对采用中长导管进行静脉输液治疗的神经内科疾病患者实施优质护理的效果分析

孔超萍

（南京市高淳人民医院 江苏南京 211300）

神经内科疾病患者多为中老年群体，由于年龄原因，大部分患者的血管弹性不佳，故而静脉穿刺操作具有较高挑战性[1]。中长导管方式实施静脉输液方案是近年来临床常用辅助手段，能够减少静脉穿刺操作频次，便于为神经内科疾病患者及时采取静脉输液疗法。然而中长导管使用过程中，较易出现导管脱落、静脉炎等多种并发症，继而加重患者病情，并发症病情严重时，还能够导致患者死亡[2]。以一般护理模式进行辅助时，可以确保中长导管置管成功率，但是在预防并发症方面的措施较少。优质护理即以患者为服务中心，重视患者的合理需求及治疗护理安全性，并尽量满足其需求，提升其安全性，应用于临床后，多数患者均表示满意[3]。基于此情况，从本院选出神经内科疾病患者32 例为样本，讨论分析中长导管静脉输液期间应用优质护理的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出2021 年2 月～2022 年3 月本院神经内科收治的患者32 例，随机分为参比组和讨论组，各16 例。

参比组男性10 例，女性6 例，年龄51 岁～79岁，均值（64.18±4.07）岁；疾病种类：脑血管患者11例，中枢神经感染患者5 例。

讨论组男性12 例，女性4 例，年龄50 岁～79岁，均值（64.23±4.63）岁；疾病种类：脑血管患者10例，中枢神经感染患者6 例。

组间基线数据信息无突出差异，P 值＞0.05，可以实施比较研究。该项研究取得了伦理委员会审批。

入组要求：（1）神经内科需实施中长导管静脉输液疗法者；（2）对研究详情了解并积极参加者；（3）认知功能正常、沟通交流能力正常者；（4）意识清醒者。

剔除要求：（1）凝血功能障碍者；（2）精神功能异常者；（3）既往存在血管手术治疗史、静脉炎及血栓病史者；（4）研究途中退出者。

1.2 方法

参比组：一般护理。即留置中长导管之前，评估患者的静脉血管情况，同时对患者展开健康教育护理，确定患者符合置管要求后，按照无菌操作为患者实施置管。完成后，予以患者静脉输液疗法，并行导管及输液方面的护理干预措施。护理观察1 个月。

讨论组：优质护理。即构建护理团队，队内成员均需达到3 年或以上工作经验要求。而后展开培训活动，针对优质护理的重要性、中长导管静脉输液的护理方法及注意事项等进行讲解，以令护理人员充分掌握各项护理措施的运用方式。而后与患者的病情、身体、置管情况等为标准，制定符合患者情况的优质护理方案。措施：（1）入院护理。即患者抵达医院之后，护理人员需为患者构建健康手册，将导管型号、导管名称、穿刺时间、穿刺方式、穿刺静脉等记录于手册内。（2）留置前护理。护理人员需对双手实施清洁及消毒，给药之前，需对注射器行回抽操作，以查看导管的顺畅性；输入药物之后，以氯化钠溶液完成封管操作，输液管接头、肝素帽、透明敷料需每周更换；留置72 小时之后，需对导管实施消毒措施，消毒部位即敷料覆盖位置及其周围，操作实施方位即顺时针消毒，而后逆时针方向，最后再转换成顺时针方位，对敷料情况进行观察，若有受潮、松动等情况，需即刻进行敷料更换操作。（3）并发症护理。若患者产生并发症，需停止静脉输液疗法，并抬高穿刺肢体，维持时间即48 小时，可以增加机体局部吸收药物的有效率；于早期时段，可经冰敷方式减轻疼痛，冰敷过程中，需将温度控制在4℃及以上，但不可超过6℃，4 次/天，30 分/次，可以促使毛细血管发生收缩反应，利于降低损伤局部组织的程度。（4）情绪护理。护理人员需对患者的情绪变化进行观察，置管前，需将患者疾病知识、置管原因及益处等进行详细介绍，以减轻患者对置管措施的排斥心理，若患者对穿刺存在恐惧心理需安抚其情绪，并与患者沟通交流，转移患者的专注力，进而减轻患者穿刺不适感，提升患者配合依从性；置管后，将注意事项告知患者，以令患者对静脉输液疗法有正确认知，利于消除患者担忧、焦虑情绪。（5）巡视护理。患者静脉输液期间需增加巡视力度，对患者输液期间的体征变化进行观察，若患者出现药物不良反应或者导管移位、脱落等不良事件时需暂停输液，并通知医师，而后协助医师予以患者对症处置。护理观察1 个月。

1.3 观察指标

（1）评估组间临床干预效果。评估项目即置管深度、置管时间、疼痛程度，疼痛程度评估法为VAS 视觉模拟测评表，疼痛显著时，评分较高。对以上数据实施统计整理，而后实施比较。

（2）评估组间并发症情况。并发症：导管渗漏、导管相关性感染、导管脱落、静脉炎，总发生率=（导管渗漏+导管相关性感染+导管脱落+静脉炎）例数/总例数×100%。

（3）评估组间患者满意度。以问卷方法在患者中展开满意度调查，问卷内容包括穿刺护理、情绪安抚、健康教育、服务态度等4 个维度，各维度分值最高皆为100 分，患者满意时调查得分较高。

1.4 统计学分析

研究数据的统计与处理即SPSS23.0 系统。描述

及检验置管深度、置管时间、满意度评分等计量数据的方法即（）和t 值；描述及检查并发症发生率等计数数据的方法即（n%）和X2值；P 值＜0.05，组间对比差异显著，统计学研究意义具备。

2 结果

2.1 讨论组和参比组的干预效果评估

和讨论组干预效果相比较，参比组的置管深度较浅，置管时间较短，疼痛程度评分高，两组对比P值＜0.05。见表1。

表1 讨论组和参比组的干预效果评估（）

表1 讨论组和参比组的干预效果评估（）

组别 例数 置管深度 置管时间 疼痛程度参比组 16 24.27±4.96 8.82±1.74 2.64±1.03讨论组 16 29.68±6.55 13.43±2.31 0.87±0.29 t 值 - 2.6338 6.3761 6.6165 P 值 - 0.0132 0.0000 0.0000

2.2 讨论组和参比组的并发症评估

和讨论组并发症总发生率相比较，参比组的总发生率明显更高，两组对比P 值＜0.05。见表2。

表2 讨论组和参比组的并发症评估（n，%）

2.3 讨论组和参比组的满意度评估

和讨论组满意度评分相比较，参比组的穿刺护理评分、情绪安抚评分、健康教育评分、服务态度评分均较低，两组对比P 值＜0.05。见表3。

表3 讨论组和参比组的满意度评估（，分）

表3 讨论组和参比组的满意度评估（，分）

组别 例数 穿刺护理 情绪安抚 健康教育 服务态度参比组 16 78.65±5.42 79.15±5.16 80.61±5.08 82.54±5.73讨论组 16 85.37±3.94 86.52±4.53 86.19±4.19 90.21±4.87 t 值 - 4.0114 4.2934 3.3895 4.0798 P 值 - 0.0004 0.0002 0.0020 0.0003

3 讨论

脑出血、脑梗死、脑供血不足、脑膜炎等为常见神经内科疾病，病发群体中，中老年人占据较高比例。机体功能、血管弹性随年龄增长而降低，静脉穿刺操作能够对静脉血管形成损伤，所以，神经内科的诊疗工作中，常以中长导管置管方式实施静脉输液疗法[4]。在此过程中，需采取合理、科学、优质的护理措施进行辅助，以规避并发症的发生。

一般护理的服务理念是以疾病为中心，医嘱为基础，而优质护理是以患者为中心，满足患者需求为基础。由此可知，相比一般护理，优质护理方案能够更好地提升患者满意度，患者配合性在优质护理的落实下明显提升[5]。优质护理服务方案具备人文性特征，对患者的个人感受有较高重视。神经内科落实该护理之前会展开培训措施，护理人员的专业能力进一步提升，对优质护理的意义及作用有正确认知，并益于培养以人为本的护理服务理念，从而提升科室护理服务水平，患者对医疗服务的满意程度因而得到大幅度上升[6]。

研究数据表示，讨论组的干预效果、并发症、满意度等均较参比组优，组间对比P 值＜0.05。提示优质护理在临床护理工作中有较高可行性及应用价值，神经内科疾病患者采取中长导管静脉输液期间落实优质护理后，患者的不良情绪获得安抚[7]。

综上所述，神经内科医师对患者实施中长导管静脉输液方案时，应用优质护理措施进行配合，可以提高临床护理质量，益于增加中长导管留置深度及时间，穿刺疼痛程度轻微，并发症的发生可能性较低，患者对该护理服务方案的评价很高。