PDCA循环管理方法规范我院神经外科质子泵抑制剂合理用药的应用效果分析

杨茜娟 马青山

(1.陕西省荣复军人第一医院药剂科,陕西 宝鸡 721300;2.合阳县中医医院外科,陕西 渭南 715399)

质子泵制剂属于一种新型的能够抑制胃酸分泌药物，其代表的药物中含有奥美拉唑与埃索美拉唑等，该类药作用的主要功效是作用在胃黏膜壁上的细胞，再减小壁细胞中的H+/K+-ATP酶的活性，也就是质子泵，所以这一类药物又被称作质子泵抑制剂[1-2]。PDCA循环管理方法是持续性的一种质量管理方法，是动态的一种管理方法，主要包含计划、执行、检查及处理等四个环节，四个环节无缝衔接，形成一个又一个循环，上一个环节承接下一个环节，将临床管理工作科学的作出分层管理，明确每个环节所需执行的具体流程，继而提升工作的有效性、执行性及规范性，实现质量的持续改进与提升，PDCA循环管理方法在临床医药领域的质量管理中有着重要作用，同时其是现代医院管理中应用最多的一种管理模式[3-6]。本研究探讨PDCA循环管理方法规范我院神经外科质子泵抑制剂合理用药的应用效果。报告如下。

1 研究对象与方法

1.1一般资料 2019年2月至2020年2月我院神经外科未实行PDCA循环管理方法，抽选其中1 000份使用质子泵抑制剂治疗的病历作为对照组，2020年3月至2021年3月开始实施PDCA循环管理方法，抽选其中1000份使用质子泵抑制剂治疗的病历作为研究组，本次研究经伦理委员会审核通过(批准文号：IRB-2019-019)。

1.2方法 2019年2月至2020年2月我院神经外科未实行PDCA循环管理方法，2020年3月至2021年3月开始实施PDCA循环管理方法，具体管理方法如下：(1)计划阶段，分析查找问题。按照PDCA管理方法对近一年内处方调剂工作展开质量调查，统计不合理处方张数，从药物种类、规格、用法用量、常见不良反应、溶媒等方面进行讨论,分析药物使用合理性的影响因素,为临床用药合理性的提升点奠定基础。(2)实施阶段：首先成立质量管理小组，明确小组成员分工，针对不同的问题采取针对性改进措施。选取质子泵抑制剂注射液不合理使用的病例作为依据，在保证样本量充足的情况下，分析不合理用药的原因。观察不合理用药，是否与溶媒选择不恰当、药物联用不合理及用法用量不合理有关。(3)检查与处理阶段。相关管理人员要对PDCA的实施过程进行实时监督与管理，对实施效果进行定期检查，对药剂工作人员进行定期考核，若发现问题要及时分析问题及时采取应对措施解决，重新革新质量管理体系，进入下一个PDCA循环。观察指标为：比较两组用药不合理情况比较，包括用量用法不合理、配伍禁忌、无用药指征、联合用药不合理、重复用药等。

2 结 果

研究组用药不合理情况总发生率为3.00%，显著低于对照组的11.30%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 用药不合理情况比较(张)

3 讨 论

溶媒不恰当、用法用量不合理、疗程不当、药物联用不合理,是导致质子泵抑制剂注射剂用药不合理的主要原因[7]。如未合理用药，患者胃肠道、心血管及肝功能受损等不良反应发生率，将明显提升。

PDCA循环法是一种包含了计划、实施、检查及处理四个环节的管理措施，能够有效分析临床管理存在的问题，并制定针对性处理措施，提高管理效果，具有系统化、条理化[8-9]。本文研究显示，研究组用药不合理情况总发生率为3.00%，显著低于对照组的11.30%(P<0.05)，充分说明PDCA循环管理方法在我院神经外科质子泵抑制剂合理用药中是一种合理、科学的工作形式，能充分反映出对客观事物展开认识的规律。PDCA循环管理方法的计划、执行、检查、处理的四个环节是互相独立有互相紧密关联，若将质子泵抑制剂用药不合理作为PDCA循环管理中的一个大循环，那每个具体问题的改进又可看作一个小循环，大循环与小循环同时展开，环环相扣，互相促进，大循环不断向前循环转，每循环一周，从拟定计划到实施疾患，从发现问题到解决问题，便会降低质子泵抑制剂用药不合理发生率[10]。提升我院神经外科的管理质量，在不断发现与解决问题的循环中，我院神经外科的质子泵抑制剂用药质量得到明显提升，有效减少不合理用药情况，使住院患者的用药安全性得到有效保障。

综上所述，PDCA循环管理方法可显著改善质子泵抑制剂用药质量，降低用药不合理情况，值得应用。