无创呼吸机联合呼吸肌训练在老年COPD 稳定期康复中的应用价值

胡小红

（合肥市第二人民医院呼吸内科 安徽合肥 230000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见的疾病之一。该病也是最为严重的并发症，若治疗不及时，将会危及患者生命安全。主要是因为该病的死亡率较高，会影响患者的生活与生命。在老龄化加剧的背景下，该病的发病率也不断上升，严重威胁着国民健康。COPD 属于一种肺部疾病，临床特征为气流阻塞，一般并发症与急性会加重病情，严重的话还会导致患者死亡。选择2018 年1 月到2019 年12 月在我院进行诊治的60 例COPD 稳定期康复患者作为研究对象，随机分组，参照组实施常规治疗方法，研究组在此基础上实施无创呼吸机+呼吸机训练治疗，探讨这种治疗对COPD 稳定期康复的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年1 月到2019 年12 月在我院进行诊治的COPD 稳定期康复患者，随机抽取数量为60 例，根据双盲分组法将研究对象分为两组，分别是参照组与研究组。

参照组30 例，男性16 例，女性14 例，年龄60岁～88 岁，平均（73.44±5.20）岁；病程4 年～19 年，平均（11.49±1.05）年。

研究组30 例，男性15 例，女性15 例，年龄60岁～89 岁，平均（72.23±5.67）岁；病程为4 年～21年，平均（12.33±1.10）年。

参照组与研究者患者的临床信息经过统计学分析，其差异不具有统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合WHO 制定的《COPD 稳定期康复诊断标准》，确诊为COPD 稳定期康复者；（2）知晓本次研究，且自愿加入者；（3）经过医院医学伦理委员会审核批准者。

排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）严重脏器疾病者。

1.2 研究方式

1.2.1 参照组。实施常规治疗措施，包括吸氧处理、利尿处理、祛痰治疗、平喘治疗、抗感染治疗，为患者提供营养支持，维持患者电解质均衡。

1.2.2 研究组。在参照组基础上增加无创呼吸机治疗，治疗前常规进行健康宣教，呼吸机模式设定为S/T。机器的呼气压设置为5.0 厘米水柱～8.0 厘米水柱，吸气压设置为8.0 厘米水柱～20.0 厘米水柱，机器氧气流量设置为3.0 升/分～5.0 升/分，机器设备呼吸频率为15 次/分～20 次/分，选择口鼻面罩正压同气，每次进行1 小时～2 小时，每天进行5次。结合患者病情，合理调整呼气压、吸气压及氧气流量，确保患者血氧饱和度在95.0%以上。

两组持续治疗30 天，随访1 月，及时记录患者病情变化、治疗情况，随访患者不良反应等。

呼吸肌训练：（1）腹式呼吸。患者选择仰卧位，放松身心，双手交叉在腹部上方、胸部上方，缓慢的呼气、吸气，双手感觉到腹部有所起伏，随着呼气、吸气开展内压、向外动作，呼吸频率保持为7 次/分～8次/分，每天练习15 分～20 分，训练2 次。（2）有氧运动。选择气体分析仪测定患者的最大耗氧量，选择以60.0%的耗氧量确定患者的运动强度。医师制定运动方案，患者自己选择运动项目，比如：骑自行车、上下楼梯、伸展关节、太极拳或者是步行车等。每次进行40 分钟的有氧运动，每周开展3 次运动。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗前后肺功能指标（FVC、FEV1/FVC、FEV1）、两组患者疗效、两组患者不良反应发生率。

疗效=（有效+显效）×100.0%。对比两组疗效及动脉血气指标，不良反应包括呼吸急促、意识不清、心理疾病等。

1.4 统计学分析

本次研究涉及到的各项统计学数据均记录于Excel 表格中，在本次实验完成后对各项数据进行统计分析，采用SPSS22.00 For Windows 进行数据分析，应用X、T 对计量资料和计数资料进行统计学意义分析，确认其P 与0.05 关系，若P＞0.05 则确认统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

研究组与参照组治疗前肺功能指标对比无差异（P＞0.05），治疗一段时间后患者肺功能指标均有所变化，且研究组高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比[n（）]

2.2 两组患者疗效对比

参照组治疗有效率为60.0%，研究组治疗有效率为96.7%，组间比较有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效对比[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率对比

参照组不良反应发生为23.1%，研究组不良反应发生率为3.30%，研究组发生率低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 两组动脉血气指标对比

研究组血气指标改善情况高于参照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组动脉血气指标对比[n（）]

3 讨论

COPD 本身是一种慢性呼吸系统疾病，随着时间的推移，病情会逐步加重，严重的话患者还会出现呼吸衰竭、肺性脑病等，致死率较高。在老龄化加剧的背景下，该病的发病率也不断上升，严重威胁着国民健康。作为呼吸内科的常见疾病及多发疾病，COPD 本身的发病率较高，且集中在老年群体中。据医学研究表明，该病的病程较长，随着时间的推移会逐步加重，对患者身心健康影响加大，严重的话还会威胁患者的生命安全。急性呼吸衰竭（ARF）是COPD 的常见并发症，这类病症会影响患者预后。

COPD 属于一种肺部疾病导致，临床特征为气流阻塞，一般并发症与急性会加重病情，严重的话还会导致患者死亡。大部分患者受到自身电解质、营养等因素的影响，会导致呼吸肌疲劳，或导致气道阻塞，整体的通气功能较差，严重的话还会影响患者生命安全，降低患者生活质量。相关研究表明，一旦COPD 患者病情加重，患者机体的氧化物也随之增加，使得尿酸水平急速下降。若无法很好地降解氧，将会导致患者出现酸中毒，打破患者体内的酸碱均衡，加重患者的病情，增加患者呼吸难度。

无创呼吸机优点显著，能够协助患者自主呼吸，控制呼吸，经面罩/鼻罩协助，为患者提供通气支持。一旦在实施阶段出现不畅或漏气现象，则立即建设人工气道，实施同步追踪，满足患者正常进食需求，保留患者语言功能。王海劲，陈永华等学者研究表明，观察组治疗后总有效率（89.83%）高于参照组（75.86%），研究组治疗后呼吸、心率、PaCO指标降低幅度以及SaO、PaO指标提升幅度均优于参照组（P＜0.05）。郑湘毅，梁素娟学者研究表明，对COPD 稳定期康复患者实施常规治疗+无创呼吸机辅助治疗，总有效率为87.76%。这与本文上述研究结果相似。由此可见，呼吸衰竭是COPD 的常见并发症，这类病症会影响患者预后。在临床诊治过程中，医护人员应当分析COPD 患者呼吸衰竭的致病危险因素，完善治疗方案，在保障患者预后的同时提升临床疗效。

综上所述，在临床疾病诊断及治疗阶段，医护人员要做到完善、细致、一旦确定了COPD 稳定期康复病症，则立即增加无创呼吸机辅助治疗，并配合呼吸肌训练，切实改善患者转归，保障疗效，切实维护患者生命安全。