人文关怀护理联合预警体系在官兵训练伤康复中的应用效果分析

张 英

（空军第九八六医院军人特诊中心，陕西 西安，710054）

随着军事训练任务的增多与训练压力的增加，当前官兵训练伤时有发生，主要为骨折、四肢创伤等，严重影响官兵的身心健康，也影响了部队的军事训练质量。除了对于训练伤官兵要加强诊治外，也需要积极护理管理。区别于常规护理，预警体系护理属于超前护理，能够在意外发生前予以针对性措施予以防范，主要是对官兵训练伤进行评估，使得官兵处于良好的身心状态。同时对于训练伤官兵要积极注入人文关怀，才能够顺利完成训练任务，所以他们相较于普通人需要更多的引导与监督，也需要更多的关心与呵护。人文关怀是社会科学与自然科学相结合过程中产生的新理论、新观念、新方法，将开放式管理系统构筑为闭环管理系统，通过改善管理系统的功能，从而提高护理效果与质量。同时人文关怀的有效实施，不仅能够加强官兵的自我认同，激发学习训练积极性，也能够为他们今后的军事斗争与执行军事任务积蓄能量。本研究探讨了人文关怀护理联合预警体系在官兵训练伤康复中的应用效果，以促进人文关怀的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2022年3月在空军第九八六医院诊治的训练伤官兵200例作为研究对象。根据随机数表法把官兵分为人文关怀组与参照组，各100例，两组官兵的训练伤类型、性别、年龄、入伍年限、血压、学历等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究获得空军第九八六医院医学伦理委员会批准。官兵均自愿参与本研究并签署知情同意书。

表1 两组一般资料对比 （）/[n（%）]

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合官兵训练伤的诊断标准；②入伍服役≥3个月；③生命体征稳定，依从性良好；④认知状态良好，可主动配合者；⑤高中及以上文化水平。

排除标准：①合并传染性疾病者；②合并重要脏器功能受损者；③护理期间退伍者；④临床资料缺乏者；⑤合并肿瘤者；⑥有精神疾病或心理障碍官兵。

1.3 方法

对照组给予常规护理，主要为日常训练伤观察、健康教育、生活护理等，注重护患双方沟通交流，坚定官兵内心信念，关注官兵日常饮食，提高官兵的配合度，告知官兵按时定量用药的必要性。

人文关怀组在对照组护理的基础上给予人文关怀护理联合预警体系护理，具体措施如下：①成立人文关怀护理联合预警体系护理小组，小组成员3～4人、组长1人，建立完善护理管理机制，提高小组人员与官兵的防护意识，对小组成员与官兵的护理管理执行情况进行有效的督促与检查。②官兵入院后，由专业培训的护理人员使用改良早期预警评分表（Modifie Dearly Warning Score，MEWS）评估并分析官兵训练伤，包括收缩压、呼吸频率、意识、体温、心率等。以官兵所得分数为依据，制订相应的护理措施：得分1～3分者，表明官兵训练伤较轻，危险系数低。此时主要为加强基础护理，主动与官兵交流，促使官兵保持良好心态；得分4～7分者，提示官兵训练伤较为严重，增加护理人员数量和巡视次数，做好抢救的准备，告知训练伤严重性、危险程度和护理要点；官兵得分≥8分时，要积极监测官兵的生命体征，应重点观察与加强巡视，提高警惕，在护理中需要医生与护理人员全程参与，有异常情况出现时，护理人员要立即报告并协助处理。③人文关怀护理：在实施过程中，人文关怀护理联合预警体系护理小组深入病房指导开展心理护理，与官兵进行简短交流，回答官兵疑问。尽力去体验官兵内心的感受，并给予适当的回应，如选择眼神肯定、点头、“嗯”“请继续”等肢体语言、安慰性话语进行干预。在关怀内容中，对不同的官兵给予相应级别的心理护理，建立良好护患关系和做好共性心理护理。必要时询问官兵，比如“我说的这些话您理解了吗？”官兵：“是的，非常感谢你。”提高官兵的社会支持系统，并给予必要的心理支持。讲解训练伤的性质，消除官兵疑虑。利用语言和非语言的行为做出相应的反应，比如“我能体会到你……”“我能感受到你现在的担忧和顾虑”，引导官兵对其感受做出进一步的思考，提高其自身对于疾病的情感体验，从而提高自身依从性。

两组护理观察时间为14 d。

1.4 观察指标

①所有官兵在护理前后采用特质应对方式问卷（Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ）进行调查，包括积极应对（10个条目）、消极应对（10个条目）2个量表，总分越高表示采用相应的应对方式越多。②在护理前后采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估官兵的焦虑与抑郁情绪，分数与官兵的焦虑、抑郁情绪呈现正相关。③在护理后，采用空军第九八六医院自制量表进行护理满意度调查，采用百分制，得分90～100分表示对护理工作满意，70～89分表明比较满意，＜70分为不满意，满意度 =（满意+比较满意）例数/总例数×100%。④在护理后14 d采用在世卫组织生活质量问卷（WHO Quality of Life-100，WHOQOL-100）量表进行调查，包括生理、心理、社会关系、环境等4个维度，每个维度0～25分，分数越高，生活质量越高。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组应对方式评分对比

两组护理后的积极应对评分高于护理前，消极应对评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；人文关怀组积极应对评分高于参照组，消极应对评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组应对方式评分对比（，分）

2.2 两组焦虑与抑郁评分对比

两组护理后的焦虑与抑郁评分低于护理前，人文关怀组也低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组焦虑与抑郁评分对比（，分）

2.3 两组护理满意度对比

人文关怀组的护理满意度为100.00%，高于参照组的89.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度对比 [n（%）]

2.4 两组生活质量评分对比

护理后人文关怀组的生理、心理、社会关系、环境等生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组生活质量评分对比 （，分）

3 讨论

本研究显示，人文关怀组与参照组护理后的积极应对评分高于护理前，消极应对评分低于护理前，人文关怀组积极应对评分高于参照组，消极应对评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；人文关怀组与参照组护理后的焦虑与抑郁评分低于护理前，人文关怀组也低于参照组，表明人文关怀护理联合预警体系在官兵训练伤中的应用能有效缓解焦虑、抑郁情绪，提高官兵的积极应对能力，降低消极应对能力。从机制上分析，预警体系护理以常规护理为基础，是在整体护理指导下，根据官兵临床表现开展的护理服务。预警体系护理需要护理人员全面了解官兵发病趋势，采取科学规范的预防措施，对未来可能出现的风险事件进行预测，基于此前提进行预防性护理。很多官兵在面对训练伤带来的应激和压力时，往往采取屈服、逃避消极的方式，不利于康复。预警体系护理的作用机制是指生态系统中某一要素发生变化时，必然会引起其他要素出现一系列变化。人文关怀护理要求护理人员不仅要为官兵提供生理上的照顾，还要提供心理、社会、精神等全方位的护理，营造关心官兵、爱护官兵、尊重官兵、帮助官兵的氛围。特别是人文关怀护理能通过与官兵分析积极应对和消极应对的利弊，使官兵意识到积极应对的益处，能促进官兵的积极应对。

本研究显示，护理后人文关怀组的护理满意度为100.00%，高于参照组的89.00%，表明人文关怀护理联合预警体系在官兵训练伤中的应用能有效提高官兵的护理满意度。从机制上分析，预警体系护理模式针对一个目标全程控制，可对措施的有效性进行跟踪反馈。并且预警体系护理能形成一个有效沟通、反馈、评价的闭环式循环管理模式，从而进行持续质量改进。人文关怀需要将人文思想融入到护理中，以“仁”为精神内核、以“礼”为实施载体、以“信”为行为准则、以“和”为价值取向。在具体应用中，护理人员要营造良好的人文环境与氛围，减轻和解除官兵痛苦，给予积极有效的心理支持，并且护理人员也要根据自身的知识和经验，关切、理解官兵，了解官兵的体验与经历，以便更好地理解官兵存在的问题。

本研究显示，护理后人文关怀组的生理、心理、社会关系、环境等生活质量评分高于参照组，表明人文关怀护理联合预警体系在官兵训练伤中的应用能有效提高官兵的生活质量。从机制上分析，人文关怀护理联合预警体系积极采用鼓励性语言增加官兵的安全感和对医务人员的信心，充分尊重官兵的知情权、选择权，保护官兵个人隐私，回答官兵心中的疑问，尽快消除官兵的焦虑心理，提高官兵对护理人员工作的配合度。同时在当前医疗环境下，只有不断提高医护人员的人文关怀能力，才能适应现代护理的需要。

综上所述，人文关怀护理联合预警体系在官兵训练伤康复中的应用能有效缓解焦虑、抑郁情绪，提高官兵的积极应对能力，降低消极应对能力，还可提满意度与生活质量。