二甲双胍对多囊卵巢综合征患者疗效、代谢特征及激素水平的改善作用分析

王婷婷

（甘肃省兰州市安宁区人民医院，甘肃兰州 730070）

多囊卵巢综合征是生殖内分泌和代谢异常的疾病，临床上多因排卵障碍导致月经紊乱、闭经、肥胖，痤疮等多种症状为临床特征表现，患者在影像学超声下可见双侧卵巢明显增大或者发生囊性改变，在排除其他诊断后，被称为多囊卵巢综合征。患者在发病时可以同时具备各种不同的典型症状[1]，也可以单发某部分症状。近年来临床研究中发现，在排卵障碍影响下而导致的不孕症是多囊卵巢综合征患者的重要症状表现，多囊卵巢综合征在目前临床上的病因尚不明确，目前临床研究中认为是由于患者卵巢产生过多的雄激素而引发患者出现的症状，患者主要表现为多毛、痤疮和高雄激素性脱发等症状。目前，虽然使用不同的诊断标准会产生不同数量的患者，但其总数是上升的。现在已成为妇科内分泌门诊较为常见病[2]。而导致患者出现不孕的原因主要是由于无卵子排出。这与患者的胰岛素抵抗和促性腺激素转变有较为密切的关联，胰岛素以及高雄激素血症是引发多囊卵巢综合征不孕的主要原因[3]。卵泡内颗粒细胞在高胰岛素血症下会提前进入分化状况，致使卵泡颗粒细胞终止增殖同时出现卵泡优势化发育障碍，导致不能正常排卵[4]。高胰岛素血症的发生会导致患者出现高雄激素血症，抑制患者的卵泡发育，并且还会导致患者的着床率下降，进而影响患者的受孕率。本次实验以甘肃省兰州市安宁区人民医院中2019年3月至2020年3月间接收的22例多囊卵巢综合征不孕患者为实验对象，探讨应用二甲双胍对多囊卵巢综合征患者进行治疗的效果，且获得较好的成果，现总结如下。

一、一般资料与方法

（一）一般资料

将甘肃省兰州市安宁区人民医院2019年3月至2020年3月作为研究时段，将在该时段录入数据库资料登记有效的确诊为多囊卵巢综合征不孕患者22名作为研究对象，按照随机均分法，分为对照组与实验组，组内样本量设置为11。实验组患者年龄于17～36岁之间，平均年龄（31.8±2.9）岁；对照组患者年龄于17～35岁之间，平均年龄（31.2±2.8）岁。比较两组患者的年龄、不孕时长等一般信息未发现明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。入组患者及家属均知晓本次研究内容并已签署知情同意书。

（二）方法

对照组实施炔雌醇环丙孕酮片治疗，每天一次，每次一片，持续服用21天，即为一个疗程。停止服药后于下次月经来潮第五5天左右时再服药，这为第二个疗程，总共治疗3个疗程。

实验组实施炔雌醇环丙孕酮片结合二甲双胍治疗，炔雌醇环丙孕酮片的用法用量与对照组一样，再给以二甲双胍治疗，每天3次，一次0.5g，疗程天数与对照组一致，停止服药后于下次月经来潮第5天左右时再服药，这为第二个疗程，总共治疗3个疗程。

（三）评价标准

应用甘肃省兰州市安宁区人民医院自制表格对两组患者治疗前后睾酮、垂体分泌卵泡雌激素以及多囊卵巢综合征患者治疗总有效率实行记录和比较。显效：治疗后临床病症明显消除，性激素水平明显改观，妊娠成功，月经也恢复正常；有效：病症以及性激素有所改观，排卵成功但没有成功妊娠，月经有所改观；无效：上述各种指标均未达到正常标准。

（四）统计学方法

对所有患者的临床数据应用统计学软件SPSS22.00 for windows进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n%）表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05作为统计学意义存在的判定标准。

二、结果

（一）两组患者治疗后睾酮、垂体分泌卵泡雌激素比较

本次实验结果如表1所示，实验组患者治疗后睾酮、垂体分泌卵泡雌激素明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后睾酮、垂体分泌卵泡雌激素比较（± s）

表1 两组患者治疗后睾酮、垂体分泌卵泡雌激素比较（± s）

组别 睾酮（mmol/L）垂体分泌卵泡雌激素（U/L）实验组（n=11） 1.32±0.31对照组（n=11） 2.33±0.32 T 9.651 4 5.38±1.10 6.38±1.19 9.187 1 P 0.000 0 0.000 0

（二）两组患者多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率比较

本次实验结果如表2所示，实验组患者的多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者多囊卵巢综合征不孕治疗总有效率比较

三、讨论

在患者发病后，患者会出现月经不调以及不孕症状，这是多囊卵巢综合征引发的两种较为常见的症状表现。而在近年来临床研究中发现，当患者出现轻度多囊卵巢综合征时，患者可能会出现有规律性的排卵，少部分患者甚至还会出现闭经的情况，已有一部分患者在发病后会出现功能性的子宫出血和月经不调，而这种病情主要发生于青春期，在临床研究中发现，大约有10%～20%左右的患者保持原有的规律月经，而在流产或者体重增加的外界环境发生改变后，患者就会表现出月经不调以及不孕的症状，患者的症状表现与患者年龄有一定的关系，患者一般情况下来说，年龄越大，则临床症状表现越严重。

超重和肥胖也是多囊卵巢综合征患者在发病后的一个主要症状，患者在发病后出现的肥胖主要为向心性肥胖并且伴随有胰岛素抵抗。在患者发病后，患者皮肤呈现对称性的增厚，多囊卵巢综合症患者在发病时还常常伴随有高雄激素血症和高胰岛素血症，所以在临床研究中可将其看作一种症候群进行治疗。多囊卵巢综合征患者在发生肥胖时患者的肥胖主要集中于上半身，以腰臀比例进行区分，发现腰臀比例为0.85左右为女性型肥胖。

雄激素过高也是多囊卵巢综合征患者的常见病理表现，但其实雄激素过高在患者的外观上也会造成一定的影响[5]，当患者出现雄激素过高时，患者以多毛为症状，表现以性毛为主，多分布于患者的上唇须和乳晕周围，患者的毛发可以延及肛周，患者的毛发较为浓密[6]。痤疮也是多囊卵巢综合征患者雄激素增高的一个症状，表现多分布于患者的面部和胸部，患者在痤疮愈合后也可残留陈旧性的疤痕。

多囊卵巢综合征主要发生于青春期，在临床研究中发现，大约有10%～20%左右的患者保持原有的规律月经，而在流产或者体重增加的外界环境发生改变后，患者就会表现出月经不调以及不孕的症状，患者的症状表现与患者年龄有一定的关系，一般情况下来说，年龄越大，则临床症状表现越严重。在对炔雌醇环丙孕酮片进行研究时，发现这种药物能够有效抑制5a－还原酶活性，使患者体内的睾丸酮快速清除，并且还能对下丘脑的Gnrh分泌产生良好的抑制作用。这种药物能够有效对性腺激素产生抑制作用，降低患者体内的卵巢雌激素水平，使患者的月经周期恢复正常，从而使身体中雄激素水平下降[7]。

二甲双胍是临床最常用的一种胰岛素增敏剂，这种药物能够有效改善患者的糖代谢水平，并且还能降低患者体内的胰岛素水平，同时缓解胰岛素和促黄体生成素的刺激作用，使患者的黄体生成素水平得到控制，并改善激素不调状况，促使卵泡生长发育，促使排卵。此外二甲双胍还能将球蛋白与性激素联合起来，使身体中游离雄激素水平下降，提高雌二醇水平，改善多囊卵巢综合征患者的多毛症，使月经规律，诱导排卵，从而改善了内分泌不调情况[8]。

综上所述，选择二甲双胍对多囊卵巢综合征患者进行治疗，效果良好。