胎宝汤治疗脾肾阳虚型滑胎患者临床疗效及对患者人绒毛膜促性腺激素和雌孕激素的影响分析

孙娇 刘晓燕

(1.渭南市第二医院产科,陕西 渭南 714000;2.榆林市疾病预防控制中心(地方病防治所)地病科,陕西 榆林 719000)

滑胎是中医病名。对标西医所描述的滑胎临床症状及体征，与反复流产即患者有连续3次以上的自然流产史，每次的流产时孕周基本一致的描述基本一致[1]。目前西医治疗反复流产的方法以对症治疗为主，但部分反复流产患者病因不明，给治疗带来较大难度。中医治疗以补肾培脾为基本治则[2-4]。本方案对脾肾阳虚型滑胎患者采用胎宝汤辅助治疗，观察其对患者临床疗效及内分泌激素的影响，为临床此类患者的治疗方案优选提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2020年2月我院收治的脾肾阳虚型滑胎患者70例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄(26.84±3.63)岁，既往流产3次者24例，流产4次者9例，流产5次者2例，平均流产孕周(9.74±2.57)周。观察组患者年龄(26.76±3.59)岁，既往流产3次者23例，流产4次者9例，流产5次者3例，平均流产孕周(9.81±2.62)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 所有患者确诊入组后，对其进行健康教育，使其了解滑胎相关疾病知识，治疗过程中的注意事项，严格遵医用药的重要性。患者妊娠期间应禁止同房，注意休息，避免劳累。两组患者均予补充黄体酮治疗。观察组患者在黄体酮补充治疗基础上再予以胎宝汤治疗。两组患者均连续治疗至妊娠周期超过以往最大妊娠月份后1个月停药。(1)补充黄体酮常规治疗方案：所有患者均肌注黄体酮注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020534)，患者自入组即肌注，每次剂量20 mg，隔日注射一次。连续用药至上次流产月份后1个月停药，若治疗过程中流产则停止治疗。(2)观察组胎宝汤治疗方案：在补充黄体酮的同时，予以胎宝汤治疗，组方：当归、川芎、熟地、酒白芍各10 g，黄芪、黄芩各15 g，菟 丝子、川断、补骨脂、砂仁、炒白术各12 g，鹿角胶、桑寄生、杜仲炭各10 g，水煎早晚温服，1剂/d。连续用药至上次流产月份后1个月停药，若治疗过程中流产则停止治疗。(3)观察指标及方法为：对两组患者治疗前、治疗后行HCG、雌二醇(E2)、孕酮(P)P检测，组内行治疗前后比较，组间行治疗后比较。对两组患者治疗结束后行临床疗效评估并行组间比较，收集两组患者治疗期间药物不良反应并行组间比较。

2 结 果

2.1两组滑胎患者治疗前后HCG、E2、P水平比较 两组患者入组时行HCG、E2、P组间差异均无统计学意义(P>0.05)，符合停药标准后两组患者HCG、E2、P均较治疗前上升，且观察组高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组滑胎患者治疗前后HCG、E2、P水平比较

2.2两组滑胎患者完成治疗后临床总有效率比较 观察组患者临床总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组滑胎患者完成治疗后临床总有效率比较[n(%)]

2.3两组患者治疗期间并药物不良反应率比较 两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗期间并药物不良反应率比较[n(%)]

3 讨 论

目前临床对于滑胎的病机研究尚未完全明确，部分滑胎患者有明确的器质性缺陷原因如生殖系统解剖结构异常、感染、机体内分泌水平紊乱、自身免疫性疾病等，而临床约50%以上的滑胎患者无法找到明确的滑胎病因[6-9]。中医认为“滑胎”与虚关系密切，患者先天不足，后天失养，冲任不固，胎失所系而致屡孕屡堕而成滑胎之疾。中医治疗以补益脾肾、固胎为基本治则[10]。

目前西医治疗滑胎以补充黄体酮为主要治疗措施。虽然补充黄体酮可在一定程度上增加患者的黄体功能，为胎儿体内发育提供内分泌系统方面的支持，但临床多项研究显示，很多患者单纯补充黄体酮，并不能获得较好的治疗的临床效果。本方案采用胎宝汤对脾肾阳虚型滑胎患者进行治疗，结果显示，较之于单纯西医补充黄体酮治疗，其在提升患者雌孕激素及人绒毛膜促性腺激素及临床疗效方面，具有明显的优势，且不增加患者的药物不良反应。

综上，胎宝汤结合补充黄体酮可有效提升脾肾阳虚型滑胎患者者雌孕激素及人绒毛膜促性腺激素水平，综合提升患者临床疗效，且并未增加药物不良反应率，是安全有效的治疗脾肾阳虚型滑胎患者的治疗方案。