两癌筛查中宫颈癌筛查结果研究
2022-10-25林闽
林 闽
(江苏省如皋市如城街道第一社区卫生服务中心如皋妇产医院 江苏如皋 226541)
宫颈癌的发生与多方面因素密切相关,在患者发病早期患者不会出现额外的不良反应,尤其是在近年来的相关临床研究调查中显示宫颈癌的发生是一个较为长期的阶段。在针对患者进行临床治疗时,医务人员需要积极选择合理且准确的诊断方式,早期判断患者的病情状况,进而使患者后续治疗工作能够更为顺利地开展。在近年来临床研究中发现,将HPV 检测与TCT 诊断应用于患者的病情分析中,能够有助于医务人员了解患者的个体状况,使患者后续治疗工作能够顺利开展,最大限度地降低宫颈癌对患者机体功能造成的损伤。 HPV 是导致宫颈癌的一种重要病原体,99%的宫颈癌患者在发病时都与HPV 病毒感染密切相关。而通过注射HPV疫苗能够有助于预防宫颈癌的发生,是目前临床上应用最为广泛并且最有效的一种预防手段。女性在成年后随着年龄的不断增长,体内的激素水平可能会发生一定程度的变化。而在针对患者进行病情分析时,应当尽量早期地了解患者的个体状况,并针对性地给予早期筛查,有助于使患者的治疗效果得到提升。在针对现代化女性进行检验时,研究人员发现宫颈癌的发病率呈现逐年增加的趋势,这种疾病的发生与多方面因素密切相关。HPV 感染等多方面因素的影响是导致宫颈癌发生的关键因素,而为了避免宫颈癌对女性健康产生损伤,在临床上针对宫颈癌以及癌前病变进行有效的筛查,是提高女性生活质量的关键,也是防范疾病的一个重要因素。目前在临床上,针对宫颈癌患者进行早期筛查能够选择的方式为HPV 筛查以及TCT 方案,但这两种方案在应用过程中依旧存在误诊或漏诊的风险。所以研究人员在进行诊断方式的选择时,需要根据患者的病情特点作出相应的诊断调整,进而满足不同患者的诊疗需求。本次研究将在我院接受宫颈癌筛查的3000 名女性的基本资料进行研究,探讨分析在进行的两癌筛查中宫颈癌筛查时,选择不同的检验方式应用于宫颈癌筛查中的效果,探讨临床可应用价值。现将成果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中实验时间段设置在2017 年4 月至2020 年3 月,在该时段内将在我院中接受宫颈癌筛查的3000 名女性的基本资料进行研究。所有患者在入院后,将HCV、TCT 应用于诊断中,在针对患者的诊断结果进行判断时,若患者存在诊断阳性并疑似发生宫颈癌性病变,则需针对患者进行进一步的阴道镜下活检,确定患者是否出现癌性病变。本次研究中患者年龄34 岁~71 岁,均值(54.21±1.9)岁。
患者基本资料由数据统计人员进行资料分析,确认患者基本资料可进行对比,差异不显著(P>0.05)。
1.2 方法
在本次研究中所有女性进入医院后,研究人员采用常规检验方式,针对患者的感染状况进行评估,分别选择如下3 种不同的诊断方案。
HR-HPV 检测:在对患者进行处理时,首先根据患者的病情状况收集其宫颈主管部分的分泌物,医务人员采用一次性取样器进行样本收集。在获得样品后,医务人员常规对样本进行有效的保存,并应用生化检验技术对标本进行检验。检验完成后,研究人员针对患者的HPV 病毒载量进行判断,若在检验结果中,HPV 病毒载量在1.0 以上,则将结果记录为阳性。
TCT 检测:在进行患者的临床诊断时,医务人员需要根据患者具体状况进行综合分析。首先采用宫颈刷获得患者的宫颈口样本后,由医务人员将样本放置与甲醛保存液中进行漂洗。完成样本的漂洗后进行样本的制片,在对样品进行染色后,医务人员常规对样本进行检查,明确患者的个体状况,由医务人员进行细胞学宫颈癌筛查。
阴道镜下定位活检:在检验前,医务人员首先需针对患者的个体状况进行综合分析,通过阴道镜确定患者的疑似病变部位,并取患者的疑似病灶部位少量组织样本。获得样本后,应用醋酸和卢戈氏碘液对其进行染色后检查。研究人员各项操作均按照实验说明书进行,根据最终检查结果判断患者的病情状况。若在检验结果中出现实验阴性,并且研究人员可确定患者的醋白反应,则可说明患者存在组织异常。但如果在检查结果中并未出现以上描述内容,则可将结果记录为正常。
1.3 评价标准
在本次研究结果中,研究人员根据最终的诊断结果,针对患者的阳性状况进行评价,分析患者的诊断准确度。
1.4 统计学方法
本次研究数据统计选择spss22.0 for windows 软件,实验结束后,医务人员按要求记录最终的数据,并进行T、X值计算,分析最终结果,判断P 值,以P<0.05 记录存在统计学意义,否则记录不存在。
2 结果
在本次研究中共检出82 名CIN 阳性患者,未见漏诊或误诊情况。HR-HPV 检测、TCT 检测、醋酸检测、卢戈氏碘液检测方案的检验准确率存在明显差异(P<0.05)。见表1。
表1 HR-HPV、TCT、醋酸、卢戈氏碘液诊断最终结果对比
3 讨论
宫颈癌在临床上是女性的一种高发恶性肿瘤,这一疾病的发生与多方面因素密切相关,并且一旦发病必然会导致患者的生活质量受到影响。这一疾病在发病早期患者并不会出现明显的症状表现,但在病情不断进展的背景下,患者的机体功能会受到一定程度的损伤,患者的症状主要表现为阴道流血或排液的情况。宫颈癌在临床上具有较高的淋巴结转移风险,大多数患者即使接受治疗,但病情状况相对来说康复较差。同时患者在接受治疗时往往已经进入晚期,所以患者的治疗难度较大。医务人员应当针对患者的病情进行综合分析,并早期开展有效的治疗,进而保障患者的治疗效果。目前临床上针对宫颈癌进行病情诊断时应用HPV 检测能够有效明确患者的个体状况,这是由于HPV 检测能够帮助医务人员了解患者的HPV 病毒感染状况,最大限度地提高患者的治疗效果,HPV 病毒产生的持续性感染是导致患者出现宫颈癌的一个主要原因,所以将HPV 应用于患者的病情明确中,有助于提高患者的诊断准确度,保障后续治疗工作能够更为顺利的开展。而值得注意的是,在应用HPV 对患者进行病情诊断时,可能会受到外界因素的影响,所以研究人员认为配合应用TCT 进行诊断,能够有助于降低患者的误诊率。
TCT 诊断在应用过程中操作简便,并且不会导致患者出现任何的手术创伤,能够实时进行诊断,并且最终的检测速度相对来说较快,有望在未来的临床医学中成为液基细胞学良好的辅助诊断方式。应用TCT 诊断对患者进行诊断具有较高的特异性和灵敏度。而将TCT 诊断与HPV 病毒诊断联合应用于患者的病情诊断中,有助于医务人员明确患者的个体状况,使患者后续治疗工作能够顺利开展。在临床上除了选择合理的宫颈癌诊断方式以外,在我国社会环境中进行有效的宫颈癌筛查是保障现代女性日常生活质量的关键。医疗单位应当积极开展社会环境中的宫颈癌筛查管理工作,将其纳入到常态化的体检工作中,使患者的病情能够被早期发现,并开展后续的临床治疗。值得注意的是,不同患者的症状表现可能存在一定的差异,所以在对患者进行诊断时,应当根据患者的病情状况进行综合分析,不同的患者在接受诊断时,具体的诊断方式需要作出相应的调整,尽量满足患者的诊断需求,积极根据患者的病情状况进行有效的综合判断,能够早期明确宫颈癌。除此之外,还需要在社会环境中积极推行HPV 疫苗的接种,提高广大女性的生存质量,积极识别宫颈癌异常组织,保障患者的治疗工作能够顺利开展。
综上所述,在进行宫颈癌和女性癌前病变的临床检查时,通过应用HPV 筛查能够获得较高的诊断结果,并且在进行检验时将TCT 与阴道镜检查联合应用能够有助于帮助医务人员判断患者的病情。由于阴道镜取样活检属于一种有创检验方式,所以不建议所有患者均选择这一检验方式,需要根据患者的初步检验结果判断患者的风险状况,再对患者进行阴道镜下强化检验,进而满足患者的检验需求。