疏肝解郁汤联合运动饮食疗法治疗妊娠合并糖尿病对控制患者血糖水平的效果观察

段蓓 王敏 贾健

(1.陕西中医药大学第二附属医院产二科,陕西 西安 710000;2.陕西中医药大学第二附属医院产一科,陕西 西安 710000)

女性在整个妊娠期间受饮食、生活习惯等各类因素影响，可能产生任何疾病，对母婴带来严重不利影响。目前对于妊娠合并糖尿病的基础疗法为运动饮食疗法，但效果有限。近年来有学者提出从中医角度采用疏肝解郁汤可有效控制血糖水平，改善妊娠结局[1-4]。本文现对2021年1月至2021年12月本院收治的妊娠合并糖尿病共300例患者开展研究，分析该类患者经疏肝解郁汤联合运动饮食疗法治疗后的效果，旨在为临床制定治疗方案提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2021年12月本院收治的妊娠合并糖尿病共300例患者进行研究，分成对照组和研究组分别包含150例，两组年龄分别为30～42岁、31～41岁，均值分别为(35.68±2.42)岁、(35.74±2.35)岁；孕周分别为28～41周、30～40周，均值分别为(35.45±3.48)周、(34.58±3.68)周。两组各项资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，可比对分析。本研究得到院内伦理委员会许可，同时取得患者知情同意。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 对照组提供运动饮食疗法，(1)饮食治疗：结合孕妇机体消耗量和体重制定出合理饮食方案，低体重孕妇的能量摄入在146～167 J/kg，超体重孕妇的能量摄入为100 J/kg，正常体重孕妇的能量摄入在126～146 J/kg。同时碳水化合物、蛋白质、脂肪比例分别为50%～60%、20%、20%～30%，坚持少食多餐的原则，指导孕妇多摄入含有丰富纤维素、维生素和微量元素的食物，如蔬菜、瘦肉、豆制品、鱼类、奶制品和蛋等，以未产生尿糖及酮体为宜。(2)运动治疗：主要采取散步和慢跑的方式，以未产生气促及宫缩为宜。研究组在对照组基础上给予疏肝解郁汤治疗，其基本方剂成分包含北芪20 g,茯苓15 g,当归、白术、白芍、山药、柴胡、玄参、佛手各10 g,甘草6 g 等，患者每日1剂，由本院药剂科煎制300 mL，分早中晚三次取汁100 mL温服。两组患者均连续治疗1个月。观察指标见相关文献[5-6]。

2 结 果

2.1两组血糖指标比较 研究组治疗前血糖指标水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后血糖指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组分娩方式比较 研究组自然分娩率高于对照组，阴道助产率和剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组分娩方式比较[n(%)]

2.3两组妊娠结局比较 两组早产和低体重儿发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)；但研究组巨大儿、胎膜早破、胎儿窘迫、和产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组妊娠结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠属于一个较为复杂的过程，为满足胎儿的生长发育需要，母体的器官出现了巨大变化，例如机体负荷增加以及代谢加快等，使得妊娠期间易产生糖尿病，且伴随胎儿增大，机体中孕激素和催乳素含量不断增多，胰岛素敏感度较孕前下降50%左右[7-8]。一般情况下，妊娠过程中胰岛素的需求量增加，为了保持机体代谢，孕妇胰岛素细胞可产生肥大增生现象，增加胰岛素的分泌量，胰岛素分泌一旦失代偿，会引起妊娠期糖尿病。与妊娠期糖尿病相同，妊娠伴糖尿病近年来的患病率也在不断升高[9-10]。因此，需要临床提高对妊娠合并糖尿病的重视程度，尽早发现和治疗，以改善孕妇的血糖指标和妊娠结局。

本次研究发现，两组治疗后的FPG、2hPG及HbA1c水平均较治疗前下降，且研究组自然分娩率高于对照组，阴道助产率和剖宫产率均低于对照组，两组早产和低体重儿发生率对比无明显差异；但研究组巨大儿、胎膜早破、胎儿窘迫、和产后出血发生率均低于对照组。说明经综合性治疗能控制患者血糖，防止不良妊娠结局和并发症出现。分析原因是确诊后及时通过饮食及运动疗法进行基础干预，有效抑制孕妇过度饮食的情况，避免多余的热量转化为脂肪；而适当运动可以借助运动消耗掉孕妇多余的脂肪，增强其体力和自身抵抗力。本研究采用的疏肝解郁汤方中北芪、柴胡均为君药，其中北芪具有补气升阳的功效，柴胡性微寒味苦辛，具有疏肝解郁的功效；茯苓性平温脾,益气补血；当归补血和营，活血祛瘀；白术除湿消食,益气强阴，且具有增强利尿作用，白芍养血调经，平抑肝阳；山药固肾，益精；玄参清热解毒、滋阴养血；佛手舒肝理气,和中止痛；最后甘草为使药，调和诸药共奏疏肝行气、活血益气的功效。经过多方位和多靶点干预孕妇的血糖水平，有助于提升血糖控制效果，进而改善因血糖水平过高引起的不良结局，确保母婴双方安全。

综上所述，疏肝解郁汤联合运动饮食疗法治疗妊娠合并糖尿病效果确切，能控制其血糖水平，防止母婴并发症出现，值得采用。