患沟通的作用显著，能有效调整患者身体状况以及血糖水平，改善患者焦虑、抑郁情况，提高患者满意度值得临床应用。